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标题: CT1902 ：请大家讨论一下头部CT [打印本页]

作者: liu.hui.yang 时间: 2005-9-27 05:31
标题: CT1902 ：请大家讨论一下头部CT
男；59岁，头昏、头痛3月，癫痫频发半月

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[本贴已被翁志蓬于 2006-3-26 10:55:25 修改过]

作者: 尚峰 时间: 2005-9-27 05:36
左侧大脑凸面脑膜瘤？转移瘤？请上传骨窗。

作者: liu.hui.yang 时间: 2005-9-27 05:50
标题: 回复：请大家讨论一下；男；59岁，头昏、头痛3月，癫痫
对不起，我的网速有问题；颅骨无增生、破坏

作者: yzt222 时间: 2005-9-27 05:54
脑膜瘤，明显强化

作者: 腊月梅雨 时间: 2005-9-27 06:04
１、脑肺吸虫病？２、脑膜瘤？。看看其他同志意见。

作者: 阿圣 时间: 2005-9-27 06:11
1/以广基底与颅板相连
2/增强明显
3/周围有水肿带
支持脑膜瘤
4/好似多个结节状影组合在一起,没有见过,是否符合脑膜瘤,大家讨论.

作者: Rock 时间: 2005-9-27 06:15
脑膜瘤首先考虑,建议上传骨窗.

作者: wxy7406 时间: 2005-9-27 06:29
转移瘤[emb6]

作者: caihe 时间: 2005-9-27 06:35
支持脑膜瘤的诊断。

作者: lnhsdm 时间: 2005-9-27 06:38
左侧顶区等密度灶,脑回样改变,看似与颅板关系密切,轻度灶周水肿及占位效应且强化明显
脑膜瘤?海绵状血管瘤?期待结果[emb14]

作者: shaobaofu 时间: 2005-9-27 06:38
年龄较大，病史较短，水肿、强化明显，首先考虑转移瘤。

作者: liu.hui.yang 时间: 2005-9-27 06:45
有没有淋巴瘤的可能?

作者: 影象王 时间: 2005-9-27 06:53
脑膜瘤或海绵状血管瘤.建议mr检查.

作者: aosangwa 时间: 2005-9-27 07:10
1\\考虑脑膜瘤,多个融合在一起,无法解释
2\\转移瘤没过见这样的,但是在皮髓质交界处
3\\期待楼主的正确结果

作者: ygdygd123a 时间: 2005-9-27 07:14
1.考虑室管膜瘤.2.淋巴瘤.

作者: kjgj 时间: 2005-9-27 07:21
标题: 回复：请大家讨论一下；男；59岁，头昏、头痛3月，癫痫

以下是引用lnhsdm在2005-9-26 22:38:00的发言：[br]左侧顶区等密度灶,脑回样改变,看似与颅板关系密切,轻度灶周水肿及占位效应且强化明显[br] 脑膜瘤?海绵状血管瘤?期待结果[emb14]

[emb6]

作者: yuanfang_22 时间: 2005-9-27 07:42
标题: [原创]
影象所见：左侧大脑半球可见团簇状等密度异常密度影，周围可见水肿带。左侧脑室受压形态改变，局部中线向右移位。增强见：病灶均匀强化，境界清晰，可见脑膜动脉供血
意见：脑膜瘤可能性大。脑内占位不能完全排除，以淋巴瘤最有可能脑室外室管膜瘤不除外
鉴别：血管源性瘤样病变
鉴别点：血管源性肿瘤不出血不水肿，ct平扫无出血影象，故可排除

[本贴已被 yuanfang_22 于 2005-9-26 23:45:34 修改过]

作者: yuanfang_22 时间: 2005-9-27 08:00
有仔细看了一下，增强见瘤体后份可见白质塌陷征，考虑：脑膜瘤可能性大

作者: 小同少一氏 时间: 2005-9-27 08:16
[emb6]

作者: 龙刚 时间: 2005-9-27 09:26
我考虑是左侧脑室内的占位,请各位老师指正,谢谢[emb14]

