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标题: CT00267：鼻咽及上颌骨病变 [打印本页]

作者: 翁志蓬 时间: 2004-5-9 00:54
标题: CT00267：鼻咽及上颌骨病变
（结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=2441）
男性，64岁。四川人。间断性流鼻血1年余，近一个月加重。

上颌骨骨窗位，患者自述自小即右颊部较左侧肿胀。

[本贴已被翁志蓬于 2007-4-27 23:51:16 修改过]

作者: 吕军浩 时间: 2004-5-9 01:18
起源于左侧鼻咽的鼻咽癌首先考虑，另外需要排除的是来自该部位的淋巴滤泡的淋巴瘤。活检很方便，
两者在影像上区分很难，我曾把病人鼻腔内干结的鼻屎当息肉，很惭愧！！那位高手有心得请告之。
右侧下颌骨应该是个含齿囊肿。

作者: jiajie 时间: 2004-5-9 02:07
1 上颌骨右侧骨囊肿，

2 左侧后鼻孔息肉。

（依据：无骨质破坏，无淋巴转移，病史比较长。）

作者: zengshuai 时间: 2004-5-9 04:26
左侧鼻咽部软组织占位，左上颌窦粘膜轻度增厚。考虑鼻咽癌待排[emb12]

作者: m71094h 时间: 2004-5-9 05:06
含齿囊肿突入上颌窦腔内，鼻咽部还应考虑到纤维血管瘤可能。

作者: slc0002slc 时间: 2004-5-9 05:59
鼻咽腔内及左侧鼻腔内被软组织密度所充填，咽隐窝消失，病变侵及翼内肌，但骨质无破坏。
首先考虑鼻咽癌

作者: 门国锋 时间: 2004-5-9 06:20
首先考虑鼻咽癌有没有做强化

作者: lanqm66 时间: 2004-5-9 06:43
影像特点：右侧上颌骨囊性病变，有硬化边，内有高密度影，考虑为牙齿可能性大，从骨窗我们可以看出，病变与上颌窦关系并不大。鼻咽顶后壁密度较均匀软组织影，左侧明显，并向左侧鼻腔生长同时左侧翼腭窝增宽，颞下窝脂肪密度增高，是一种恶性病变的表现。但常见鼻咽癌很少见这种生长方式，多是向上或向下侵犯的多。相对于病灶来说，骨质破坏却很轻微。左侧上颌窦炎症很轻，说明它的出口没有堵塞。
诊断上，右上颌骨应该是含齿囊肿；鼻咽病变首先考虑淋巴瘤，其次为纤维血管瘤，增强检查会有帮助。[emb18]

作者: yangxuedong 时间: 2004-5-9 06:45
还是首先考虑鼻咽癌，有没有结果？

作者: cyf516 时间: 2004-5-9 07:02
含齿囊肿鼻咽癌

作者: sxjj1024 时间: 2004-5-9 07:27
右侧上颌骨考虑先天性疾病，支持含齿囊肿；左侧鼻腔占位性病变侵及鼻咽部，但咽旁间隙还清晰可见，病变周围骨质结构未见破坏，故考虑鼻咽癌的可能性很小，而鼻息肉多为双侧同时发生，首先考虑内翻乳头状瘤吧。建议增强扫描。

作者: 叶子 时间: 2004-5-9 07:39
鼻咽腔大部分被软组织影充填,正常咽隐窝、咽鼓管隐窝、圆枕等结构均消失,且与头长肌无分界,前方伸入左側后鼻孔,左咽旁间隙缩小.考虑鼻咽癌.右上颌骨病变考虑含齿囊肿.

作者: 张成 时间: 2004-5-9 08:45
右上颌骨含齿囊肿。鼻咽部改变考虑鼻咽癌。

作者: jiajie 时间: 2004-5-9 19:10
建议浏览：

病例234（第3页），

病例144（第8页），

很相似，可以对照分析，

以便有病理结果后总结。

作者: 631225 时间: 2004-5-9 20:47
建议增强后再讨论！谢谢！

作者: zryh 时间: 2004-5-9 23:47
右上颌骨含齿囊肿。鼻咽部改变考虑良性病变。

作者: yxyxjs 时间: 2004-5-9 23:56
这种检查不完整的病例，只能让大家在此猜谜语。没有增强，首先就不明确病变的正确范围、病灶的血供情况、周围淋巴结的转移情况，就连良、恶性病变都无法区分，如最终有病例结果，也是模棱两可的，故鼻咽部病变还是要结合增强扫描再分析的。

作者: 学无止境 时间: 2004-5-10 01:06
良性病变可能比较大，如鼻息肉，病史长，骨质未见明显的破坏。但不能排除恶变的早期。另外考虑纤维血管瘤好象和年龄不符合。望指点

作者: 阿圣 时间: 2004-5-10 01:32
1、鼻咽癌
2、含牙囊肿

作者: 91616lyt 时间: 2004-5-10 08:38
结合病史间断性流鼻血1年余，近一个月加重；病灶起自后鼻孔，左蝶窦与上颌窦内软组织充填，鼻腔阻塞，如果作一个常规的鼻镜检查与活检应该明确性质；初步考虑：1增强排除血管性纤维瘤的可能；2 息肉？鼻咽癌和淋巴瘤暂不考虑。

作者: 翁志蓬 时间: 2004-5-10 09:28
回复17楼的问题：鼻咽癌又称“广东癌”，在我们这里非常普遍，而鼻咽血管瘤极少，因此，我们这里发现鼻咽部占位患者，首先询问是否广东人，然后一般都是直接穿刺活检定性，而很少行ct增强扫描的。所以我发布在“ct图库”里的鼻咽癌病例均没有增强扫描的，这也是我觉得最遗憾的事。
扫描范围（自口咽向上至颅底）未见肿大淋巴结，至于颈部及其他部位有没有淋巴结或转移就不太清楚了。
忘了提一句：患者的全口牙齿均已拔除，现在装的是活动假牙。抱歉。

