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标题: CT1890:[转帖]肝脏病变(典型病例,有结果),请讨论 [打印本页]

作者: zxd95 时间: 2005-9-25 06:35
标题: CT1890:[转帖]肝脏病变(典型病例,有结果),请讨论
女性,46岁.上腹部部不适.
平扫:

增强:

[本贴已被 jiajie 于 2005-9-25 6:56:39 修改过]

作者: aosangwa 时间: 2005-9-25 06:47
血管瘤

作者: 活到老学 时间: 2005-9-25 07:00
血管瘤

作者: lushijun 时间: 2005-9-25 07:01
[emb6]血管瘤

作者: 我爱影像 时间: 2005-9-25 07:06
血管瘤[emb6][emb6]

作者: 阿圣 时间: 2005-9-25 07:59
平扫、动脉期、静脉期，常规考虑血管瘤。

作者: only 时间: 2005-9-25 09:13
血管瘤

作者: only 时间: 2005-9-25 09:28
不知道哪位朋友知道有没有mri诊断与鉴别诊断方面的书，能介绍一下吗？谢谢了。

作者: jiajie 时间: 2005-9-25 15:07
标题: 回复：ct1890:[转帖]肝脏病变(典型病例,有结果),请讨论

以下是引用阿圣在2005-9-24 23:59:00的发言：[br]平扫、动脉期、静脉期，常规考虑血管瘤。

[emb6]
病例[emb25]

作者: 东北 时间: 2005-9-25 17:08
[emb6]

作者: sxdongfang 时间: 2005-9-25 17:19
图片太少，是不是考卷上就这么多呀。

腺癌是不是要考虑呀，血管瘤动脉期是不是推进太快了呀。

期待病理结果。

作者: xwctlw 时间: 2005-9-25 18:08
[emb6]血管瘤[emb6]

作者: xixi1976 时间: 2005-9-25 18:18
支持血管瘤把

作者: tdh 时间: 2005-9-25 19:02
请教各位：应该怎样看？

作者: 13081830109 时间: 2005-9-25 19:03
血管瘤

作者: dcy51cy 时间: 2005-9-25 19:19
我是新手，我也支持。[emb6]

作者: yawen81 时间: 2005-9-25 19:45
血管瘤

作者: yawen81 时间: 2005-9-25 19:46
血管瘤

作者: maomaotu 时间: 2005-9-25 20:27
[emb6]没有什么好说的~~~[em14]

作者: mjj2005mjj 时间: 2005-9-25 21:03
应该是比较典型的血管瘤[emb6][emb6]

作者: kbzyycm 时间: 2005-9-25 21:37
[emb6]血管瘤.

作者: zxd95 时间: 2005-9-26 00:42
可能是个少见病。
病理结果：肝局灶性结节增生
　　肝局灶性结节增生为一种非常少见的良性占位性病变，实际上并非真正的肿瘤。病因不明，多见女性。
病变主要由正常肝细胞、胆管、肝巨噬细胞等组成，虽无包膜，但与周围组织界线清楚，肿瘤内可见放射状纤维疤痕组织由内向外分布构成的纤维分隔，隔内含动脉、静脉及增生的胆管。[临床表现] 一般无症状。可表现为腹部肿块，少数病例可自发性破裂而大出血。
[影像学表现]&nbsp；
　　1.超声表现：
可以有低、高或混合回声，缺乏特征性，可见纤维分隔。
2.ct表现：
（1）平扫：肝内低密度或等密度改变，边界清楚。当中心存在纤维性疤痕时，可见从中心向边缘呈放射状分布之低密度影像为其特征。
（2）增强：可为高密度、等密度或低密度不等，主要因其供血情况而不同。病变内纤维分隔无增强，动脉晚期病变呈低密度。
　　3.血管造影：
典型病变可表现为血管呈放射状分布如轮辐样和外围血管的抱球现象。
4.同位素99mtc胶体硫扫描：
65%的病变可见有核素浓聚，因该种病变内有肝巨噬细胞所以能凝聚核素，这点和其他良恶性肿瘤不同，因而有较高诊断价值。
　　[鉴别诊断] 需与肝细胞癌鉴别。同位素扫描具有重要鉴别诊断意义。[emb28]

作者: liuzhiguang 时间: 2005-9-26 00:55
[emb6]

作者: 向医生 时间: 2005-9-26 01:24
标题: 回复：ct1890:[转帖]肝脏病变(典型病例,有结果),请讨论
大家都只想到血管瘤了，没有人想到是肝局灶结节增生。
大家有没有注意到，病灶动脉期强化太明显了，里面有不强化的裂隙？

作者: xixi1976 时间: 2005-9-26 01:31
24楼说的有道理，以后工作中要好好注意以下[emb7]

作者: zxd95 时间: 2005-9-26 01:33
[emb6]向医生:大家有没有注意到，病灶动脉期强化太明显了，里面有不强化的裂隙？

肝局灶结节增生[emb28]

作者: lgm660927 时间: 2005-9-26 01:38
fnh.

