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标题: CT1891:请大家帮看张片子（片子来源：中国医学影像网） [打印本页]

作者: sxdongfang 时间: 2005-9-25 18:21
标题: CT1891:请大家帮看张片子（片子来源：中国医学影像网）
男，40岁，胸痛半年。

[本贴已被 jiajie 于 2005-9-25 18:42:17 修改过]

作者: tdh 时间: 2005-9-25 18:42
右肺门区前方肿块影，呈分叶状改变，肺癌可能性大。请多传些图片上来可以吗？

作者: yuanfang_22 时间: 2005-9-25 18:44
标题: [原创]
恶性肿瘤侵及肋骨及胸壁，建议穿刺活检。纵隔型肺ca可能性大。

[本贴已被 yuanfang_22 于 2005-9-25 10:46:48 修改过]

作者: fyh 时间: 2005-9-25 19:55
纵隔占位病变；1 胸腺瘤 2 不除外纵隔旁型肺癌,建议穿刺活检.

作者: maomaotu 时间: 2005-9-25 20:26
右肺门区前方肿块影,胸腺瘤 ?,
不除外纵隔旁型肺癌,建议穿刺活检
[emb5]

作者: zhangyy106 时间: 2005-9-25 20:48
[emb6]

作者: guzhongliangddd 时间: 2005-9-25 20:59
我考虑来源于纵隔，血管见受侵犯的征象，病灶与上腔v关系密切。胸腺瘤。纵隔一定要增强！患者有无重症肌无力，低k等。。。。

作者: wskgmmyvtkd 时间: 2005-9-25 21:01
右前上纵隔肿块，呈分叶状样改变，似可见融合肿块样改变。向上延伸至胸壁，相应胸骨、肋骨未见明确破坏及吸收象。
考虑前上纵隔恶性肿瘤，以淋巴瘤或纤维瘤可能性大，不考虑纵隔旁型肺癌。

作者: panggang 时间: 2005-9-25 21:30
前纵隔占位,建议ct增强.

作者: kbzyycm 时间: 2005-9-25 21:33
右上前纵隔团块状软组织密度影,考虑胸腺瘤性大,建议穿刺活检.

作者: 东北 时间: 2005-9-25 21:45
侵及性胸腺瘤

作者: qinys 时间: 2005-9-25 23:14
纵隔血管前脂肪间隙清晰可见.肿块来源于肺.考虑纵隔型肺癌.

作者: 晓杰 时间: 2005-9-25 23:20
纵隔占位病变考虑胸腺瘤

作者: lvlifeng 时间: 2005-9-25 23:42
有没有其他症状？首先考虑淋巴瘤，再胸腺瘤

作者: jsgaojian 时间: 2005-9-26 00:29
标题: 回复：请大家帮看张片子（片子来源：中国医学影像网）
支持

作者: zwei 时间: 2005-9-26 00:30
右前上纵隔肿块影,呈浅分叶状,血管见受侵犯的征象，肿块并与上腔v关系密切。考虑胸腺瘤,建议增强扫描.并了解患者有无重症肌无力，低k等。。。。

作者: zxd95 时间: 2005-9-26 00:37
侵袭性胸腺瘤

作者: ygdygd123a 时间: 2005-9-26 00:48
纵隔型肺ca可能性大.

作者: 牟言科 时间: 2005-9-26 01:15
ct表现：右侧肺部近纵隔区的软组织肿块，前方和胸壁相连，内侧和纵隔融合，纵隔血管前后脂肪间隙清晰可见，相应胸壁软组织隆起。定位：肿块来源于肺并累计胸壁及纵隔。诊断：符合纵隔型肺癌并纵隔受侵犯及胸壁转移。鉴别诊断：纵隔肿瘤，病变以纵隔内生长为主，可以向一侧或双侧肺部延伸，纵隔局部脂肪间隙有改变，大血管受压移位。
[emb28][emb28]http://ourct.vip.533.net/

作者: xixi1976 时间: 2005-9-26 01:39
我考虑来源于纵隔，有没有肺窗，可以看一下纵隔胸膜的情况，位于前纵隔，胸腺瘤多见，考虑为侵袭性，部分侵犯右胸壁，胸骨是否受侵犯为可疑。还有就是就是淋巴瘤到也是有可能的。暂不考虑纵隔型肺癌。建议穿刺活检

作者: 康康 时间: 2005-9-26 01:51
如果有肺窗就好，考虑为肺癌．

作者: didadoc 时间: 2005-9-26 02:08
考虑纵隔型肺癌!!!