作者: JUDY160954 时间: 2004-5-15 21:06
病变是从后向前生长，左侧鼻咽部软组织肿块，与颈前肌边界不清，上颌骨下壁骨质破坏，考虑鼻咽癌。

作者: jiajie 时间: 2004-12-22 15:20
标题: 结果
第 1 楼

ct267病理：鼻咽癌

鼻咽纤维镜穿刺活检病理：低分化鳞状细胞癌。

患者在外院做穿刺活检并做了放疗，上个月才转回我院继续放疗，所以那么迟才公布结果，让大家久等了，抱歉。

翁志蓬说

本贴发表时间：2004-12-21 0:10:59 　　

作者: 国王 时间: 2004-12-23 18:30
鼻咽癌，上颌窦壁正厚呈磨玻璃改变考虑骨化纤维瘤

作者: gbj8004 时间: 2004-12-24 02:50
1。鼻咽癌2。鼻咽部纤维血管瘤可能性大

作者: china 时间: 2004-12-24 03:24
1：右上颌骨含齿囊肿，2：转移瘤或鼻咽癌。不支持纤维血管瘤，次病多见于年轻人。

作者: sbb 时间: 2005-4-7 05:21
鼻咽癌
[emb25]

作者: sbb 时间: 2005-5-25 03:08
别忘了结合临床

作者: tanglaoya 时间: 2005-8-13 16:07
右侧上颌骨含牙囊肿，左侧鼻咽癌可能性大。

作者: 悬壶济世 时间: 2005-8-14 02:46
鼻咽癌[emb6][emb7]

作者: 影象王 时间: 2005-8-14 05:55
下颌骨囊肿，比较典型．

作者: tdh 时间: 2005-10-7 04:21
[emb6]下颌骨含牙囊肿

作者: xxqfine 时间: 2005-10-7 04:43
都要死了，还管它囊肿不囊肿？

作者: MOSO 时间: 2005-10-7 23:02
[emb6]

作者: 流星1234 时间: 2005-10-8 04:02
左鼻咽部软组织诈肿块，鼻咽腔及咽旁间隙变窄，虽无明显骨质破坏，首先考虑鼻咽癌．

作者: sxdongfang 时间: 2005-10-8 04:46
我认为：
右侧上颌骨考虑含牙囊肿是有依据的；
左侧鼻咽部的改变也符合鼻咽癌的改变（咽旁间隙消失，咽后壁增厚。）；
      但也有不支持的地方：病程一年余，可能长了一些；
      另肿块已阻塞左侧后鼻道，但左侧的内外侧翼突及鼻中隔几乎没有什么改变；
   是否可以考虑有炎性成分的存在。

翁版主见的多，是否可以指导一下。

作者: tinghai7982 时间: 2005-10-21 03:47
左侧鼻咽软组织肿块，考虑鼻咽癌可能性大，血管瘤不除外，建议增强

作者: xiaoxiao1969 时间: 2005-11-16 23:34
鼻咽癌

作者: xinhai18 时间: 2005-11-17 04:15
标题: 回复：ct0267：鼻咽及上颌骨病变
右侧上颌骨囊性病变，有硬化边，内有高密度影，考虑为牙齿可能性大，从骨窗我们可以看出，病变与上颌窦关系并不大。鼻咽顶后壁密度较均匀软组织影，左侧明显，并向左侧鼻腔生长同时左侧翼腭窝增宽，颞下窝脂肪密度增高，但常见鼻咽癌很少见这种生长方式，多是向上或向下侵犯的多。相对于病灶来说，骨质破坏却很轻微。左侧上颌窦炎症很轻，说明它的出口没有堵塞诊断“右上颌骨应该是含齿囊肿；鼻咽病变首先考虑息肉，增强检查会有帮助。

作者: wqg 时间: 2006-4-1 05:46
同意37楼意见

作者: 蓝星 时间: 2006-4-1 06:19
含齿囊肿鼻咽癌

作者: cal362 时间: 2007-10-19 05:20
鼻咽癌左侧翼腭窝受侵.

作者: xianningwqx 时间: 2009-4-22 05:34
标题: 回复：ct0267：鼻咽及上颌骨病变

以下是引用lanqm66在2004-5-8 22:43:00的发言：[br]影像特点：右侧上颌骨囊性病变，有硬化边，内有高密度影，考虑为牙齿可能性大，从骨窗我们可以看出，病变与上颌窦关系并不大。鼻咽顶后壁密度较均匀软组织影，左侧明显，并向左侧鼻腔生长同时左侧翼腭窝增宽，颞下窝脂肪密度增高，是一种恶性病变的表现。但常见鼻咽癌很少见这种生长方式，多是向上或向下侵犯的多。相对于病灶来说，骨质破坏却很轻微。左侧上颌窦炎症很轻，说明它的出口没有堵塞。[br] 诊断上，右上颌骨应该是含齿囊肿；鼻咽病变首先考虑淋巴瘤，其次为纤维血管瘤，增强检查会有帮助。[emb18]

分析很仔细！！！！

作者: 513ytb 时间: 2009-7-5 01:52
鼻咽癌。

作者: hexue 时间: 2009-8-3 00:27
谢谢学习了

作者: 吴医师 时间: 2010-1-18 20:10
含齿囊肿鼻咽癌

谢谢

作者: ct诊断高手 时间: 2010-1-18 23:42
学习

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