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标题: MRI0167:[转帖]脑干病变，有结果，请讨论 [打印本页]

作者: zxd95 时间: 2005-9-30 18:56
标题: MRI0167:[转帖]脑干病变，有结果，请讨论
男性，45岁。陪酒员，饮酒后突发昏迷、四肢瘫及假性球麻痹。

莫嫌图片少，就这么多图片，不好意思。

[本贴已被 jiajie 于 2005-9-30 14:20:04 修改过]

[本贴已被 zxd95 于 2005-9-30 20:52:47 修改过]

作者: zxd95 时间: 2005-9-30 18:58
图1：t1
图2：t2
图3：增强

作者: 一生 时间: 2005-9-30 21:56
血管畸形或海绵状血管瘤伴出血,图片太少!

作者: mdjsshb 时间: 2005-10-1 00:32
海绵状血管瘤

作者: znxc 时间: 2005-10-1 01:24
[emb5][emb12]

作者: xxqfine 时间: 2005-10-1 01:36
[emb5]

作者: myz3131 时间: 2005-10-1 02:47
脑干脑炎伴出血

作者: cmg 时间: 2005-10-1 03:30
海绵状血管瘤可能性大

作者: jiangjing 时间: 2005-10-1 07:20
血管畸形或海绵状血管瘤伴出血[t1 高信号t2等信号增强见有斑点条环状钙化。

作者: heyucheng01 时间: 2005-10-1 07:25
支持血管瘤

作者: zxd95 时间: 2005-10-3 00:50
该病是少见病，有难度。
请大家继续讨论，谢谢！[emb28][emb28][emb28]

作者: xuli20 时间: 2005-10-3 03:48
标题: 回复：mri0167:[转帖]脑干病变，有结果，请讨论
黑色素瘤并出血

作者: zxd95 时间: 2005-10-3 05:28
病理结果:脑桥中央髓鞘溶解症(cpm)

作者: zxd95 时间: 2005-10-3 05:36
标题: cpm
摘录：
cpm由adams等于1959年首次报道，病变位于脑桥中央，常呈对称性分布，其病理特点为病变部位髓鞘脱失而无炎性改变，故命名为cpm。病灶占据脑桥基底的中心部分，受累区域内的髓鞘均被破坏，包括皮质脊髓束、皮质延髓束和皮质脑桥束。与破坏的髓鞘相反，轴索、神经细胞和血管结构都相对保留完好，病灶周围没有炎性细胞。以后又有作者发现除脑桥外，其他部位也可出现相同的病理改变，并将其称之为脑桥外髓鞘溶解症(extral pontine myelinolysis, epm)。　　
cpm的发病机理仍不十分清楚，但多数作者认为与血液中钠离子的浓度有关。当有低血钠时,快速纠正低血钠是导致cpm的主要原因。schmidt等报道酗酒患者出现低血钠时，即使纠正钠的速度很慢，也可出现cpm，因此认为酗酒是cpm的诱因。急性酒精摄入过多引起的低血钠也可导致cpm。　　
cpm的mri鉴别诊断包括脑干肿瘤、脑干梗死和病毒性脑干脑炎等。脑桥胶质瘤多位于脑干中部，但常常引起脑干明显增粗，且范围亦可超出脑桥并累及延脑或中脑。t2wi上，胶质瘤多表现为均匀性高信号影，而不是cpm特有的环形稍高信号影。静脉注入对比剂后胶质瘤可以表现为均匀性增强或不增强。此外，胶质瘤可引起第4脑室及桥前池受压变形。桥脑梗死时病灶范围常位于脑干的一侧，这与cpm的对称性分布不同。脑干梗死多为不规则形的长t1、长t2信号影，偶见病灶边缘有散在短t1出血灶。亚急性脑干梗死时静脉注入对比剂可见病变边缘增强。亚急性脑梗死的出血与侧支循环有关，这在t1wi上和cpm时病变区内油脂与蛋白比率变化的现象一样，都表现为高信号影，但前者位于病变边缘，后者位于病变区内。脂肪抑制mr扫描有助于两者的鉴别。当基底动脉狭窄或闭塞时偶可引起桥脑两侧对称性脑梗死，两侧病灶融合为一类圆形区域。尽管其形态与cpm相似，但t2wi有助于鉴别诊断。cpm表现为环形稍高信号影，脑干梗死则为片状高信号影。脑桥的病毒性脑炎常位于桥臂，t1wi为片状稍低信号影或等信号影，边缘模糊；t2wi多为片状稍高信号影。静脉注入对比剂一般无增强。

已收录到“影像文摘”中

[本贴已被翁志蓬于 2007-5-24 22:33:17 修改过]

作者: wxy7406 时间: 2005-10-3 07:49
[emb7]谢谢

作者: 不看骨头 时间: 2005-10-3 17:52
这里修正哈群16099695是为大家方便讨论mri的诸多问题欢迎来加入mriqq群

作者: znxc 时间: 2005-10-4 01:31
[emb7][emb7][emb7]

作者: 我爱影像 时间: 2005-10-4 18:21
该患者的病史对诊断有着非常重要的意义。

作者: heyucheng01 时间: 2005-10-7 18:45
这个病并不难诊断吗，明显的血管源性的病变，并出血吗，黑色素瘤是好均匀的长t1，强化也是比较均匀的，根本就不考虑吗

作者: dawnshen 时间: 2005-10-11 08:11
应该是这个诊断，当初的第一印象就是。

作者: ruansheng 时间: 2005-10-12 06:16
学习学习。

作者: zyx168 时间: 2008-7-31 08:36
脑桥中央髓鞘溶解症

作者: ZHONGXINMR 时间: 2009-3-10 16:58
看病史就考虑到cpm了，但看t1不得不考虑海绵状血管瘤的诊断，cpm少见t1高信号

作者: 黑白光影 时间: 2009-3-13 06:00
脑桥中央髓鞘溶解症(cpm)，
学习了。

作者: shibing 时间: 2016-6-2 09:49
海绵状血管瘤

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