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标题: CT1904：胸部CT、有手术结果 [打印本页]

作者: niep 时间: 2005-9-28 05:37
标题: CT1904：胸部CT、有手术结果
女，45y，间断右胸痛1月，无发热、咳嗽，无其它病史。

[本贴已被 gaozhengyi 于 2005-9-27 21:42:57 修改过]

[本贴已被翁志蓬于 2006-3-26 10:53:01 修改过]

作者: 影象王 时间: 2005-9-28 06:06
右下肺近侧胸壁肿块,密度基本均匀,边缘相对光滑,临近胸膜增厚,考虑炎性病变:炎性假瘤或结核球可能,以炎性假瘤为主.首先建议抗炎治疗后复查排除其他病变.

作者: 火眼 时间: 2005-9-28 06:23
像他妈的包裹积液0

作者: guduchunmeng 时间: 2005-9-28 06:40
标题: 回复：ct:1904 胸部ct、有手术结果

以下是引用影象王在2005-9-27 22:06:00的发言：[br]右下肺近侧胸壁肿块,密度基本均匀,边缘相对光滑,临近胸膜增厚,考虑炎性病变:炎性假瘤或结核球可能,以炎性假瘤为主.首先建议抗炎治疗后复查排除其他病变.

作者: zxd95 时间: 2005-9-28 06:42
密度较低，边缘光滑，质地柔软（有下坠的感觉），外侧胸膜肥厚。考虑炎性假瘤可能性大。

作者: 入门小生 时间: 2005-9-28 06:45
右下肺与侧胸壁交界处占位，最大径线在肺内且与胸壁呈锐角，不考虑肺外占位。病灶密度均匀，边界清楚，无明显恶性征象，只是邻近胸膜增厚，考虑炎性病变，建议抗炎治疗后复查，不放心就做个增强。

作者: zxd95 时间: 2005-9-28 06:46
[病因病理]
肺部炎性假瘤是某些非特异炎症增生如机化性肺炎的机化过程进一步发展，在病灶周围有完整的纤维包膜导致的肺内肿瘤样病变、病理上为多种细胞成分的肉芽肿结构。根据细胞成分的不同，可分为组织细胞增生型、肺泡和血管上皮增生型、浆细胞内可肿型和假性淋巴瘤型。
[临床表现]
临床上可有咳嗽、胸痛。病史中有急性炎症阶段，也可无任何临床症状。
[影像学表现]
l.圆形、椭圆形、三角形或哑铃形肿块，边缘多光滑锐利，密度中等偏高．直径以3～6cm多见。周围有时可见不规则条索影。
2.肿块内可见空洞形成，偶有钙化，多数密度均匀。
3.假性淋巴瘤型可见肿块内支气管气相。
4.多为单发病变，少数可为多发。
5.动态追踪观察，肿物生长多较缓慢，肿物倍增时可长达十多年。
[鉴别诊断]
需与结核瘤鉴别，如果块影内有钙化影，或在其周围见有散在病灶，则可考虑结核瘤。另应与周围型肺癌鉴别的要点为后者无完整的包膜，常有分叶现象，在其边缘可见短毛刺向周围肺野突出。

作者: ycbabc 时间: 2005-9-28 06:48
恶性胸膜间皮瘤

作者: wanbo2004 时间: 2005-9-28 07:26
支持良性胸膜间皮瘤

作者: glf 时间: 2005-9-28 07:29
[emb6]

作者: 牟言科 时间: 2005-9-28 07:33
ct所见：右下肺近侧胸壁处软组织肿块,密度基本均匀,边缘相对光滑,临近胸膜明显增厚。定位；肺内病变累及胸膜。诊断：考虑炎性病变，以炎性假瘤可能性大。鉴别诊断：1、肺癌，可以有分叶及毛刺征，胸膜反应相对较轻。2、胸膜肿瘤，与胸壁交界应为广基底，大多有明显的胸水改变。3、肺结核：下肺部位不是常见位置，无钙化及周围卫星灶，故也不支持。建议首先抗炎治疗后复查排除其他病变。当然，肺部穿刺活检可以也选择。
http://ourct.vip.533.net/

作者: ygdygd123a 时间: 2005-9-28 07:36
支持炎性病变.