作者: lanjun99 时间: 2005-9-26 02:26
前上纵隔的恶性肿瘤

作者: DDD-WAWJ-1151 时间: 2005-9-26 02:42
我支持以下意见：恶性肿瘤侵及肋骨及胸壁，建议穿刺活检。纵隔型肺ca可能性大。

作者: jiajie 时间: 2005-9-26 02:45
支持肺癌胸壁骨转移。

作者: 活到老学 时间: 2005-9-26 02:53
恶性胸腺瘤首先考虑。

作者: glf 时间: 2005-9-26 02:58
[emb6]

作者: 澜芳 时间: 2005-9-26 03:04
首先从病变的部位及突向肺野的界面来看，考虑为病变来源于纵隔，病变向前沿着肋间隙浸润至前胸壁，而邻近的骨质破坏不是很明显，故考虑为恶性度不高的肿瘤，认为侵袭性胸腺瘤可能性大，右侧椎体旁胸膜有增厚，考虑有胸膜种植转移。需要鉴别的病变有：1、纵隔型肺癌；2、hd淋巴瘤；3、恶性生殖细胞肿瘤。

作者: llh913 时间: 2005-9-26 03:12
右上纵隔占位,考虑胸腺瘤.

作者: xiaoniu 时间: 2005-9-26 03:53
考虑:1、纵隔型肺癌胸壁骨转移；2、hd淋巴瘤；

作者: lxf 时间: 2005-9-26 04:08
1前纵隔恶性肿瘤侵及胸骨及前胸壁软组织.考虑为淋巴瘤.

作者: xiaoxiaohxy 时间: 2005-9-26 04:11
胸腺瘤?

作者: lisihao 时间: 2005-9-26 04:24
胸腺瘤

作者: duguo 时间: 2005-9-26 04:27
纵隔形肺癌首先考虑。

作者: aosangwa 时间: 2005-9-26 04:32
考虑纵隔型肺癌

作者: caihe 时间: 2005-9-26 04:48
支持右纵隔型肺癌的诊断。

作者: only 时间: 2005-9-26 05:19
有肺窗能好一点，纵隔恶性占位，考虑侵袭性胸腺瘤并前胸壁受累。

作者: Cyj９９０８ 时间: 2005-9-26 05:26
前纵隔侵袭性胸腺瘤可能性大,不排除纵隔旁型肺ca

作者: sczj 时间: 2005-9-26 06:02
[emb6]

作者: ssl1_1 时间: 2005-9-26 06:05
纵隔占位病变；1 胸腺瘤 2 不除外纵隔旁型肺癌

作者: wxy7406 时间: 2005-9-26 06:28
右前上纵隔见一不规则肿块影，其内密度不均，呈分叶状改变，邻近血管推压移位，未见明显骨破坏，右胸壁肿块与纵隔肿块关系密切。肿块内似可见液性病灶。不知道临床表现如何，会不会是感染性病变、或淋巴瘤。建议穿刺吧。

作者: niep 时间: 2005-9-26 06:43
纵隔型肺癌

作者: liu.hui.yang 时间: 2005-9-26 08:18
标题: 回复：ct1891:请大家帮看张片子（片子来源：中国医学影像

以下是引用wskgmmyvtkd在2005-9-25 13:01:00的发言：[br]右前上纵隔肿块，呈分叶状样改变，似可见融合肿块样改变。向上延伸至胸壁，相应胸骨、肋骨未见明确破坏及吸收象。[br]考虑前上纵隔恶性肿瘤，以淋巴瘤或纤维瘤可能性大，不考虑纵隔旁型肺癌。

[emb6]

作者: 我爱影像 时间: 2005-9-26 17:46
右上纵隔型肺癌，依据：1 右上肺纵隔旁占位病灶；2 右前胸壁软组织肿块及肋骨破坏。

作者: 冰之魂 时间: 2005-9-26 18:05
考虑恶性胸腺瘤，建议穿刺活检确诊。

作者: 小灵通 时间: 2005-9-26 21:54
肺窗呢?胸部常规要肺窗和纵隔窗!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

作者: honghuqitian 时间: 2005-9-26 23:19
支持三楼

作者: judy160954 时间: 2005-9-26 23:35
标题: 回复：ct1891:请大家帮看张片子（片子来源：中国医学影像

以下是引用yuanfang_22在2005-9-25 10:44:00的发言：[br]恶性肿瘤侵及肋骨及胸壁，建议穿刺活检。纵隔型肺ca可能性大。[br][br]
[本贴已被 yuanfang_22 于 2005-9-25 10:46:48 修改过]

