医影在线

标题: MRI3255:CT和核磁很全，请会诊 [打印本页]

作者: frzh 时间: 2010-9-10 16:42
标题: MRI3255:CT和核磁很全，请会诊
男，62岁，头痛，头迷，伴右侧肢体麻木

[本贴已被 jiajie 于 2010-9-10 18:45:09 修改过]

作者: muzi888 时间: 2010-9-10 17:30
左侧颞叶，额叶，小脑，梗塞。

作者: ghp3522 时间: 2010-9-10 17:56
支持。左侧颞叶，额叶，小脑，梗塞。

作者: jsgdoctor 时间: 2010-9-10 22:00
考虑梗死

作者: pujunzhi 时间: 2010-9-11 04:45
支持左侧小脑半球、左侧额颞顶叶大面积脑梗塞，建议做dwi。

作者: fumaogui 时间: 2010-9-11 06:03
早期大面积梗塞。dwi序列很有帮助。

作者: linyiming 时间: 2010-9-11 07:29
支持。左侧颞叶，额叶，小脑，梗塞。

作者: xiongneo 时间: 2010-9-11 08:24
左侧颞叶，额叶，小脑，梗塞。

作者: shiyuanl 时间: 2010-9-11 08:30
t1和t2都这么明显了要是脑梗塞也不早了吧·~~~你详细询问下病史，这么大的梗塞不会临床就只有下肢麻木吧·~~要是脑梗塞临床应该是右侧肢体无力或者瘫痪为主要临床表现，看下他有没有发热，还有就是有没有做增强，要是脑梗赛还比较急的话应该有脑回样强化。
你那样的平扫图像我觉得你做dwi是做不出来的，还有就是条件有限这样的图片不怎么好看。
要是我没看错的话你的第一组图就是增强，而且是有少许强化的，你看下是不是低级别的胶质瘤，或者其他的东西，不怎么像急性的脑梗塞，临床症状就不符合。要是第一组是增强的话那急性脑梗塞就更不用去考虑了。希望专家指教批评，一个技师对诊断的猜测意见。

作者: 子期 时间: 2010-9-11 16:09
梗塞可以排除，四不象的病例要考虑到淋巴瘤，其次是脑炎，弥漫性胶质瘤病，当然年纪大了，转移瘤也不完全排除，建议作个mrs分析。

作者: jiangjing 时间: 2010-9-11 18:17
可考虑转移瘤或炎性病变

作者: 宇宙CT 时间: 2010-9-11 18:29
左侧颞叶，额叶，小脑，梗塞

作者: 乡医 时间: 2010-9-11 20:02
标题: 回复：mri3255:ct和核磁很全，请会诊
没有肢体障碍，

以下是引用子期在2010-9-11 8:09:00的发言：[br]梗塞可以排除，四不象的病例要考虑到淋巴瘤，其次是脑炎，弥漫性胶质瘤病，当然年纪大了，转移瘤也不完全排除，建议作个mrs分析。

淋巴瘤脑浸润是要考虑的

作者: 323 时间: 2010-9-11 20:37
有占位效应，淋巴瘤，胶质瘤，转移瘤都要考虑

作者: 裴德医生 时间: 2010-9-11 21:27
这样大面积梗塞，不附合血供分布的特点，基本上排除梗塞，脑炎，淋巴瘤？

作者: shiyuanl 时间: 2010-9-12 03:56
标题: 回复：mri3255:ct和核磁很全，请会诊

以下是引用子期在2010-9-11 8:09:00的发言：[br]梗塞可以排除，四不象的病例要考虑到淋巴瘤，其次是脑炎，弥漫性胶质瘤病，当然年纪大了，转移瘤也不完全排除，建议作个mrs分析。

淋巴瘤强化会很明显的

作者: xushanrong1972 时间: 2010-9-12 21:34
mri片子质量太差，ct又没增强，全吗？做个增强再说吧。

作者: 37度 时间: 2010-9-12 23:29
考虑复杂了，就是大面积梗塞。

作者: panyishengct 时间: 2010-9-13 04:29
梗塞可以排除，四不象的病例要考虑到淋巴瘤，其次是脑炎，弥漫性胶质瘤病，当然年纪大了，转移瘤也不完全排除，建议作个mrs分析。

作者: shiyuanl 时间: 2010-9-13 06:11
标题: 回复：mri3255:ct和核磁很全，请会诊
不可能是脑梗塞的，临床症状都不符合·~而且血供也不对

作者: 施明 时间: 2010-9-13 13:44
像肿瘤

作者: zhianxang 时间: 2010-9-13 15:00
低密度病灶以脑质为主，考虑还是水肿，ct显示左侧顶枕叶交界区有等密度影，脑回相对增厚，觉得还是象脑转移瘤

作者: 晨风 时间: 2010-9-13 17:43
1、小脑、枕叶属于椎动脉系统供血，额颞叶属于颈内动脉（大脑前、中动脉）供血，若为梗塞同时出现两个供血系统梗阻可能性不大，另外在ct和t1、t2像已经能看清病灶，说明不是超级性期了，这么大面积的梗塞临床症状应该很重，不会只出现头痛、头昏。做个dwi对诊断有帮助。
2、患者年龄62，此年龄是肿瘤高发期，建议仔细询问病史，有无其他部位不舒服。
3、发病多长时间了？发病急吗？血象有无异常？
4、病灶散在，且有占位效应。
本人首先考虑为占位，转移瘤可能性大

作者: cfililiu 时间: 2010-9-13 18:06
转移瘤

作者: 王国学 时间: 2010-9-13 23:49
转移瘤

作者: 影像之路 时间: 2010-9-17 01:02
考虑左侧小脑、大脑大面积脑梗塞

作者: qiushi 时间: 2010-9-17 05:19
首先考虑为占位

欢迎光临医影在线 (http://bbs.radida.com/bbs/)