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标题: CT1889:K) [转帖]肝脏病变(典型病例,有结果),请讨论 [打印本页]
作者: zxd95    时间: 2005-9-25 06:29
标题: CT1889:K) [转帖]肝脏病变(典型病例,有结果),请讨论
男性,35岁.体检发现肝内占位.
ct平扫:


增强:




[本贴已被 jiajie 于 2006-1-6 20:41:59 修改过]
作者: aosangwa    时间: 2005-9-25 06:48
肝脏巨大血管瘤
作者: ygdygd123a    时间: 2005-9-25 07:20
血管瘤
作者: lushijun    时间: 2005-9-25 07:23
[emb6]
作者: guzhongliangddd    时间: 2005-9-25 07:59
单从这几副图象看具备血管瘤的诊断。向心性强化。
作者: 阿圣    时间: 2005-9-25 08:14
纤维板层状肝细胞肝癌。
作者: only    时间: 2005-9-25 09:24
血管瘤，纤维板层状肝细胞癌为肝癌的一种亚型，比较少见，另外影像学上病例分析讲究：常见病的典型表现；常见病的不典型表现；少见病的典型表现；少见病的不典型表现。
作者: 阿圣    时间: 2005-9-25 09:38
真是高兴：
今天又学习了一招：常见病的典型表现；常见病的不典型表现；少见病的典型表现；少见病的不典型表现。
谢谢only
作者: zhanyong    时间: 2005-9-25 10:38
平扫示：肝尾叶巨大低密度肿块，边缘清楚，密度均匀；内无钙化；增强扫描肿块强化明显，延迟后肿块中心仍见小条状无强化区


考虑：肝尾叶局灶性结节增生（fnh)

鉴别诊断：血管瘤
作者: jiajie    时间: 2005-9-25 15:15
考虑为典型血管瘤。

肝尾叶局灶性结节增生（fnh)早期为均匀强化，中心瘢痕不强化，暂不考虑。
作者: liujf    时间: 2005-9-25 15:27
这是教材上的图片[em6][em5][em13]
作者: 东北    时间: 2005-9-25 17:10
海绵状血管瘤
作者: 向医生    时间: 2005-9-25 17:50
标题: 回复：ct1889:
平扫显示肝左叶巨大球形低密度肿块影，肿快密度较均匀，边界清楚。增强早期病灶明显强化，中间未强化区域呈星芒状，延迟期扫描病灶几呈等密度，中间见裂隙样低密度影。
      诊断：肝脏局灶结节增生（fnh）。
作者: 向医生    时间: 2005-9-25 18:06
肝脏局灶结节增生（focal nodular hyperplasia,fnh)
[病因病理]
       肝局灶性结节增生为一种非常少见的良性占位性病变，实际上并非真正的肿瘤。病因不明，多见女性。
    病变主要由正常肝细胞、胆管、肝巨噬细胞等组成，虽无包膜，但与周围组织界线清楚，肿瘤内可见放射状纤维疤痕组织由内向外分布构成的纤维分隔，隔内含动脉、静脉及增生的胆管。
[临床表现]  
    一般无症状。可表现为腹部肿块，少数病例可自发性破裂而大出血。
[影像学表现]  
    1.ct表现：
   （1）平扫：肝内低密度或等密度改变，边界清楚。当中心存在纤维性疤痕时，可见从中心向边缘呈放射状分布之低密度影像为其特征。
   （2）增强：可为高密度、等密度或低密度不等，主要因其供血情况而不同。病变内纤维分隔无增强，动脉晚期病变呈低密度。
    2.超声表现：
    可以有低、高或混合回声，缺乏特征性，可见纤维分隔。
    3.血管造影：
    典型病变可表现为血管呈放射状分布如轮辐样和外围血管的抱球现象。
    4.同位素99mtc胶体硫扫描：
    65%的病变可见有核素浓聚，因该种病变内有肝巨噬细胞所以能凝聚核素，这点和其他良恶性肿瘤不同，因而有较高诊断价值。
作者: xixi1976    时间: 2005-9-25 18:17
考虑为肝局灶结节增生，请教jiajie其与血管瘤的鉴别诊断，前文，看的不十分理解
作者: 13081830109    时间: 2005-9-25 19:06
海绵状血管瘤
作者: maomaotu    时间: 2005-9-25 20:35
((今天又学习了一招：常见病的典型表现；常见病的不典型表现；少见病的典型表现；少见病的不典型表现。))
有道理,向医生想的很周到,谢谢,您辛苦了,
作者: zxd95    时间: 2005-9-26 00:50
肝局灶结节增生
大部分战友都诊断正确！恭喜恭喜！
作者: 牟言科    时间: 2005-9-26 01:00
这幅图片转自周康荣主编（腹部ct），图片第58页。为肝脏右侧叶及尾叶巨灶性结节增生（fnh)的典型片：平扫为均匀低密度，增强早期病灶呈高密度，低密度条状影自中心向四周放射呈辐射状，增强后期病灶与正常肝脏密度接近，中心条状疤痕十分清晰。鉴别诊断：1、肝脏血管瘤，动脉期周边高强化，范围逐渐向心扩大，无辐射状强化影。 2、肝癌：动脉期的不均质强化，呈速升速降表现，延迟扫描呈低密度。
http://ourct.vip.533.net/
作者: didadoc    时间: 2005-9-26 02:06
血管瘤
作者: gaozhengyi    时间: 2005-9-26 03:06
这个病例应该摘自李果珍教授的《临床ct诊断学》，为局灶性结节增生，英文缩写为fnh
(focal nodularhyperplasia)。fnh在组织学上和正常的肝细胞相似，只是结构紊乱，中心
有一个纤维瘢痕，含有向周围放射分布的血管和纤维性间隔。国外资料显示口服避孕药可以
引起其体积增大。
作者: xiaoxiaohxy    时间: 2005-9-26 03:39
fnh
作者: caihe    时间: 2005-9-26 03:47
支持肝右叶及尾叶局灶性结节增生（fnh)的诊断。
作者: lxf    时间: 2005-9-26 04:12
血管瘤
作者: lisihao    时间: 2005-9-26 04:21
fnh
作者: duguo    时间: 2005-9-26 04:23
9楼说的对。
作者: aosangwa    时间: 2005-9-26 04:28
[emb7][emb6][emb20][emb21]
作者: xuan    时间: 2005-9-26 04:37
主要是图片太少不利大家判断导致失误。
作者: Cyj９９０８    时间: 2005-9-26 05:32
肝脏血管瘤或fnh
作者: ssl1_1    时间: 2005-9-26 06:02
肝脏巨大血管瘤
作者: 曼一拍    时间: 2005-9-26 06:33
21楼说的对，一眼看就是从书上摄来的，x-raydoor也有，当然周康荣的书也有，呵.....
作者: niep    时间: 2005-9-26 06:35
两期或三期扫描不明确无法判断动脉期强化方式，从表现上不支持血管瘤
作者: liu.hui.yang    时间: 2005-9-26 08:16
标题: 回复：ct1889:[转帖]肝脏病变(典型病例,有结果),请讨论
以下是引用jiajie在2005-9-25 7:15:00的发言：[br]考虑为典型血管瘤。[br][br]肝尾叶局灶性结节增生（fnh)早期为均匀强化，中心瘢痕不强化，暂不考虑。[br]

