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标题: MRI3348：三博Ⅶ-02男性5岁,头痛头晕半年，发现视力下降4日 [打印本页]

作者: 翁志蓬 时间: 2010-10-26 19:39
标题: MRI3348：三博Ⅶ-02男性5岁,头痛头晕半年，发现视力下降4日
【结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=73863】
第七期三博读片会病例之二
北京三博脑科医院提供
男性5岁
头痛头晕半年，发现视力下降4日
查体（-）。

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作者: CHENYICHUN1970 时间: 2010-10-26 21:18
病灶位于左侧侧脑室室间孔区，呈等T1长T2信号，其内见点状更高T2信号影，脑积水明显，考虑脉络丛乳头状瘤可能性大。

作者: 道哥 时间: 2010-10-27 10:12
病灶位于左侧侧脑室室间孔区，呈等T1长T2信号，其内见点状更高T2信号影，病灶明显强化！，脑积水明显，考虑脉络丛乳头状瘤可能性大。

作者: linyiming 时间: 2010-10-27 14:02
考虑脉络丛乳头状瘤可能性大。

作者: 长聿斤 时间: 2010-10-27 20:31
有播散，1生殖细胞瘤。2室管膜瘤。

作者: 卜一 时间: 2010-10-27 20:41
本例应与一下几个肿瘤相鉴别：
1）中枢神经细胞瘤。2）侧脑室脉络膜丛乳头状瘤。3）脑膜瘤。4）室管膜瘤。5）室管膜下巨细胞型星形细胞瘤。
1）中枢神经细胞瘤：①好发部位:肿瘤大都位于侧脑室前2/3，透明隔或孟氏孔区，典型表现为以广基底与侧脑室透明隔相连的肿瘤，均伴有不同程度脑积水。②形态:肿瘤形态不规则，多呈分叶状，边缘呈绳索状。此为中枢神经细胞瘤的一个较为特征性的影像学表现。③边界:肿瘤边界清晰，一般不侵入脑实质。④平扫信号改变:肿瘤呈不均匀等长T1 等长T2 混杂信号，其中等T1 等T2 信号代表肿瘤组织，长T1 长T2 信号代表囊变、坏死。有些病变中还可见无信号区，代表钙化或肿瘤血管。脑室内的信号不一及匍行性流空是中枢神经细胞瘤的另一特征性MRI表现。⑤增强扫描信号改变:多呈轻中度强化。
2）侧脑室脉络膜丛乳头状瘤：脉络膜丛乳头状瘤发生于脉络膜丛，好发于侧脑室三角区（50%）及第四脑室（40%），也可发生于第三脑室（5%）。发生于侧脑室的脉络膜丛乳头状瘤好发于10岁以前的婴幼儿，发病无性别差异，多数为良性病变，病程缓慢。肉眼观呈“菜花样”改变，可有出血和囊变。MRI上肿瘤多数呈等T1 短T2 信号，肿瘤内常可见血管流空现象，有时肿瘤内可见脑脊液而导致信号不均匀，增强扫描肿瘤呈明显均匀一致强化。自一侧脑室突入对侧脑室或侵入桥小脑角区是该病的特征性表现。
3）侧脑室内脑膜瘤：侧脑室内脑膜瘤起自脉络丛、脉络组织和中间帆腔内的蛛网膜帽细胞，属于少见的脑膜瘤，多数为良性。主要见于30岁以上成人，好发于女性，侧脑室内脑膜瘤多发生于三角区。MRI上肿瘤呈等长T1 等长T2 信号，边界清楚，增强扫描呈明显均一强化。
4）室管膜瘤：室管膜瘤是起源于室管膜或室管膜残余部分的肿瘤，可发生于脑室内及脑室外，58%源自第四脑室，42%源自侧脑室和第三脑室。发生于幕下者多见于儿童，平均发病年龄6岁;发生于幕上者平均发病年龄稍高，为18～24岁。室管膜瘤沿脑室塑形生长，可有囊变。MRI上肿瘤呈等长T1 等长T2 混杂信号，增强扫描肿瘤不均匀强化。MRI诊断本病主要靠肿瘤位置和形态的改变，而不是肿瘤的信号特征，其中肿瘤沿脑室塑形生长是其特征性改变。
5）室管膜下巨细胞型星形细胞瘤：多见于20岁以下青少年，几乎所有病人都伴有结节性硬化，肿瘤起源于室管膜结节的巨大星形细胞，室间孔附近好发，临床上易产生阻塞性脑积水。MRI上呈长T1 长T2 信号，信号均匀，边缘清楚，增强扫描肿瘤呈明显强化，同时可见室管膜下的其他结节。
本例根据病灶的发病年龄发生部位形态以及信号特点—应首选：侧脑室脉络膜丛乳头状瘤！