作者: 康康 时间: 2005-9-26 01:44
[emb12],好难啊．[emb7]

作者: didadoc 时间: 2005-9-26 02:04
典型血管瘤

作者: 牟言科 时间: 2005-9-26 02:29
支持：肝局灶结节增生。开眼界！
这个病例的确需要和肝脏的血管瘤作鉴别：尽管病人没有脂肪肝，但是平扫不是呈低密度，周边显示线样低密度边界围绕，这么大的病灶增强动脉期迅速整体高强化（为内含增生动脉、静脉？）里面有不强化的裂隙，边界清晰。
[emb6][emb2]

作者: DDD-WAWJ-1151 时间: 2005-9-26 02:38
我也如此考虑。

作者: llh913 时间: 2005-9-26 03:05
里面有不强化的裂隙.[emb6]

作者: caihe 时间: 2005-9-26 03:58
该病例不象血管瘤，其理由是强化不是由周边向中央强化，而是周边中央的密度一样高。该病例仔细看，病灶中央有裂隙影，考虑局灶性结节增生（fnh）。

作者: lxf 时间: 2005-9-26 04:11
血管瘤

作者: xuan 时间: 2005-9-26 04:36
主要是图片太少不利大家判断导致失误。

作者: Cyj９９０８ 时间: 2005-9-26 05:35
肝脏血管瘤

作者: ssl1_1 时间: 2005-9-26 06:03
平扫、动脉期、静脉期，常规考虑血管瘤

作者: 影象王 时间: 2005-9-26 06:08
fnh不能完全除外!

作者: niep 时间: 2005-9-26 06:21
较大占位但动脉期强化明显且范围较大不太符合血管瘤强化方式应考虑fnh！[emb6]

作者: liu.hui.yang 时间: 2005-9-26 08:17
标题: 回复：ct1890:[转帖]肝脏病变(典型病例,有结果),请讨论

以下是引用阿圣在2005-9-24 23:59:00的发言：[br]平扫、动脉期、静脉期，常规考虑血管瘤。

[emb6]

作者: chengwei 时间: 2005-9-26 19:21
[emb7][emb6]

作者: 胜古 时间: 2005-9-26 21:37
边界较清,密度较均匀,在静脉期此影内可见一小裂隙样低密度影,在平扫的层面隐约可见此低密度影象,增强动脉期明显环型边缘强化.
属于典型的血管瘤表现.
诊断:血管瘤.

作者: yunhe 时间: 2005-9-30 03:16
平扫见大片等低密度阴影，增强强化明显，形态不规则，呈多个结节状融合样改变，血管瘤可能性不大

作者: gaozhengyi 时间: 2005-9-30 03:52
zxd95已经公布病理结果为肝局灶性结节增生，并且做了相关病理学、临床表现和影像学表现的讲解：
肝局灶性结节增生为一种非常少见的良性占位性病变，实际上并非真正的肿瘤。病因不明，多见女性。
病变主要由正常肝细胞、胆管、肝巨噬细胞等组成，虽无包膜，但与周围组织界线清楚，肿瘤内可见放射状纤维疤痕组织由内向外分布构成的纤维分隔，隔内含动脉、静脉及增生的胆管。
[临床表现] 一般无症状。可表现为腹部肿块，少数病例可自发性破裂而大出血。
[影像学表现]
　　1.超声表现：
可以有低、高或混合回声，缺乏特征性，可见纤维分隔。
2.ct表现：
（1）平扫：肝内低密度或等密度改变，边界清楚。当中心存在纤维性疤痕时，可见从中心向边缘呈放射状分布之低密度影像为其特征。
（2）增强：可为高密度、等密度或低密度不等，主要因其供血情况而不同。病变内纤维分隔无增强，动脉晚期病变呈低密度。 3.血管造影：
典型病变可表现为血管呈放射状分布如轮辐样和外围血管的抱球现象。
4.同位素99mtc胶体硫扫描：
65%的病变可见有核素浓聚，因该种病变内有肝巨噬细胞所以能凝聚核素，这点和其他良恶性肿瘤不同，因而有较高诊断价值。[鉴别诊断] 需与肝细胞癌鉴别。同位素扫描具有重要鉴别诊断意义。

也可点击：http://www.ynradiology.net/article_show2.asp?articleid=335看相关文章

作者: kwhjacky 时间: 2005-9-30 04:08
[emb6]

作者: 重炮手 时间: 2005-9-30 22:11
为什么大家都考虑血管瘤？没有典型的填塞式的强化阿

作者: mzjctmr 时间: 2005-10-1 04:13
[emb7][emb6][emb20]

作者: bhyl 时间: 2006-1-7 05:01
收到

作者: 漫步者 时间: 2009-6-14 09:00
mr特意性对比剂（枯仸氏细胞）莫迪司对该病定性诊断有较大帮助。

作者: 帅河马 时间: 2009-6-14 17:50
海绵状血管瘤

作者: 吴医师 时间: 2010-1-29 20:02
少见病例，学习了，谢谢

作者: ct诊断高手 时间: 2010-1-31 09:59
肝局灶结节增生

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