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标题: MRI0162:鞍区病变,请诊断! [打印本页]

作者: 影象王 时间: 2005-9-28 00:37
标题: MRI0162:鞍区病变,请诊断!
女性,29岁,视物模糊半年.无其他不适.患者在天坛医院做手术,有病理结果.

[本贴已被 jiajie 于 2005-9-27 17:29:33 修改过]

作者: xirengang 时间: 2005-9-28 00:49
病灶呈长t1信号，视交叉上抬，病灶左下方可见受压正常垂体，双侧海绵窦结构显示正常，鞍底轻度下陷。考虑鞍区囊性占位性病变，颅咽管瘤可能性大。

作者: only 时间: 2005-9-28 02:55
颅咽管瘤

作者: chenxiaobing3 时间: 2005-9-28 03:26
垂体瘤

作者: 我爱影像 时间: 2005-9-28 04:22
颅咽管瘤

作者: 小翟 时间: 2005-9-28 04:41
颅咽管瘤可能性大,表皮样囊肿不除外

作者: maomaotu 时间: 2005-9-28 05:07
[emb6]

作者: 影象王 时间: 2005-9-28 05:13
师妹支持哪个?是垂体瘤还是颅咽管瘤?明确一下,最好说一下你支持的理由!

作者: 尚峰 时间: 2005-9-28 05:30
垂体瘤肯定不是，考虑颅咽管瘤，还有rathke&#39；s囊肿的可能，

作者: zxd95 时间: 2005-9-28 05:39
[emb6]垂体瘤。
这病例首先是定位的问题，我想定位在鞍内应该是没有问题（肿块最大径位于鞍内），视交叉受压上抬。所以首先应考虑垂体瘤，且年青女性多见；而颅咽管瘤一般位于鞍上，囊变，壁有钙化（ct显示应该更好），临床上儿童多见，有时向鞍内长，垂体受压，表现病人个小，长不大。

作者: niep 时间: 2005-9-28 06:36
rathkes cyst 可能

作者: 火眼 时间: 2005-9-28 06:41
装啊,考虑垂体囊肿

作者: 入门小生 时间: 2005-9-28 06:52
鞍区囊性占位性病变，信号均匀，边界清楚，占据整个垂体窝，有占位效应，视交叉受推移。考虑颅咽管瘤可能性大，囊性垂体瘤不除外。
本人不太支持rathke囊肿，它多发生于腺垂体与神经垂体交界处，且病变范围这么大也不支持。

作者: sunjh2266 时间: 2005-9-28 08:09
rathkes cyst 可能

作者: maomaotu 时间: 2005-9-28 09:36
颅咽管瘤,原因鞍区囊性占位性病变，信号均匀，边界清楚，占据整个垂体窝，有占位效应，视交叉受推移
我也说不准呀,希望有谁可以给我讲解一下~~~

作者: cmg 时间: 2005-9-28 16:39
鞍区长t1信号影，视交叉上抬，垂体及垂体柄受压移位，不知有没有t2wi及增强后的图像，单从t1wi分析，考虑囊性占位性病变，首先考虑颅咽管瘤可能，不能排除鞍内脓肿。

作者: 影象王 时间: 2005-9-28 18:14
随后结果公布以后我会和大家讨论一下诊断思路!

作者: 寻芳者 时间: 2005-9-28 21:23
鞍区囊性占位性病变，信号均匀，边界清楚，占据整个垂体窝，有占位效应，视交叉受推移。考虑颅咽管瘤可能性大，囊性垂体瘤不除外。
本人不太支持rathke囊肿，它多发生于腺垂体与神经垂体交界处，且病变范围这么大也不支持。

入门小生说
[emb6][emb6][emb6]

作者: yuanfang_22 时间: 2005-9-28 22:37
老乡提供的病例不具特点性，这样的四不象最麻烦。不知道有增强没，还是故意没贴出来。
诊断思路不外就是从：蝶鞍变化，病灶钙斑，垂体蒂的偏移以及肿瘤的生长方式和强化方式。
所给资料有限，只有抓特点，猜了，请斑竹指正
特点一：囊性病灶
特点二：垂体受压变形
特点三：rathke囊肿的起源及生长方式，起源垂体蒂残存上皮细胞。生长沿垂体蒂向上生长，遇脑膜时受挤压呈葫芦形改变。本例虽没有完全生成葫芦形，但有成葫芦的趋势，病灶上份变高尖，可以想象是遇脑膜阻挡生长的征象。
综上，意见：1。rathke囊肿可能性大 2 。蛛网膜囊肿 3。表皮样囊肿
强烈要求斑竹上传增强图象及完整t1 t2 压脂有ct更好！~！~

