医影在线

标题: NEW0108：躯干骨重建 [打印本页]

作者: 翁志蓬 时间: 2005-9-25 10:10
标题: NEW0108：躯干骨重建
男性，16岁，在路边行走时被汽车撞到。先发上图片，大家先评价评价。
详细的心得体会见本帖12楼

[本贴已被翁志蓬于 2005-10-12 17:09:14 修改过]

作者: jiajie 时间: 2005-9-25 15:47
漂亮的骨骼重建，不过ct断面还是信息量大。

作者: huangaiying1 时间: 2005-9-25 16:15
骨骼重建的真漂亮,请问是什么机型?

作者: wskgmmyvtkd 时间: 2005-9-25 21:11
骨髂三维重建呈好，但不易观察细小骨折，还不如常规则x线和ct横断位扫描来的好。
不[emb6]骨髂三维重建

作者: lvlifeng 时间: 2005-9-25 23:51
[emb7][emb6]

作者: 康康 时间: 2005-9-26 01:58
[emb25][emb25]

作者: hong630104 时间: 2005-9-26 04:00
标题: 回复：new0106：躯干骨重建
我觉得不是那种方法好不好的事,是多种方式结合起来看,会提供更多的信息,骨骼三维重建给人直观的观察,对骨折是很好的显示,我支持骨骼重建,并且又不要病人再吃线,只是操作者费点事做一下重建,多提供点信息,有何不好呢.

作者: x_ray312 时间: 2005-9-26 17:43
外科医生手术复位喜欢看三维重建的图像。

作者: chengwei 时间: 2005-9-26 19:03
[emb26][emb25]

作者: 阿圣 时间: 2005-9-27 06:05
羡慕

作者: 影象王 时间: 2005-9-27 06:13
做的很漂亮!!![emb7][emb6]

作者: 翁志蓬 时间: 2005-9-27 07:07
标题: 躯干骨重建--心得体会
扫描参数：
扫描方式：8排螺旋ct扫描  螺距：1.675:1
扫描长度：550mm  层厚：5mm  总层数：111层
总扫描时间：27.2秒
ctdiw剂量：15.38mgy  总照射剂量：875.19mgy.cm

重建参数：
层厚：1.25mm  层距：0.625mm 重建图象总数：874幅

这是我上周值班时做的急诊，也是我们科室有史以来一次性所做的最大范围的ct扫描。得到不少体会，与大家分享。

可能有许多人认为不应该做这么大范围的ct扫描，因为这样一来，患者接受的射线量太大了，我接到申请单时也是这个反应，但听完接诊医生的解释，也觉得他这样开单是有道理的。

患者是被汽车撞倒的，接诊医生做检查时患者胸椎有压痛点、肋骨有压痛点、腰椎有压痛点、骨盆有压痛点，同时肺部听到湿罗音，腹肌紧张并有压痛，选择检查方式时颇费思量：考虑创伤性湿肺及腹腔脏器破裂，以ct检查为佳，而骨折拍摄x线片就可以解决问题，到底该怎么做才好？最后还是决定做ct检查，将整个躯干部一次性扫描完成。

总结这次检查有几个优点：
1、躯干骨及脏器情况都可兼顾，既显示了骨折，又了解双肺及腹腔脏器有没有损伤，而x线检查不能够显示腹腔脏器损伤。
2、一次摆位就完成全部检查。如果做x线检查，胸部正侧位、腰椎正侧位……，患者得挪动多少次？
3、缩短检查及诊断时间。患者从摆位到完成ct扫描，不超过5分钟时间，通过观察屏幕上的图象，给出口头报告，也花费不足5分钟时间。也就是说，在10分钟时间内临床医生就能够了解该患者受伤的情况，并做出相应的处理。这是x线检查不能达到的。

当然，缺点也不少：
1、检查费用增长。患者做这次检查花了2000余元（包括颅脑ct检查）。
2、接受射线的剂量增加。应该比x线检查的射线量高出许多。但此次检查的照射剂量在放射防护要求的的安全范围内。
3、后处理工作量增大。虽然从检查到给出口头报告只花了10分钟，但是图象后处理、三维重建、照相、写报告，花了我一个小时时间，而给出的三维重建图象是比较粗糙的，现在大家看到的图象是我后来又花了2个小时才做出来的。

还有一点体会：
我是怕患者接受射线量过大，所以扫描时螺距选择为1.675:1，希望能够以最少的射线量得出可靠的结果，但如此一来，三维重建的效果就差了许多，大家可以看到，重建的肋骨伪影很多，不看横断面，根本分不清哪儿才是骨折，造成三维重建没有太大意义的感觉。但是如果将螺距设置为1:1以下，则患者接受的射线量会成倍的增加，非常矛盾。

纵观这个患者ct检查，得出的结论就是：外伤患者，怀疑多发躯干骨骨折合并脏器损伤，且患者经济条件许可的情况下，做个“大ct检查”未必是坏事。

天啊，我好象在写论文！

作者: xiaoniu 时间: 2005-9-27 18:43
[emb15][emb25][emb20]

作者: pp 时间: 2005-9-27 22:07
车祸伤,打架斗殴者,钱是有人埋单的!但如何减低患者的辐射剂量的确的考虑!!

作者: hong630104 时间: 2005-9-28 04:53
我们做糖尿病患者腹主动脉和下肢cta时从腹主动脉拉到足，也不亚于个大ct，但是得到的信息量的确大

作者: limmm 时间: 2005-9-29 06:13
[emb26][emb25]

作者: ldt105 时间: 2005-9-30 03:12
我曾经也做过，可是我们的临床医生。。。。唉！！

作者: you8000 时间: 2005-9-30 23:59
好我们的机器就差多了你们的是16排的吧

作者: lushijun 时间: 2005-10-3 02:54
[emb7][emb21]

作者: weich 时间: 2005-10-3 19:11
[emb6]

作者: liguowangok 时间: 2005-10-13 18:51
怎么肋骨做的跟面条似的！！！！！！！！

作者: cefcmj 时间: 2005-10-17 00:19
[emb25][emb26]

作者: zxg620 时间: 2005-10-18 04:24
太漂亮拉.这样的ct做下来多少钱

作者: kbzyycm 时间: 2005-10-19 05:46
[emb20]

作者: long128 时间: 2005-10-20 07:36
太羡慕啦，我们做的三维太难看啦。[emb3]

作者: 948024w 时间: 2005-10-24 03:33
支持版主观点!

作者: 冯国诚 时间: 2005-10-25 05:40
那个大哥,大爷们有3维重建的心得不嘛说说注意事项撒!我才工作我们医院的医生个个是\"高手\".看片子方向都不知道院长要求3维重建我的邮箱是fengguocheng2000@sina.com.cn先谢谢了哈!

作者: 火眼金睛 时间: 2005-10-26 03:10
太漂亮了

作者: 一帆风顺 时间: 2005-10-26 17:41
漂亮,直观,划算!

作者: 黄恩辉 时间: 2005-11-20 03:55
不错

作者: 2005bai 时间: 2005-11-23 04:11
标题: 回复：new0108：躯干骨重建
如此pitch能做出这样的三维,不错.肋骨我觉的是呼吸影响

欢迎光临医影在线 (http://bbs.radida.com/bbs/)