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标题: CT1907:下颌骨病变，请大家分析，有病理结果． [打印本页]

作者: whli 时间: 2005-9-29 00:48
标题: CT1907:下颌骨病变，请大家分析，有病理结果．
男，１５岁．平时无明显不适，一次被同学打伤下颌部后，下颌骨迅速膨大

[本贴已被 gaozhengyi 于 2005-9-28 17:11:26 修改过]

作者: zxd95 时间: 2005-9-29 02:12
考虑为良性肿瘤样病变。
如果与外伤有关的话，年轻人，首先应考虑动脉瘤样骨囊肿。

作者: jiajie 时间: 2005-9-29 02:15
下颌骨膨胀性囊状改变，有分隔，骨皮质变薄，考虑骨巨细胞瘤。[emb14]

请问whli战友病史有多长时间？

作者: lnhsdm 时间: 2005-9-29 02:27
囊性膨胀性改变,见分隔,并与外伤有关.考虑动脉瘤样骨囊肿?[emb14]

作者: whli 时间: 2005-9-29 02:35
您好jiajie老师；出现症状也就是一个月左右吧．

作者: 我爱影像 时间: 2005-9-29 02:41
骨囊肿或动脉瘤样骨囊肿

作者: jiajie 时间: 2005-9-29 03:16
标题: 回复：ct1907:下颌骨病变，请大家分析，有病理结果．

以下是引用whli在2005-9-28 18:35:00的发言：[br]您好jiajie老师；出现症状也就是一个月左右吧．

请问从受伤到出现症状有多长时间？从受伤到ct检查时是多长时间？

作者: caihe 时间: 2005-9-29 03:48
请楼主上传骨窗像，动脉瘤样骨囊肿、骨纤维异常增生症、骨巨细胞瘤、骨囊肿都有可能，结合外伤史考虑动脉瘤样骨囊肿可能性大。

作者: yuanfang_22 时间: 2005-9-29 03:50
有外伤病史，考虑abc 可能性大

作者: sdpyhft 时间: 2005-9-29 03:58
病人有外伤史，下颌骨明显膨胀且有骨性分隔，首先考虑的疾病是动脉瘤样骨囊肿。当然骨囊肿也不能排除。

作者: lyb999 时间: 2005-9-29 04:14
请问其中的ct值是多少？是水样密度还是软组织密度影？是动脉瘤样骨囊肿还是嗜酸性肉芽肿？

作者: 小翟 时间: 2005-9-29 04:27
有外伤史，动脉样骨囊肿首选，

作者: 影象王 时间: 2005-9-29 04:59
考虑下颌骨造釉细胞瘤可能大.

作者: 尚峰 时间: 2005-9-29 05:11
比较典型的动脉瘤样骨囊肿。

作者: whli 时间: 2005-9-29 05:17
标题: 回复：ct1907:下颌骨病变，请大家分析，有病理结果．

以下是引用jiajie在2005-9-28 19:16:00的发言：[br][quote]以下是引用whli在2005-9-28 18:35:00的发言：[br]您好jiajie老师；出现症状也就是一个月左右吧．

[br]请问从受伤到出现症状有多长时间？从受伤到ct检查时是多长时间？[/quote]
对不起，jia jie老师！我的回答没能让您满意！病人从受伤到出现明显症状大概一个月左右．出现症状后就来做ｃｔ了．

作者: jiajie 时间: 2005-9-29 05:32
谢谢whli战友，由于受伤时间较短，而病灶显示为慢性特点，考虑与受伤无明显关系。

作者: huangaiying1 时间: 2005-9-29 05:48
考虑动脉瘤样骨囊肿

作者: guzhongliangddd 时间: 2005-9-29 05:54
我同意动脉瘤样骨囊肿的诊断分析。1，它好发于10——20岁。2，主要症壮为轻微疼痛和逐渐肿胀。3，有粗大的骨间隔。等！{以上123抄于儿童ct诊断学p471，朱明杰主编}

作者: 听蝉观竹 时间: 2005-9-29 06:36
请问病变ct值多少，这很重要，望能够告知。

作者: boshaoye 时间: 2005-9-29 07:19
支持动脉瘤样骨囊肿

作者: xiaoniu 时间: 2005-9-29 07:21
病人有外伤史，下颌骨明显膨胀且有骨性分隔，首先考虑的疾病是1.动脉瘤样骨囊肿。2,骨囊肿也不能排除。其他良性病变似乎病程短了点.