作者: hujialaosi4 时间: 2005-9-28 07:53
我觉得是良性的可能性大些，先治疗一段时间再说吧！要不做个穿刺吧

作者: guzhongliangddd 时间: 2005-9-28 08:32
首先定位在由肺下叶外恻基底段，我考虑是良性占纹病灶1，病灶与增厚的胸膜呈广基相贴。2，胸膜后脂肪间隙尚存。

作者: sunjh2266 时间: 2005-9-28 08:44
liangxing

作者: 胜古 时间: 2005-9-28 08:49
考虑炎症性病变,炎性假瘤?其内似见小低密度影,有没有脓肿的可能?我想问这个东西跟肝顶部是否有粘连现象?

作者: maomaotu 时间: 2005-9-28 09:03
zhi chi ,jian yi gen zhong shui fang ~~~

作者: jiajie 时间: 2005-9-28 15:19
右肺外周肋膈角处，孤立性肿块，可见分叶，胸膜反应明显。支持炎性假瘤。

作者: duguo 时间: 2005-9-28 16:49
结核病变。

作者: 东北 时间: 2005-9-28 17:21
胸膜局限性肥厚粘连

作者: cui90 时间: 2005-9-28 17:45
机化性肺炎

作者: 向武昌 时间: 2005-9-28 19:56
[emb6]炎性假瘤.附带建议站友间尽量不用同一真人照片头像(如wanbo2004与maomaotu,好象后者先用),易混淆.其它意义除外.请见谅.

作者: 影子天使 时间: 2005-9-28 20:01
标题: 回复：ct:1904 胸部ct、有手术结果
考虑结核累及胸壁肋间内外肌

建议做结核菌素定量试验

如果阳性的话做规范的抗结核治疗

如外科手术的话严防经久不愈的窦道形成

作者: zxp 时间: 2005-9-28 20:13
标题: 回复：ct:1904 胸部ct、有手术结果

以下是引用牟言科在2005-9-27 23:33:00的发言：[br]ct所见：右下肺近侧胸壁处软组织肿块,密度基本均匀,边缘相对光滑,临近胸膜明显增厚。定位；肺内病变累及胸膜。诊断：考虑炎性病变，以炎性假瘤可能性大。鉴别诊断：1、肺癌，可以有分叶及毛刺征，胸膜反应相对较轻。2、胸膜肿瘤，与胸壁交界应为广基底，大多有明显的胸水改变。3、肺结核：下肺部位不是常见位置，无钙化及周围卫星灶，故也不支持。建议首先抗炎治疗后复查排除其他病变。当然，肺部穿刺活检可以也选择。[br]http://ourct.vip.533.net/[br] [br] [br][br] [br]

作者: cyy136 时间: 2005-9-28 20:25
内部有钙化,结核球.错构瘤?

作者: 东北 时间: 2005-9-28 20:52
[emb6]炎性假瘤

作者: qinys 时间: 2005-9-28 20:55
成方块状垂直于胸膜-炎性假瘤的特征.

作者: yuanfang_22 时间: 2005-9-28 21:51
影象表现不说了，大家都说很多了。
影像特点：局部胸膜增厚并侵及胸壁，肋见脂肪间隙消失
考虑：1 肺ca侵及胸膜胸壁 2 恶性胸膜间皮瘤 3 结核

作者: dglq 时间: 2005-9-28 21:58
支持炎性假瘤

作者: 楚楚 时间: 2005-9-28 22:20
[emb6][emb18]

作者: didadoc 时间: 2005-9-28 22:43
支持炎性假瘤

作者: huhong1111111 时间: 2005-9-29 02:05
标题: 回复：ct:1904 胸部ct、有手术结果

以下是引用didadoc在2005-9-28 14:43:00的发言：[br]支持炎性假瘤

作者: lnhsdm 时间: 2005-9-29 02:37
纵隔窗观,与胸膜关系更密切,软组织密度,支持胸膜间皮瘤

作者: cnh5083 时间: 2005-9-29 03:23
[emb6]炎性假瘤

作者: sdpyhft 时间: 2005-9-29 04:07
病灶与胸膜关系密切，密度均匀一致，形态规则，无明显钙化及小空洞，局部胸膜增厚，应该考虑为起源于胸膜或胸壁的病变，良性胸膜间皮瘤首先考虑，其它是否为胸壁上的肿瘤，如来源于肋间的神经纤维瘤等，最好在ct导引下穿刺活检。

作者: lvlifeng 时间: 2005-9-29 04:51
我看象胸膜间皮瘤

作者: no 时间: 2005-9-29 05:03
炎性假瘤[emb6]

作者: zhangshi820413 时间: 2005-9-29 05:08
支持良性胸膜间皮瘤..