[emb6]

作者: kwhjacky 时间: 2005-9-27 04:18
恶性肿瘤，来源于纵隔可能性大！
不过，有些来源于肋骨的软骨肉瘤也可以类似表现，建议穿刺活检！

作者: wanbo2004 时间: 2005-9-27 05:11
定性为恶性的诊断不容质疑,因为已经可以看到转移灶,关键可能在定位上做文章了,先放病灶于一边,来观察整个纵隔形态:无明显移位,与主动脉分界清晰,气管旁无肿大淋巴结,然后再看病灶,边缘光整,胸壁及骨破坏说明呈膨胀性生长.既为膨胀生长,而纵隔又无明显移位,那么病灶大部分位于肺内的诊断可以成立.进而定性就不困难了:纵隔型肺癌.

作者: 尚峰 时间: 2005-9-27 05:14
[emb6]楼上。

作者: 小同少一氏 时间: 2005-9-27 08:27
为了病人多找些资料,40岁应该考虑癌,但并发症不多,如气管推移,胸腔积液,神经压迫.等.我看还是纵隔内的肿块.请多多指教.

作者: chengwei 时间: 2005-9-29 17:54
考虑前上纵隔恶性肿瘤[emb6]

作者: jiajie 时间: 2005-9-30 00:24
鉴于ct1904手术结果为侧胸壁结核肉芽肿，与本例相似，看来胸壁结核不能除外。[emb14]

作者: 楚楚 时间: 2005-9-30 00:34
1。淋巴瘤2胸腺瘤

作者: juanfengke 时间: 2005-10-1 03:08
考虑恶性胸腺瘤

作者: 韩晓静 时间: 2005-10-3 03:30
恶性肿瘤侵及肋骨及胸壁，建议穿刺活检。纵隔型肺ca可能性大

作者: scwbc 时间: 2005-10-5 08:08
[emb6]肺癌胸壁骨转移。

作者: sxdongfang 时间: 2005-10-7 17:43
这是\"中国医学影像网\"每日病例栏目的一个多选题，有如下几个备选答案，正确答案是：纵隔淋巴瘤。由于本人答错了，想看看各位老师的看法。

http://www.radiology.com.cn/radiology/app?service=direct/1/historyeverdaycase/$directlink&sp=s4028fb9a04e0d42e0104e12262703624

你的诊断是什么？
纵隔转移瘤
纵隔精原细胞瘤
纵隔胸腺瘤
纵隔淋巴瘤
纵隔结节病

劳大家继续讨论这几种病的鉴别，就这几幅图片而论。

谢谢各位的关注！

作者: 一泓微澜 时间: 2005-10-7 17:47
淋巴瘤！病变侵犯右前胸壁

作者: 550s 时间: 2005-10-7 19:26
右前上纵隔占位,考虑胸腺瘤可能性大

作者: kjgj 时间: 2005-10-7 19:27
我也错了. 有收获!!
[emb7][emb6][emb20]

作者: tsxhfsk 时间: 2005-10-8 00:23
考虑胸腺癌.建议ct增强. 或超声检查肝,肾.

作者: jsgaojian 时间: 2005-10-8 01:39
[emb7]

作者: mjz728 时间: 2005-10-8 01:48
[emb6]5楼

作者: 中山医 时间: 2005-10-8 02:32
标题: 回复：ct1891:请大家帮看张片子（片子来源：中国医学影像

以下是引用guzhongliangddd在2005-9-25 12:59:00的发言：[br]我考虑来源于纵隔，血管见受侵犯的征象，病灶与上腔v关系密切。胸腺瘤。纵隔一定要增强！患者有无重症肌无力，低k等。。。。

作者: 流星1234 时间: 2005-10-8 03:46
前上纵隔的分叶状肿块并侵犯前胸壁，考虑恶性胸腺瘤．

作者: znxc 时间: 2005-10-8 22:13
纵隔型肺ca

作者: 好逸 时间: 2005-10-9 01:31
前上纵隔肿瘤，多为恶性胸腺瘤。

作者: tinghai7982 时间: 2005-10-21 03:32
右上肺纵隔旁恶性肿瘤，邻近血管包绕分界不清，伴前胸壁转移，考虑纵隔型肺癌

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