作者: 东北 时间: 2005-9-29 17:11
动脉瘤样骨囊肿

作者: cyy136 时间: 2005-9-29 17:48
病人下颌骨受多大的力,积这么多的血,下颌骨却未见骨折,不太支持陈旧性积血的诊断.支持骨巨的诊断.

作者: ycbabc 时间: 2005-9-29 18:33
支持动脉瘤样骨囊肿

作者: kbzyycm 时间: 2005-9-29 20:47
[emb6]动脉瘤样骨囊肿.

作者: 迷徒者 时间: 2005-9-29 21:06
支持动脉瘤样骨囊肿的诊断!

作者: ht19790909 时间: 2005-9-29 21:15
支持动脉瘤样骨囊肿的诊断

作者: wxy7406 时间: 2005-9-29 23:36
造釉细胞瘤

作者: didadoc 时间: 2005-9-29 23:55
标题: 回复：ct1907:下颌骨病变，请大家分析，有病理结果．

以下是引用wxy7406在2005-9-29 15:36:00的发言：[br]造釉细胞瘤

[emb6]

作者: 楚楚 时间: 2005-9-30 00:15
支持动脉瘤样骨囊肿的诊断[em4]

作者: songdw67v 时间: 2005-9-30 04:58
动脉瘤样骨囊肿[emb6]

作者: lushijun 时间: 2005-9-30 05:31
[emb6]脉瘤样骨囊肿

作者: ssl1_1 时间: 2005-9-30 05:37
下颌骨膨胀性囊状改变，有分隔，骨皮质变薄，考虑骨巨细胞瘤。

作者: llh913 时间: 2005-9-30 05:40
支持动脉瘤样骨囊肿.

作者: 林建春 时间: 2005-9-30 06:10
[emb6]

作者: 13081830109 时间: 2005-9-30 06:14
不知强化有没有意义
支持动脉瘤样骨囊肿.

作者: niep 时间: 2005-9-30 06:39
1、青少年
2、1月前外伤史
3、下颌骨膨胀性囊实性改变、伴有分隔
4、无明确液平
倾向于下颌骨巨细胞修复性肉芽肿

作者: glf 时间: 2005-9-30 07:04
[emb6]

作者: chengwei 时间: 2005-9-30 17:47
动脉瘤样骨囊肿[emb6]

作者: 阿圣 时间: 2005-9-30 22:25
本病的ct表现和临床大家都已经知道了
大家基本有两种意见：动脉瘤样骨囊肿和巨细胞肉芽肿（骨巨细胞瘤）
现就此两者分析如下：
1、动脉瘤样骨囊肿
一种少见良性骨病，病因不明，目前认为是骨内动静脉分流，导致局部循环障碍，引起静脉压极度增高，病变骨内血管扩张充血而形成。多见于20岁一下的青少年，女》男，发展较快，一般数周至数月可增至一定体积，使面部变形。约半数有外伤，常有疼痛，临牙移位，乒乓球感，软组织囊性肿物，破溃可有大量出血。下颌骨多发生在下颌角、下颌升支、及下颌体的前磨牙、磨牙区。偏心性生长，骨膜向骨外吹气样膨胀，表面覆以薄骨克，保持完整，正常骨干交界处的骨膜增厚，交界处骨质硬化，囊内可有粗细不均的骨间隔。不易与骨巨细胞瘤鉴别。
2、巨细胞肉芽肿（骨巨细胞瘤）
巨细胞肉芽肿颌骨较多见，骨巨细胞瘤颌骨极少见
骨巨细胞瘤常发生在20岁以上的人，肿瘤生长较快，巨细胞肉芽肿常发生于教年轻的患者，下颌比上颌多见，有外伤史，发生于颌骨体及牙槽部，呈现为逐渐增大的肿块，可有压痛。表现分髓型，膜型。
髓型：卵圆形或分叶形腔洞，病变可突出于皮质之外，覆盖有薄层骨膜新骨，腔内有不同程度的骨脊伸入，压根吸收。不易与造釉细胞瘤鉴别。
膜型：病变可较大部分的突出正常颌骨之外，亦可侵犯颌骨体，骨膜下有一层新骨覆盖在肿块表面。

作者: 阿圣 时间: 2005-9-30 22:32
从本病例来看，有如下特点：
1、年轻，15岁
2、外伤史
3、病史较短，生长较快
4、囊状，膨胀性生长
5、有骨性间隔，表面有薄骨壳，连续，与正常骨分界清晰。建议上传骨窗。
6、病变偏右侧下颌骨