作者: 新手88 时间: 2005-9-29 05:56
恶性间皮瘤

作者: 大头 时间: 2005-9-29 06:23
首先定位于胸膜病变，病灶向内突入肺实质，伴胸膜增厚。考虑：胸膜间皮瘤。

作者: wxy7406 时间: 2005-9-29 06:36
胸膜瘤不好除外

作者: 思雪 时间: 2005-9-29 07:00
像炎性假瘤

作者: 何西望 时间: 2005-9-29 07:13
[emb6]

作者: xiaoniu 时间: 2005-9-29 07:43
此地炎性假瘤最好发.强烈[emb6]这种瘤.

作者: leedaxia 时间: 2005-9-29 18:51
1、右下结核性胸膜瘤
2、右下胸膜炎伴包裹

作者: niep 时间: 2005-9-29 23:24
手术及病理结果出来了！

作者: fyh 时间: 2005-9-30 05:17
1考虑炎性假瘤.2不典型性结核球．[emb2]

作者: zca2445 时间: 2005-9-30 05:30
密度均匀，边缘清楚，与增后的胸膜项链，且与胸比家教成锐角，临床症状进胸同，首先靠路两性尖劈六，不排除言行家六可能．

作者: lushijun 时间: 2005-9-30 05:56
[emb6]9楼意见

作者: 宁静致远 时间: 2005-9-30 06:08
1考虑炎性假瘤.2良性胸膜间皮瘤，建议穿刺。

作者: chengwei 时间: 2005-9-30 17:29
考虑炎性假瘤[emb6]

作者: zxd95 时间: 2005-9-30 18:25
手术及病理结果出来了！
是什么？期待中......

作者: 重炮手 时间: 2005-9-30 22:25
良性

作者: licgby 时间: 2005-9-30 23:14
首先应该弄清是肺内还是胸膜上的，如果在胸膜我考虑是良性胸膜间皮瘤。如果肺内应该是炎性假瘤。应该重点讨论一下病变的部位吧。

作者: 胡荣兵 时间: 2005-10-1 05:18
胸膜病变支持者甚少,我就支持胸膜病变.

作者: 向医生 时间: 2005-10-1 20:50
标题: 回复：ct:1904 胸部ct、有手术结果
这个病例与我发布的ct0394：http://www.radida.com/radinet/read.php?tid=1105&page=1有些类似，只是该例里面没有明显钙化。
有关本例的分析不少战友已做了精彩发言，诊断右下炎性病灶（肺结核结节可能性大）应该有比较多的依据。
看来下肺结核也是一个应该引起大家关注的问题。

作者: qixian 时间: 2005-10-1 20:57
我认为病变还是在肺内。支持炎性假瘤！

作者: scwbc 时间: 2005-10-5 07:11
考虑炎性假瘤

[emb6]

作者: wanbo2004 时间: 2005-10-6 00:40
标题: 回复：ct:1904 胸部ct、有手术结果
有你的,哼

作者: wanbo2004 时间: 2005-10-6 00:43
为什么还没结果.[emb5]

作者: lsp_318 时间: 2005-10-6 03:12
胸膜间皮瘤有待排除，但表现不典型

作者: niep 时间: 2005-10-6 05:16
标题: 回复：ct:1904 胸部ct、有手术结果

以下是引用wanbo2004在2005-10-5 16:43:00的发言：[br]为什么还没结果.[emb5]

请查找“病例结果反馈”

作者: drzhang8888 时间: 2006-8-22 20:50
结果倾向结核，学习了。我还以为是炎性假瘤呢。

作者: hexue 时间: 2009-8-3 00:15
谢谢学习了

作者: 吴医师 时间: 2010-1-29 19:24
谢谢学习了

作者: zxczxc 时间: 2010-1-29 20:02
右肺炎症假瘤。右侧胸膜局限性肥厚。

作者: dr.yang 时间: 2013-4-7 12:27
学习

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