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标题: CT1872:[讨论]肝内有无占位 [打印本页]

作者: 一泓微澜 时间: 2005-9-21 23:12
标题: CT1872:[讨论]肝内有无占位
m35y患者无任何症状,体检b超提示左肝内胆管结石并肝内胆管扩张,不均质回声块疑hcc于是做ct平扫+ce,ce我并未发现明显异常强化块影于是我下的诊断是:左肝内胆管结石并肝内胆管扩张,必要时建议查afp.拿上来请各位帮我看看有无占位性病变!

[本贴已被 jiajie 于 2005-9-21 20:47:18 修改过]

作者: wujitian 时间: 2005-9-21 23:22
未见肝内明显占位，肝内胆管结石伴肝内胆管诊断明确，应建议手术切除肝左外叶。

作者: 尚峰 时间: 2005-9-21 23:36
平扫示肝左叶可见不规则形低密度病变,其内可见小片状高密度影,远端胆管扩张,增强检查动脉期不规则强化,考虑胆管细胞癌可能.

作者: honghuqitian 时间: 2005-9-21 23:45
支持原结论，建议随访。基本不考虑第三楼战友的看法。

作者: znxc 时间: 2005-9-22 00:00
[emb6]3搂。

作者: liaoqiang 时间: 2005-9-22 00:19
局部胆管扩张，结石，不规则软组织影，只有一个时期的增强，不能排除胆管细胞癌。胆管细胞癌查afp意义不大。

作者: 东北 时间: 2005-9-22 01:35
考虑胆管细胞癌

作者: guzhongliangddd 时间: 2005-9-22 01:43
肝左叶外恻段胆管有扩张，但其临近见片壮稍低密度区，我首先考虑是胆管细胞癌，可建议患者作mri。

作者: 小翟 时间: 2005-9-22 03:17
左肝内胆管结石并肝内胆管扩张，左肝萎缩

作者: lujiandong 时间: 2005-9-22 03:38
胆管细胞癌的可能性大，但要问不病史有无发热及wbc及中性有无增高，除外胆管结石合并肝内感染。

作者: aosangwa 时间: 2005-9-22 04:11
考虑胆管细胞癌

作者: llh913 时间: 2005-9-22 04:31
左肝内胆管结石.胆管炎.(病人无任何临床症状)查核磁.

作者: slc0002slc 时间: 2005-9-22 04:32
支持原诊断。

作者: jiajie 时间: 2005-9-22 05:59
肝左叶体积缩小，平扫呈等低混杂密度块影，内见散在高密度斑点影，增强后病灶显示较清楚，强化不如肝组织明显，考虑胆管细胞癌。

作者: wxy7406 时间: 2005-9-22 06:31
胆管细胞癌

作者: lushijun 时间: 2005-9-22 06:58
[emb6]3楼意见

作者: only 时间: 2005-9-22 07:04
肝脏左叶占位，胆管细胞癌、肝癌可能，另外即使是肝癌，afp也有不是阳性的，早期就不高。高元桂的书上就写的很清楚呀，我到是记不清了；

作者: glf 时间: 2005-9-22 07:16
[emb6]

作者: ybb0821 时间: 2005-9-22 08:49
[emb6]3楼

作者: zhangyy106 时间: 2005-9-22 15:46
标题: 回复：ct1872:[讨论]肝内有无占位

以下是引用jiajie在2005-9-21 21:59:00的发言：[br]肝左叶体积缩小，平扫呈等低混杂密度块影，内见散在高密度斑点影，增强后病灶显示较清楚，强化不如肝组织明显，考虑胆管细胞癌。

[emb6]

作者: zhuxinli 时间: 2005-9-22 17:08
1 胆管结石合并左叶胆管扩张并左叶淤胆性肝硬化肯定,但其内低密度排列混乱不单纯是扩张的胆管
2 强化较肝脏密度高
3 下腔静脉密度不均 ,早期不均强化或癌栓都有可能
故考虑肝细胞性肝癌或胆管细胞癌建议传三期片

作者: 孙医生 时间: 2005-9-22 18:45
支持原诊断,无明显占位性病变

作者: no 时间: 2005-9-23 00:36
支持原诊断,无明显占位性病变[emb18]

作者: xiaoxiaohxy 时间: 2005-9-23 02:46
可以做cea系列检查.要考虑胆管细胞癌

作者: 流星1234 时间: 2005-9-23 03:48
首先考虑左肝内胆管结石,建议mri进一步检查

作者: huangaiying1 时间: 2005-9-23 06:10
下腔静脉内有充盈缺损,有瘤栓形成?

作者: judy160954 时间: 2005-9-23 06:54
典型的左肝胆管细胞癌！[emb1]

作者: chengwei 时间: 2005-9-23 18:05
左肝内胆管结石并肝内胆管扩张，左肝萎缩[emb6]

作者: 一泓微澜 时间: 2005-9-25 23:24
手术结果出来了,左肝内胆管结石并肝内胆管扩张,总算没对不起患者!

作者: fyh 时间: 2005-9-26 03:36
１我院与０５、９、２４也遇一相同病例；就是左肝内胆管结石并肝内胆管扩张。２不除外胆管细胞癌的可能，可建议患者作mri。
[emb6]

作者: DDD-WAWJ-1151 时间: 2005-9-26 04:26
更需慎重，行mr检查看看有无异常信号

作者: jiajie 时间: 2005-9-26 04:57
标题: 回复：ct1872:[讨论]肝内有无占位

以下是引用一泓微澜在2005-9-25 15:24:00的发言：[br]手术结果出来了,左肝内胆管结石并肝内胆管扩张,总算没对不起患者!

看来你为这个诊断一直背负着压力呀，这次是总算没对不起患者，下次不妨多说一句胆管细胞癌不除外，试试看感觉会很好的。

作者: chengwei 时间: 2005-9-26 18:15
[emb7][emb6]

作者: liannianyouyu 时间: 2005-9-29 06:34
caroli氏病ⅰ型

作者: 吴医师 时间: 2010-1-30 05:14
谢谢学习了

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