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标题: CT1899:肝脏占位 [打印本页]

作者: ysbzx 时间: 2005-9-26 17:59
标题: CT1899:肝脏占位
病人，男，53岁，腹部不适，无化验室检查，b 超示肝占位。

[本贴已被 gaozhengyi 于 2005-9-26 15:31:13 修改过]

作者: ysbzx 时间: 2005-9-26 18:05
恭喜gaozhengyi荣升斑竹啊[emb28][emb28][emb6][emb6]

作者: judy160954 时间: 2005-9-26 19:03
肝内胆管结石合并肝脓肿。

作者: 冰之魂 时间: 2005-9-26 19:20
先考虑肝巨大血管瘤，此增强表现是血管瘤的一种特殊表现：首先在瘤体内部呈斑片状高密度增强，与主动脉密度接近，之后逐渐扩大融合填充病灶。此病例延时扫描时间不清。我曾经做过一例延时了40分钟才充填整个病灶。

作者: 胜古 时间: 2005-9-26 21:14
支持3楼的诊断

作者: jiajie 时间: 2005-9-26 21:28
肝右叶巨大分叶状等低密度肿块，中心密度相对较高，可见斑点状钙化，早期即有明显强化，似有包膜，边界较清。考虑原发性肝癌。

作者: yuanfang_22 时间: 2005-9-26 21:38
影象特点：动脉期强化不明显，呈穿支血管强化。平衡期或动脉后期边缘开始强化，静脉期边缘强化明显。假包膜征象
鉴别诊断：1。肝巨大血管瘤此例动脉期强化不明显，平衡期至静脉期边缘强化，强化方式不符合，也不知延迟了没。4楼老师说这是一种特殊强化表现，学生刚上路，见的少。还真没遇到过
2 。肝脓肿没有明显临床症状不好确定强化方式动脉期不符合
3。少血管型肝ca 需要结合实验室检查
4。肝腺瘤女性多见男性发病少 ct上与少血管肝ca难鉴别，核素扫描鉴别容易。次例病变ct表现与肝腺瘤相符合。（请问楼主囊内ct值多少。建议mri检查，压脂像很重要）
诊断意见：1 少血管性肝ca 2 肝腺瘤 3 肝脓肿待排需结合临床表现

作者: 小灵通 时间: 2005-9-26 21:46
肝癌(门静脉右支好象不完整）[em1]

作者: honghuqitian 时间: 2005-9-26 23:03
支持肝ca。

作者: 我爱影像 时间: 2005-9-26 23:06
巨大血管瘤。肝右叶病灶较大，左也呈明显的代偿性增大，说明病程较长。鉴别诊断：1.肝癌（1）肝细胞癌：从影像表现来看，患者无肝硬化的征象，不符合国人肝细胞癌的发病规律；（2）胆管细胞癌：病灶周围没发现扩张的胆管，所以也不支持。2.肝脓肿：临床症状不支持，影像表现也不具特征性。

作者: wxy7406 时间: 2005-9-26 23:22
巨块状肝癌

作者: 东北 时间: 2005-9-26 23:38
[emb6]肝癌

作者: a5 时间: 2005-9-27 00:16
[emb6]肝ca

作者: ygdygd123a 时间: 2005-9-27 00:18
考虑原发性肝癌。

作者: 不解 时间: 2005-9-27 00:24
肝脓肿

作者: landefen97 时间: 2005-9-27 02:27
大胆讲一句：局灶性脂肪肝。。[emb19][emb19][emb19]

作者: wanbo2004 时间: 2005-9-27 03:04
期待结果1

作者: guzhongliangddd 时间: 2005-9-27 03:42
考虑是右肝原发性肝癌。在动脉期病灶内见癌组织依次血供。

作者: limmm 时间: 2005-9-27 03:47
支持肝癌。

作者: sun123456 时间: 2005-9-27 03:47
肝右叶后段巨大低密度影,内见钙化,增强见不均强化,延时可见花边样强化,考虑肝癌

作者: guzhongliangddd 时间: 2005-9-27 03:48
补充：初病灶有异常血供外邻近的门脉右支似有受侵。

作者: only 时间: 2005-9-27 04:02
肝脓肿可能。建议抗炎治疗后复查。

作者: lushijun 时间: 2005-9-27 04:32
[emb6]原发性肝癌

作者: 尚峰 时间: 2005-9-27 05:33
巨块型肝癌，瘤内出血，动静脉瘘。

作者: liu.hui.yang 时间: 2005-9-27 05:58
标题: 回复：ct1899:肝脏占位

以下是引用jiajie在2005-9-26 13:28:00的发言：[br]肝右叶巨大分叶状等低密度肿块，中心密度相对较高，可见斑点状钙化，早期即有明显强化，似有包膜，边界较清。考虑原发性肝癌。

