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标题: CT1906:请指点：化脓性骨髓炎于肿瘤鉴别 [打印本页]

作者: 强哥 时间: 2005-9-28 20:15
标题: CT1906:请指点：化脓性骨髓炎于肿瘤鉴别
f,17y, 近月来右胫骨下段疼痛，近四天加剧不能行走，红肿不甚，无发热，血常规正常，x光及ct平扫如下图：

[本贴已被 jiajie 于 2005-9-28 13:13:26 修改过]

作者: 东北 时间: 2005-9-28 20:48
[emb6]骨髓炎软组织肿胀未软组织肿块

作者: yuanfang_22 时间: 2005-9-28 21:44
急性骨髓炎主要是以骨膜下脓肿及骨膜破坏为诊断依据。
早期皮下脂肪水肿增厚，密度增高，肌间脂肪移位，逐渐发展为骨内脓肿向骨膜下及软组织蔓延，将骨膜顶起，形成骨膜下脓肿并破坏骨皮质及血管。，再发展骨膜下脓肿面积增大，骨膜遭到破坏，骨质亦破坏，此时脓肿侵及软组织，造成软组织肿胀。
此例病人影象特点：侧位x线片见骨膜掀起，髓腔密度减低。ct见骨皮质连续中断，有小骨游离。相临软组织明显肿胀，包裹性脓肿形成。未见瘤骨及骨针影像。
意见：化脓性骨髓炎可能性大
建议结合化验室检查碱性磷酸酶

作者: jiajie 时间: 2005-9-28 21:54
骨髓质内片状低密度骨质破坏，局部骨皮质部连续，肌肉间隙消失、模糊、肌肉肿胀，可见骨膜反应，支持骨髓炎。
不是骨肉瘤好发部位。

作者: 强哥 时间: 2005-9-29 00:05
[emb7]感谢同行支持[emb21]

作者: 影象王 时间: 2005-9-29 00:21
[emb7][emb6][emb2]

作者: caihe 时间: 2005-9-29 01:14
右胫骨下段骨质呈虫蚀样破坏，其周边见骨膜反应、软组织密度增高，考虑溶骨性骨肉瘤可能性大。急性骨髓炎可能性小。建议骨穿检查，以便定性。

作者: lnhsdm 时间: 2005-9-29 02:30
3楼[emb6]

作者: 一江月 时间: 2005-9-29 04:30
右胫骨下段骨质破坏，皮质不连贯，未见骨膜反应及软组织肿块，亦未见瘤骨及瘤软骨，局部骨质硬化增白，且见右胫骨比左胫骨粗，符合骨慢性感染病变。

作者: lvlifeng 时间: 2005-9-29 04:40
考虑是骨低毒性感染

作者: no 时间: 2005-9-29 04:49
支持骨髓炎

作者: guzhongliangddd 时间: 2005-9-29 05:22
[emb6]骨低毒感染。

作者: xiaoniu 时间: 2005-9-29 07:27
局部骨皮质虫蚀样破坏，肌肉间隙消失、模糊、肌肉肿胀,骨膜掀起，髓腔密度减低。
急性化脓性骨髓炎可能性大.

作者: qinys 时间: 2005-9-29 08:18
溶骨性骨质破坏,周围见软组织肿块,考虑骨肉瘤.

作者: cyy136 时间: 2005-9-29 18:25
看不到骨髓腔闭塞,临床表现不支持骨髓炎诊断,下次有这样的病人,把胫骨的检查范围加大..[emb10]

作者: ycbabc 时间: 2005-9-29 18:39
支持骨肉瘤

作者: glf 时间: 2005-9-29 18:45
慢性骨髓炎

作者: 爱我老婆 时间: 2005-9-29 19:15
该病例还可以扫描得更好，更清楚，范围更大一点！从上传的片子看，病变有骨质破坏，引起皮质连续性中断，但大体形态还在。骨髓腔里密度增高，不是恶性肿瘤的破坏特征。骨膜反应在x光侧位片上是连续的，无破坏改变。周围软组织的肿胀范围广泛，不符合恶性肿瘤侵犯引起的软组织肿块，而是肌肉等本身的肿胀，用炎性刺激解释更合理一点。但临床上不支持急性骨髓炎，而慢性骨髓炎会有明显的增生硬化改变，也不象，故认为：低度感染可能性大。结合临床不除外肿瘤不典型表现

作者: kbzyycm 时间: 2005-9-29 20:49
[emb6]骨髓炎.

作者: ht19790909 时间: 2005-9-29 21:08
穿刺活检[emb6]

作者: wxy7406 时间: 2005-9-29 23:07
软组织内可见脓肿，考虑骨髓炎

作者: ssl1_1 时间: 2005-9-30 05:27
骨髓质内片状低密度骨质破坏，局部骨皮质部连续，肌肉间隙消失、模糊、肌肉肿胀，可见骨膜反应，支持骨髓炎。

作者: duguo 时间: 2005-9-30 05:53
淋巴瘤。

作者: lushijun 时间: 2005-9-30 05:58
[emb6][emb7]

作者: 13081830109 时间: 2005-9-30 06:16
软组织内可见脓肿，考虑骨髓炎

作者: 郭晖 时间: 2005-9-30 07:46
胫骨下端干骺端病灶，后侧骨质破坏，累及相邻软组织，如有局部红肿和压痛，考虑骨髓炎，可用注射器穿刺，抽出脓液可明确诊断。

作者: lijuchun 时间: 2005-9-30 07:46
[emb6]9楼

作者: niep 时间: 2005-9-30 16:30
[emb6]倾向于肿瘤

作者: chengwei 时间: 2005-9-30 17:36
考虑溶骨性骨肉瘤[emb6]

作者: lyb999 时间: 2005-9-30 20:37
从影像上看，支持骨髓炎的诊断，穿刺即可明确。

作者: cefcmj 时间: 2005-10-1 00:35
支持骨髓炎[emb6]

作者: 强哥 时间: 2005-10-9 01:59
因患者不同意病检并第二天出院，[em8]遗憾

作者: candlywmm 时间: 2005-10-9 06:39
像是溶骨性骨肉瘤，骨髓炎的硬化应该是很明显的

作者: kfmzh 时间: 2005-10-10 07:49
遗憾
[emb5]

作者: gbj8004 时间: 2005-10-10 22:17
支持骨髓炎的诊断

作者: tanaiton 时间: 2005-10-17 19:20
[emb6]3楼！

作者: didadoc 时间: 2005-10-18 04:27
骨肉瘤!!!!!!!!!!!!!!!!!

作者: 流星1234 时间: 2005-10-18 04:52
骨髓质内见片状骨破坏,骨皮质有虫噬样破坏尚连续,局部软组织肿胀,肌间隙模糊,有骨膜反应,未见瘤骨影,考虑急性骨髓炎.

作者: shibing 时间: 2015-5-27 08:43
考虑是骨低毒性感染

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