作者: ycbabc 时间: 2005-9-27 15:45
考虑脑血管畸形－静脉血管畸形

作者: 东北 时间: 2005-9-27 16:17
海面状血管瘤

作者: honghuqitian 时间: 2005-9-27 17:05
海绵状血管瘤,建议mr检查。

作者: CHENGHU 时间: 2005-9-27 17:09
是不是血管畸形性病变[emb10]

作者: jiajie 时间: 2005-9-27 18:35
考虑硬脑膜海绵状血管瘤。

作者: guzhongliangddd 时间: 2005-9-27 20:41
从病灶的中心层面上看不在恻脑室，大脑镰中部有轻度向右恻移位。我觉得战友若今后遇到此类病例可在“强化扫描后再扫几层病灶层面”，可能对诊断有帮助。此片我首先1，考虑脑膜瘤。2，血管性病变。

作者: maomaotu 时间: 2005-9-27 20:42
1/以广基底与颅板相连
2/增强明显
3/周围有水肿带
支持脑膜瘤
符合[emb6]

作者: 550s 时间: 2005-9-27 20:57
avm

作者: kbzyycm 时间: 2005-9-27 22:02
[emb6]海绵状血管瘤,建议mri.

作者: wzj893 时间: 2005-9-27 22:10
支持脑血管畸形。
脑血管畸形有：动静脉畸形
　　　　　　　静脉畸形
　　　　　　　大脑大静脉畸形
　　　　　　　海绵状血管畸形
　　　　　　　毛细血管－静脉畸形
　　　　　　　毛细血管畸形
avm可能性大。

作者: only 时间: 2005-9-27 22:17
可能为脑肺吸虫病，不知道有没有生吃喇蛄、螃蟹史，有没有咳果酱样粘痰病史。痰中找到嗜酸性白细胞和夏科-莱登晶体或肺吸虫卵，即可确诊。

作者: niep 时间: 2005-9-27 23:24
支持脑膜瘤

作者: 我爱影像 时间: 2005-9-28 00:30
病灶强化太明显了，所以应该考虑脑膜瘤或动静脉畸形可能性较大。

作者: sunjh2266 时间: 2005-9-28 02:09
淋巴瘤

作者: xinhb120 时间: 2005-9-28 02:14
基底较宽,强化明显,有水肿带,多个灶集一起,脑膜瘤可能性大,淋巴瘤不排外.

作者: liannianyouyu 时间: 2005-9-28 02:34
支持海绵状血管瘤

作者: 向医生 时间: 2005-9-28 03:04
左项区有多个等密度结节融合的肿块，周围有较度水肿，中线稍右移。增强扫描肿块明显强化，周围可见丰富的供血动脉。
         诊断：左大脑凸面成血管型脑膜瘤。


         血管畸形(包括海棉状血管瘤)一般不会出现水肿和占位效应，除非有出血，但若有出血，平扫就应该显示有高密度影，且血肿不会出现强化，本例平扫显示肿块为等密度灶，有明显强化，所以本例不支持脑血管畸形诊断。

作者: xiaoniu 时间: 2005-9-28 03:16
左侧大脑半球可见团簇状等密度异常密度影，周围可见水肿带。左侧脑室受压形态改变，局部中线向右移位。增强见：病灶均匀强化，境界清晰，
考虑:1,淋巴瘤的可能
2,脑膜瘤

作者: yshlx 时间: 2005-9-28 03:29
左侧顶叶区病灶明显强化呈宽基底与脑膜关系密切，应考虑脑膜瘤，再行mri检查。

作者: 牟言科 时间: 2005-9-28 03:38
1、平扫等密度；
2、周围有明显水肿带；
3、以广基底与颅板相连；
4、增强明显并呈结节样不均质；
5、与邻近硬脑膜间有明显的供血血管相连；
以上表现支持脑膜瘤的诊断，另外，瘤周的明显水肿、无可见的钙化及不均质强化常常提示恶性脑膜瘤。
鉴别诊断：1、脑血管畸形 2、淋巴瘤。总之，该病例表现比较特殊。还可以想想有其它少见病的可能。
[emb10][emb14]