作者: jukai 时间: 2005-9-27 06:08
肝囊腺癌

作者: wangdong 时间: 2005-9-27 06:09
六楼说的有理

作者: caihe 时间: 2005-9-27 06:24
支持肝内胆管结石并肝脓肿诊断。

作者: 腊月梅雨 时间: 2005-9-27 06:33
巨块型肝癌。增强扫描符合肝癌表现。

作者: aosangwa 时间: 2005-9-27 06:43
1\\平扫时呈低密度灶,内有点状钙化,
2\\动脉期时病灶不均性强化,血管有受压表现,
3\\静脉期时病灶呈低密度改变,延迟期病灶始终呈低密度改变
4\\肝癌的表现是\"快进快出\"表现,虽然这句话俗,但却也经典
5\\第一诊断肝癌
6\\期待楼主的结果

作者: longzhanghui 时间: 2005-9-27 07:02
原发性肝癌,肿块密度不均.边缘突出.增强后边缘变清晰,内部强化不均,见分隔状影.并见少量腹水.

作者: 影象王 时间: 2005-9-27 07:11
首先考虑肝脏恶性肿瘤,肿块内供血动脉似乎显示.

作者: kjgj 时间: 2005-9-27 07:55
标题: 回复：ct1899:肝脏占位

以下是引用aosangwa在2005-9-26 22:43:00的发言：[br]1\\平扫时呈低密度灶,内有点状钙化,[br]2\\动脉期时病灶不均性强化,血管有受压表现,[br]3\\静脉期时病灶呈低密度改变,延迟期病灶始终呈低密度改变[br]4\\肝癌的表现是\"快进快出\"表现,虽然这句话俗,但却也经典[br]5\\第一诊断肝癌[br]6\\期待楼主的结果[br][br]

同意此观点

作者: xiaoniu 时间: 2005-9-27 16:36
1,巨块型肝癌。2,肝内胆管结石并肝脓肿.

作者: liaoqiang 时间: 2005-9-27 16:45
在考虑肝癌的同时是否排除肝包虫病。

作者: snwj 时间: 2005-9-27 21:04
病史是否详细肝脓肿可能

作者: wzj893 时间: 2005-9-27 21:37
肝右叶巨大肿块，边界较清楚，增强显示明显分隔，边缘及分隔可见强化。
结论：1、肝内胆管囊腺癌（或囊腺瘤）首先考虑。
　　　2、肝脓肿，临床症状不很支持。
　　　3、肝包虫病待除外，有否牧区生活史。
　　　4、肝癌基本排除。

作者: maomaotu 时间: 2005-9-27 21:50
[emb6]

作者: 一泓微澜 时间: 2005-9-27 21:52
标题: 回复：ct1899:肝脏占位
考虑肝癌,似乎有少量腹水,门静脉瘤栓形成

作者: niep 时间: 2005-9-27 23:43
原发性巨块型肝癌并瘤内出血、门脉侵犯可能

作者: ssl1_1 时间: 2005-9-28 05:11
肝右叶巨大分叶状等低密度肿块，中心密度相对较高，可见斑点状钙化，早期即有明显强化，似有包膜，边界较清。考虑原发性肝癌。

[emb6]jiajie老兄的诊断

作者: 13081830109 时间: 2005-9-28 05:16
支持3楼的诊断

作者: yuanfang_22 时间: 2005-9-28 22:09
补充一下！！~！~！~
昨天晚上和一位老师讨论了一下，血管瘤不能完全排除。血管瘤确有这种特异的强化方式。中间向周围强化，好象源于球后血管瘤！~！~！~！~
请大家和几位斑竹讨论一下。我再去找找书！~！~！~！~

作者: 迷徒者 时间: 2005-9-28 22:22
考虑原发性巨块型肝癌,并肝内胆管结石!

作者: ligm188 时间: 2005-9-29 01:04
包虫或囊腺癌

作者: boshaoye 时间: 2005-9-29 07:16
第一感觉是肝包虫病，囊内钙化、分隔多房均具备，但增强后基本可以排除，病灶内多条血管影，病灶逐渐强化等等，个人意见支持巨大血管瘤诊断。

作者: chengwei 时间: 2005-9-29 19:09
巨块状肝癌[emb6],动脉期见蜘蛛状供血动脉。

作者: shibing 时间: 2015-5-27 08:44
巨大血管瘤。肝右叶病灶较大，左也呈明显的代偿性增大，说明病程较长。鉴别诊断：1.肝癌（1）肝细胞癌：从影像表现来看，患者无肝硬化的征象，不符合国人肝细胞癌的发病规律；（2）胆管细胞癌：病灶周围没发现扩张的胆管，所以也不支持。2.肝脓肿：临床症状不支持，影像表现也不具特征性。

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