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标题: CT1870:颅内病变（27楼更新06年5月CT片）！ [打印本页]

作者: legend 时间: 2005-9-21 21:41
标题: CT1870:颅内病变（27楼更新06年5月CT片）！
男 34岁今年6月底7月初因煤矿瓦斯爆炸，全身大面积烧伤来我院住院。经抢救后脱离生命危险，于7月20日行头颅ct检查。（不能排除在瓦斯爆炸时有头颅外伤的可能）

当时考虑为脑挫裂伤吸收期改变可能，今天9月21日行ct复查。

补充胸片：

以上是2005年11月14号做的ct！另外，该患者在10月28号到外院做了mr，我看到过片子，t1低信号，t2高信号，信号不均匀，周围有水肿。还做了mr增强，右枕叶有两个强化灶，一个是直径1厘米左右的结节状强化，另一个是大一些的环状强化。

现在该患者主要的神经系统症状就是精神特别好，甚至可以说是亢奋！几乎不怎么睡觉！！！

请大家分析分析可能的诊断！谢谢！！！！！！！！！！

[本贴已被 legend 于 2005-11-16 22:45:48 修改过]

[本贴已被 legend 于 2006-5-21 19:41:38 修改过]

[本贴已被 legend 于 2006-5-21 19:44:39 修改过]

作者: jiajie 时间: 2005-9-21 22:22
右侧枕叶脑实质密度减低范围随时间增加有所增大，考虑外伤后脑萎缩。
缺氧引起脑室周围白质软化症多为双侧白质，暂不考虑。

作者: 牟言科 时间: 2005-9-21 22:23
是否需要增强扫描更进一步观察病变情况，必要时检查胸部情况。右侧顶枕叶低密度区边界不清，形态不规则，同侧脑室枕角似有受压变形，邻近骨质结构完整。两次ct比较病变范围扩大。不支持脑挫裂伤的表现！
http://ourct.vip.533.net/

作者: znxc 时间: 2005-9-21 22:47
小瘤大水肿，考虑转移瘤！建议增强ct/mri检查。

作者: 尚峰 时间: 2005-9-21 23:49
建议增强或mri.

作者: legend 时间: 2005-9-22 00:44
增强不好做，全身90%的烧伤，找不到大一点的静脉。我院在县级市，做mri要到70公里以外，而病人不方便搬动！郁闷……

作者: sun123456 时间: 2005-9-22 00:44
[emb6]

作者: 牟言科 时间: 2005-9-22 01:22
legend说：“增强不好做，全身90%的烧伤，找不到大一点的静脉。我院在县级市，做mri要到70公里以外，而病人不方便搬动！郁闷…… ”那就先做个胸部检查，最好是ct，因为如果是脑转移瘤，其大部分可能来源于胸部，或其他部位的原发灶伴有肺部的转移。

作者: 东北 时间: 2005-9-22 01:41
1外伤性脑缺血表现？2转移留

作者: guzhongliangddd 时间: 2005-9-22 01:53
右枕顶叶低密度灶我考虑脑挫伤后脑软化改变。在两此比较中同恻脑沟有增宽。

作者: zhangyy106 时间: 2005-9-22 02:04
不知烧伤的情况，是否可以考虑并发脑内感染。

作者: 小翟 时间: 2005-9-22 03:26
右顶枕叶脑挫裂伤后遗症，毕竟年轻，无占位效应

作者: llh913 时间: 2005-9-22 04:06
软化灶?水肿?增强以后再说吧.

作者: legend 时间: 2005-9-22 04:12
谢谢各位的精彩回答！准备明日拍胸片看看，胸部ct也不好做，因为病人的手臂不能上举，会有严重的伪影！

作者: aosangwa 时间: 2005-9-22 04:15
期待胸部结果,不过还应考虑与外伤有关系

作者: legend 时间: 2005-9-22 04:17
据管床医生说患者精神很好，睡眠十分少！其他没有什么神经系统症状，体征不好说，因为烧成炭人了，没法检查！

作者: weixuan 时间: 2005-9-22 05:08
3个月了病灶还是有占位效应,这么年轻,会不会感染啊

作者: legend 时间: 2005-9-22 05:15
病人多次检查血象均正常！

作者: lushijun 时间: 2005-9-22 07:17
全身大面积烧伤，有否感染。脑脓肿要考虑，建议增强扫描。

作者: wplhj 时间: 2005-9-22 07:24
应该增强，不能排除占位．

作者: only 时间: 2005-9-22 07:24
感谢zhangyy106的提醒，很可能是炎症，另外34岁肺癌实在少见呀，我到是觉得不考虑，但是3个多月还有占位效应，还是炎症比较好解释。

作者: ssl1_1 时间: 2005-9-22 08:08
考虑脑挫裂伤,软化灶形成.

作者: legend 时间: 2005-9-22 19:52
从顶楼补充的胸片来看，胸部未见明显异常！

作者: xiaoxiaohxy 时间: 2005-9-22 21:43
胸部没有明显异常征象,但转移也不能排除.病人年轻还应考虑1其他的.

作者: chengwei 时间: 2005-9-23 17:48
脑挫伤后脑软化改变[emb6]

作者: legend 时间: 2005-11-17 06:39
首帖补充了2005年11月14号做的ct！另外，该患者在10月28号到外院做了mr，我看到过片子，t1低信号，t2高信号，信号不均匀，周围有水肿。还做了mr增强，右枕叶有两个强化灶，一个是直径1厘米左右的结节状强化，另一个是大一些的环状强化。

作者: legend 时间: 2006-5-22 03:40
标题: 回复：ct1870:[讨论]颅内病变（27楼更新06年5月ct片）！
补充2006年5月的ct，情况一目了然了：