总上所述，诊断偏重于动脉瘤样骨囊肿。建议增强扫描，告知内部ct值，上传骨窗。
期待病理结果。

作者: 阿圣 时间: 2005-9-30 22:34
感谢楼主提供如此好的图片。

作者: licgby 时间: 2005-9-30 23:04
有外伤史应该首先考虑动脉瘤样骨囊肿。

作者: znxc 时间: 2005-10-1 01:26
动脉瘤样骨囊肿可能性大。

作者: jiangjing 时间: 2005-10-1 07:36
病人有外伤史，下颌骨明显膨胀且有骨性分隔，边缘似有切迹累及升支，病变下部皮质有中断，无软组织肿块。首先考虑的疾病是动脉瘤样骨囊肿。糙尤细胞瘤及巨细胞瘤待排。

作者: sdqzwyx 时间: 2006-1-7 07:01
造釉细胞瘤是一种常见的、来自牙源性上皮的颌骨中心性肿瘤。瘤细胞的形态与牙胚中的造釉细胞相似，故称为造釉细胞瘤。
临床表现
造釉细胞瘤多见于青壮年，好发于下颌磨牙区及升枝部。生长缓慢，病程较长，可数年至十年。一般无明显自觉症状。肿瘤大小不等，可为实质性或囊性。由于肿瘤逐渐增大使颌骨膨隆，颜面出现畸形，皮层骨受压吸收、变薄，按之常有“乒乓球”样弹性感觉。当肿瘤侵犯牙槽骨时，可使牙齿移位、牙根吸收、松动甚至脱落。如并发感染可出现红肿、疼痛等炎症症状。肿瘤继续增大，皮层骨质完全吸收，即向颌骨外扩展，可影响咀嚼、语言等功能。
症状体症
1.颌骨膨隆及面部畸形：下颌骨发病较上颌骨多，好发于磨牙区域及下颌角部，生长缓慢，初期无自觉症状，颌骨的膨隆变形常为患者就诊时主诉。
2.肿瘤波及牙槽骨可致牙松动吸收、移位。
3.下唇麻木不适：在肿瘤压迫下牙槽神经或恶变（发生率极低）时出现此症状。
4.骨质破坏多时可出现病理性骨折。
5.上颌骨造釉细胞瘤可波及上颌窦、鼻腔及眼眶，可出现相应的鼻塞、眼眶上移、鼻泪管阻塞等。
诊断依据
1.颌骨无痛性进行性肿大，可致面部畸形，往往无特殊自觉症状。
2.咬合关系错乱，牙移位元松动或脱落，偶有病理性骨折。
3.颌骨膨隆，表面结节状，凹凸不平，有时伴有乒乓球样压弹感。
4.ｘ线摄片示颌骨膨隆，不规则多房性囊性透光影像，此影像边缘不光滑，有半月状切迹，分房大小悬殊，波及牙槽骨者可有明显的“根尖浸润征”－－牙根尖的牙槽突骨质呈不规则的破坏与吸收，牙根可呈锯齿状或截断样吸收。 ct表现不一，可为蜂窝状，皂泡状或多房性囊肿样阴影。以多房型多见，呈多个圆形或卵圆形，大小不等的透射区阴影，相互重叠或融合，边缘呈切迹状。少数可表现为单囊型阴影。
5.如有迅速长大同时伴疼痛溃疡等症状，ｘ线表现骨间隔破坏消失，呈斑点状影时，应疑有恶性变。

作者: 沈谦 时间: 2006-1-8 00:24
1、下颌囊状膨胀性破坏，内见骨嵴与外伤有关；
2、青少年，膨胀生长迅速；
3、密度较均匀，周围硬化未见，
只考虑动脉瘤样骨囊肿。

作者: philip 时间: 2006-3-17 05:29
动脉瘤样骨囊肿?

作者: 常文浩 时间: 2006-3-17 05:59
造铀c瘤

作者: woshifff 时间: 2009-5-18 19:33
如果没有病理的话很难进行签别诊断啊

作者: hexue 时间: 2009-8-2 19:49
好病例，学习了

作者: 吴医师 时间: 2010-1-29 19:18
好病例，学习了

作者: zxczxc 时间: 2010-1-29 19:57
下颌骨骨巨细胞瘤。

作者: ct诊断高手 时间: 2010-1-31 09:57
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