作者: lyb999 时间: 2005-9-28 04:32
标题: 回复：ct:1902 请大家讨论一下头部ct

以下是引用向医生在2005-9-27 19:04:00的发言：[br]左项区有多个等密度结节融合的肿块，周围有较度水肿，中线稍右移。增强扫描肿块明显强化，周围可见丰富的供血动脉。[br] 诊断：左大脑凸面成血管型脑膜瘤。[br] [br][br] 血管畸形(包括海棉状血管瘤)一般不会出现水肿和占位效应，除非有出血，但若有出血，平扫就应该显示有高密度影，且血肿不会出现强化，本例平扫显示肿块为等密度灶，有明显强化，所以本例不支持脑血管畸形诊断。

[emb6]

作者: FREESKY 时间: 2005-9-28 05:10
考虑脑转移瘤,请查胸片,排除肺ca转移.

作者: 13081830109 时间: 2005-9-28 05:14
支持41楼

作者: gaozhengyi 时间: 2005-9-28 05:17
病变位于左额，位置较为表浅。病灶周围的脑水肿不是很明显，增强扫描强化显著，边缘清楚。另外yuanfang_22提出可见白质塌陷征和脑膜动脉供血，以上这些都支持脑膜瘤的诊断。但病变边缘呈结节状，应为脑膜瘤的少见表现。该病例如果做一个冠状扫描或mr有可能发现相邻的颅骨或脑膜的改变。
鉴别诊断:
１　转移瘤转移瘤的特点是多发、小肿瘤大水肿、位于皮髓质交界区，比较大的转移瘤往往有中心坏死而呈边缘环状强化，往往可以查到原发肿瘤。综合分析该例影象学特点可基本排除。
２　淋巴瘤　淋巴瘤的发病部位倾向于脑的深部，如容易发生于胼胝体、基底核、侧脑室旁白质、丘脑等部位，多发生于免疫力底下或免疫功能损害的患者。平扫为等或略高密度，密度均匀，强化显著。半数患者为多发。根据病变部位基本可以排除淋巴瘤。
３　脑血管畸形　向医生已经做了精彩的分析。脑血管畸形（不论动静脉畸形还是海绵状血管瘤）除非有出血而不会出现占位效应，而在临床上常见由于血管畸形而导致脑局部长期缺血缺氧引起局部脑萎缩，从而出现负占位效应，局部脑沟和蛛网膜下腔增宽。另外脑血管畸形的钙化率非常高。
４　肺吸虫病　有地域性分布特点，急性期的影象表现其实就是脑膜炎、肉芽肿和脑脓肿的表现，但本例病变呈明显的实质肿块强化，为肿瘤的体现，可以除外寄生虫感染。

作者: ssl1_1 时间: 2005-9-28 05:29
占位左侧脑室却增大,考虑脑室内病变,室管膜瘤?

作者: fjydksjyy 时间: 2005-9-28 05:53
并扫多结节稍高密度，强化明显，瘤周水肿，供血动脉增粗．短病程．
高度考虑转移可能．

作者: ZJC 时间: 2005-9-28 21:58
病灶成融合结节状明显强化，周围伴水肿，有明显占位效应，支持脑膜瘤诊断，但病灶有数条迂曲强化血管影引流道皮层，怎样解释，这点较符合血管畸形，期待手术结果。

作者: chengwei 时间: 2005-9-29 19:28
脑血管畸形[emb6]

作者: 师医生 时间: 2005-11-1 04:49
次病例少见，考虑动静脉畸形合并颅内血肿（慢性脑出血）

作者: DDD-WAWJ-1151 时间: 2005-11-1 04:57
左额叶略高密度肿块呈多结节融合表现，呈显著异常对比增强，周围水肿轻，颅骨无异常改变，综上考虑脑膜瘤。

作者: bhyl 时间: 2005-11-1 14:06
海绵状血管瘤？

作者: jinguoji 时间: 2007-4-17 20:51
考虑脑膜瘤。

作者: 王明发 时间: 2007-4-17 20:59
动静脉畸形可能形大，

作者: shibing 时间: 2015-5-27 08:43
支持脑膜瘤的诊断。

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