作者: zjh196425 时间: 2005-9-29 00:32
支持10楼的观点，但要考虑有囊性变。

作者: ydyuan1986 时间: 2005-9-29 01:23
怎么光是美眉，没心思上班了

作者: xbkshxx 时间: 2005-9-29 02:51
垂体囊肿(鞍内囊性病变)[emb6][emb26]

作者: xlygxgl 时间: 2005-9-29 03:10
颅咽管瘤[emb6]

作者: 影象王 时间: 2005-9-29 04:29
我给你们提供的资料也是尽力而为的,可能有些资料不合19楼的胃口,这个病例是病人到天坛医院做了手术,临走的时候我急忙把他的片子排了几张,没有做增强,望你原谅,资料不是很全面,但也能说明问题了.你的诊断思路部分有正确,但你的诊断结果却离的太远,首先你的结果与你思路互相矛盾.{本例虽没有完全生成葫芦形，但有成葫芦的趋势，病灶上份变高尖，可以想象是遇脑膜阻挡生长的征象},你的思路告诉我们是鞍内的病变,那么你的结果1符合；2的病变接近鞍区的,多在鞍上,如果是脑脊液信号那么应该是空泡蝶鞍了；3的病变这个区域比较少,基本都在鞍上,多在cp角区。你的诊断结果和我的病理结果没有一个符合,19楼战友你再思考一下.

作者: maomaotu 时间: 2005-9-29 04:40
打哑谜~~~~

作者: yuanfang_22 时间: 2005-9-29 05:39
rathke囊肿起源于鞍窝后下份，沿垂体蒂向上生长。根据资料和书还有老师的教诲，如果我没记错的话，生长方式应该是这样。
我再重新思考定位一下！~谢谢楼主

作者: yuanfang_22 时间: 2005-9-29 05:53
标题: [原创]
还有我的第2个结果，如果是脑脊液信号，只能说明鞍隔缺损或（注意是“或”）垂体萎缩或在垂体正常的情况下，蛛网膜下腔在脑脊液的冲击下，突入鞍内，垂体受压。空蝶鞍的完整解释。空蝶鞍引起的原因：先天性缺陷可能因间叶组织发育障碍,造成鞍隔发育不良,鞍隔的漏斗孔较大。还有就是脑脊液信号的关系，以后我在工作中，在多总结总结。
总之，错了。我再思考一下吧。
[emb18][emb28]

[本贴已被 yuanfang_22 于 2005-9-28 21:58:19 修改过]

作者: yuanfang_22 时间: 2005-9-29 06:04
顺便和大家讨论一个有争议的问题，颅咽管瘤和rathke囊肿是一个概念吗？？

作者: yuanfang_22 时间: 2005-9-29 06:19
标题: [原创][原创]
有重新想了良久，又看了几遍，没有发现明显的垂体蒂征象。
考虑：星形细胞瘤或囊性颅咽管瘤或垂体瘤囊变，不过可能性小，因为临床症状不支持，囊变的垂体瘤多有明显的临床症状
（这次不分先后顺序了[emb19]）

[本贴已被 yuanfang_22 于 2005-9-28 22:38:20 修改过]

[本贴已被 yuanfang_22 于 2005-9-28 23:03:45 修改过]

作者: zryh 时间: 2005-9-30 05:47
首先是定位在鞍内病变，囊性特点。考虑1完全囊变的垂体瘤。2颅咽管瘤。

作者: yuliqing 时间: 2005-9-30 08:07
考虑颅咽管瘤[emb6]

作者: ☆步惊云 时间: 2006-11-27 18:55
考虑垂提腺瘤！

作者: wjh1996 时间: 2006-11-27 19:22
鞍内肿块，大部囊变，鞍底略有下陷，视交叉受压上抬，考虑垂体瘤囊变

作者: only 时间: 2006-11-28 04:03
搞什么？结果在哪里。我怎么找不到。不好连接一下呀。
影像王：flair低信号不能绝对诊断空泡蝶鞍。垂体囊肿一般很小，不会这么大的。

作者: zyx168 时间: 2008-7-31 08:46
囊性垂体瘤

作者: ZHONGXINMR 时间: 2009-3-9 09:03
好病例，谢谢，学习了

作者: 黑白光影 时间: 2009-3-13 06:36
囊性垂体瘤，学习了。

作者: shibing 时间: 2016-6-2 09:50

鞍内肿块，大部囊变，鞍底略有下陷，视交叉受压上抬，考虑垂体瘤囊变

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