医影在线

标题: CT1893：肋骨病变~~ [打印本页]

作者: 胜古 时间: 2005-9-26 05:00
标题: CT1893：肋骨病变~~
病史:诉说1年前开始胸痛,去私人诊所当作肋间神经痛治疗后缓解,但时有反复.近1星期左侧胸部第3肋骨部位剧痛.而后进院检查. 本-周蛋白(—) 草酸钙增高 b超提示肾结石余(—) .
颈部、耳后、锁骨上未触及肿大淋巴结。

[本贴已被翁志蓬于 2005-9-25 22:23:30 修改过]

作者: Cyj９９０８ 时间: 2005-9-26 05:31
考虑骨纤维结构不良,不能排除有无外伤或手术原因.

作者: lvlifeng 时间: 2005-9-26 06:05
[emb10]

作者: 曼一拍 时间: 2005-9-26 06:08
左前侧胸肋弓变形，变薄，剩余骨皮质清晰，其中一根可疑有骨破坏（内有低密度），周围软组织、胸膜未见异常。
不象骨转移，考虑先发育有关。

作者: ssl1_1 时间: 2005-9-26 06:46
左前侧胸肋弓变形，变薄，剩余骨皮质清晰，其中一根可疑有骨破坏（内有低密度），周围软组织、胸膜未见异常。不好定,再传个骨窗看看.,

作者: glf 时间: 2005-9-26 07:07
[emb6]

作者: xiaoniu 时间: 2005-9-26 07:15
其中一根可疑有骨破坏变薄,骨转移不除外

作者: 胜古 时间: 2005-9-26 08:12
病人好象是53岁,男性,在家务农.经常负重的情况下以前却不会出现疼痛
各位战友,我不解的是:如果说是先天发育不良,病人在出现症状以前有可能没有任何阳性体征吗?对于这点我不能理解,望指点,谢谢.

作者: jiajie 时间: 2005-9-26 15:33
本-周蛋白(—)，骨髓瘤看来要排除掉，肋骨溶骨性破坏，考虑转移瘤。

作者: gaozhengyi 时间: 2005-9-26 16:43
对于肋骨的病变临床见得相对较少，这方面的经验不足。从所提供的图象来看，左侧第３肋骨皮质变薄，有的层面显示好象不太连续；从平片上看，骨皮质边缘毛糙，骨密度不均匀。肋骨病变局部未见明显的软组织肿块，其他肋骨未见骨质破坏，基本可以排除恶性病变。但其为什么性质的呢？是肿瘤性还是感染性？是否为神经血管营养不良性？是否为外伤造成？先天发育不良？这些才是大家所关注的问题。
从胜古提供的胸部肺窗层面上，大家可以看到肋骨病变局部的胸膜或骨膜增厚，我想这可能就是病人剧烈胸痛的原因，不论其基础病理变化是什么，我怀疑存在病理性骨折，如果做一个局部的hrct可能会显示更清楚。我建议可以先对症和抗炎治疗，随访观察。
说了一大顿，其实是废话一篇，见笑了！

作者: 东北 时间: 2005-9-26 16:46
[emb6]

作者: yuanfang_22 时间: 2005-9-26 22:13
左侧肋骨溶骨性破坏。侵及胸壁，胸膜
意见：结合临床考虑转移榴可能性最大

作者: judy160954 时间: 2005-9-27 00:49
左侧第三前肋及第五后肋见骨皮质变薄及囊性变，周围未见明显软组织肿块，考虑纤维囊性骨炎可能。建议血、尿钙、磷，以排除甲旁亢。

作者: wanbo2004 时间: 2005-9-27 03:27
标题: 回复：ct1893：肋骨病变~~

以下是引用gaozhengyi在2005-9-26 8:43:00的发言：[br]对于肋骨的病变临床见得相对较少，这方面的经验不足。从所提供的图象来看，左侧第３肋骨皮质变薄，有的层面显示好象不太连续；从平片上看，骨皮质边缘毛糙，骨密度不均匀。肋骨病变局部未见明显的软组织肿块，其他肋骨未见骨质破坏，基本可以排除恶性病变。但其为什么性质的呢？是肿瘤性还是感染性？是否为神经血管营养不良性？是否为外伤造成？先天发育不良？这些才是大家所关注的问题。[br]从胜古提供的胸部肺窗层面上，大家可以看到肋骨病变局部的胸膜或骨膜增厚，我想这可能就是病人剧烈胸痛的原因，不论其基础病理变化是什么，我怀疑存在病理性骨折，如果做一个局部的hrct可能会显示更清楚。我建议可以先对症和抗炎治疗，随访观察。[br]说了一大顿，其实是废话一篇，见笑了！

老师你的见解很独到,分析的很全面,正如大部分战友的意见考虑转移,那我们是不是应该治疗性鉴别跟同步查找原发灶同时进行,是否更为及时准确呢,虽然我并不认同它是转移.

作者: chengwei 时间: 2005-9-29 18:07
肋骨溶骨性破坏，考虑转移瘤

作者: shibing 时间: 2015-5-27 08:46
本-周蛋白(—)，骨髓瘤看来要排除掉，肋骨溶骨性破坏，考虑转移瘤。

欢迎光临医影在线 (http://bbs.radida.com/bbs/)

Powered by Discuz! X3.2