[emb6]
作者: 我爱影像    时间: 2005-9-26 17:03
局灶性结节增生(fnh),本图与周康荣教授的<<腹部ct>>中的插图如出一辙.
作者: 冰之魂    时间: 2005-9-26 17:24
fnh[emb6]
作者: chengwei    时间: 2005-9-26 19:18
[emb25]
作者: honghuqitian    时间: 2005-9-26 23:25
支持九楼。考虑为典型fnh。
作者: haiming    时间: 2005-9-30 08:10
[emb6]
作者: xbkshxx    时间: 2005-9-30 10:23
[emb6]那个时候还没有动脉期与静脉期之说,直有增强与延时之分
作者: zhaochen    时间: 2005-10-28 00:27
平扫:低密度,增强周遍强化,平衡期等密度,符合肝血管瘤
作者: 天天红    时间: 2005-10-29 03:59
[emb24][emb24][emb24]
作者: zfp8818    时间: 2005-10-29 18:37
[emb6]
作者: jsgaojian    时间: 2005-10-30 02:57
标题: 回复：ct1889:[转帖]肝脏病变(典型病例,有结果),请讨论
以下是引用向医生在2005-9-25 10:06:00的发言：[br]肝脏局灶结节增生（focal nodular hyperplasia,fnh)[br][病因病理] [br]       肝局灶性结节增生为一种非常少见的良性占位性病变，实际上并非真正的肿瘤。病因不明，多见女性。[br]    病变主要由正常肝细胞、胆管、肝巨噬细胞等组成，虽无包膜，但与周围组织界线清楚，肿瘤内可见放射状纤维疤痕组织由内向外分布构成的纤维分隔，隔内含动脉、静脉及增生的胆管。 [br][临床表现]  [br]    一般无症状。可表现为腹部肿块，少数病例可自发性破裂而大出血。 [br][影像学表现]  [br]    1.ct表现：[br]   （1）平扫：肝内低密度或等密度改变，边界清楚。当中心存在纤维性疤痕时，可见从中心向边缘呈放射状分布之低密度影像为其特征。[br]   （2）增强：可为高密度、等密度或低密度不等，主要因其供血情况而不同。病变内纤维分隔无增强，动脉晚期病变呈低密度。 [br]    2.超声表现：[br]    可以有低、高或混合回声，缺乏特征性，可见纤维分隔。[br]    3.血管造影：[br]    典型病变可表现为血管呈放射状分布如轮辐样和外围血管的抱球现象。[br]    4.同位素99mtc胶体硫扫描：[br]    65%的病变可见有核素浓聚，因该种病变内有肝巨噬细胞所以能凝聚核素，这点和其他良恶性肿瘤不同，因而有较高诊断价值。[br] [br]

向老师辛苦了，让我们又巩固了少见病的诊断！
作者: 迷徒者    时间: 2005-11-1 04:37
谢谢楼主,辛苦了,顶一下.
作者: DDD-WAWJ-1151    时间: 2005-11-1 04:44
支持
作者: cw_jxb123    时间: 2005-11-1 05:00
考虑血管瘤
作者: 桐歌    时间: 2005-11-26 21:31
这病例是从书上翻拍的（fnh）



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