作者: 卜一 时间: 2010-10-27 20:48
补充：本例难度较大。反复观察病灶特点，考虑：“中枢神经细胞瘤”应为首选！

作者: pujunzhi 时间: 2010-10-28 21:09
考虑脉络丛乳头状瘤可能性大。

作者: 同 时间: 2010-10-30 10:28
考虑脉络丛乳头状瘤可能性大

作者: 宇宙CT 时间: 2010-10-30 15:05
考虑脉络丛乳头状瘤可能性大

作者: wj2008 时间: 2010-10-30 16:46
室管膜下巨细胞型星形细胞瘤

作者: chenxiaodongxy 时间: 2010-10-31 10:31
考虑室管膜下巨细胞星形细胞瘤
理由：右侧脑室前角室管膜下那枚结节灶伴钙化，如果用左侧脑室脉络丛乳头状瘤转移解释，为什么平扫和增强信号与原发灶不是太一致，所以我考虑用错构结节解释，这样用结节性硬化伴发孟氏孔区的室管膜下巨细胞星形细胞瘤解释似乎更合理。不知道小孩有无癫痫，智力低下，皮脂腺瘤病史。

作者: 三博 时间: 2010-11-11 15:56
病理：室管膜下巨细胞星形细胞瘤。

作者: pujunzhi 时间: 2010-11-12 11:04
感谢三博反馈病理结果（室管膜下巨细胞星形细胞瘤），学习了！

作者: 影像之路 时间: 2010-12-2 23:20
感谢三博反馈病理结果（室管膜下巨细胞星形细胞瘤），学习了！

作者: 拾荒者 时间: 2010-12-3 19:49

引用第11楼chenxiaodongxy于2010-10-31 10:31发表的 :
考虑室管膜下巨细胞星形细胞瘤
理由：右侧脑室前角室管膜下那枚结节灶伴钙化，如果用左侧脑室脉络丛乳头状瘤转移解释，为什么平扫和增强信号与原发灶不是太一致，所以我考虑用错构结节解释，这样用结节性硬化伴发孟氏孔区的室管膜下巨细胞星形细胞瘤解释似乎更合理。不知道小孩有无癫痫，智力低下，皮脂腺瘤病史。

感谢三博反馈结果！学习11楼的分析！

作者: 12640484 时间: 2010-12-4 16:50
学习

作者: 龙见于野 时间: 2010-12-7 14:02
侧脑室脉络膜丛乳头状瘤！

作者: 聂文忠 时间: 2010-12-7 22:35
考虑脉络丛乳头状瘤可能性大。

作者: xxhwh 时间: 2010-12-8 23:02

引用第11楼chenxiaodongxy于2010-10-31 10:31发表的 :
考虑室管膜下巨细胞星形细胞瘤
理由：右侧脑室前角室管膜下那枚结节灶伴钙化，如果用左侧脑室脉络丛乳头状瘤转移解释，为什么平扫和增强信号与原发灶不是太一致，所以我考虑用错构结节解释，这样用结节性硬化伴发孟氏孔区的室管膜下巨细胞星形细胞瘤解释似乎更合理。不知道小孩有无癫痫，智力低下，皮脂腺瘤病史。

经典！

作者: 阿萧 时间: 2010-12-10 21:54
经典！学习

作者: aimengmeng 时间: 2010-12-13 10:54
室管膜下巨细胞星形细胞瘤
常伴结节性硬化，智力低下，皮质腺瘤，学习了，非常感谢三博医院

作者: wkq666 时间: 2010-12-15 23:36
学习

作者: yuliusen 时间: 2010-12-23 13:52
谢谢三博

作者: lqkys 时间: 2010-12-24 08:44
不错的病例，不常见了。

作者: 轻柔的风 时间: 2010-12-25 22:46
考虑脉络丛乳头状瘤并种植转移

作者: 西明2 时间: 2010-12-26 19:22
考虑脉络丛乳头状瘤可能性大

作者: 极目 时间: 2011-1-5 19:44
同意6楼，考虑中枢神经细胞肿瘤可能大

作者: 紫贝壳 时间: 2011-1-11 21:53
侧脑室脉络膜丛乳头状瘤：脉络膜丛乳头状瘤发生于脉络膜丛，好发于侧脑室三角区（50%）及第四脑室（40%），也可发生于第三脑室（5%）。发生于侧脑室的脉络膜丛乳头状瘤好发于10岁以前的婴幼儿，发病无性别差异，多数为良性病变，病程缓慢。肉眼观呈“菜花样”改变，可有出血和囊变。MRI上肿瘤多数呈等T1 短T2 信号，肿瘤内常可见血管流空现象，有时肿瘤内可见脑脊液而导致信号不均匀，增强扫描肿瘤呈明显均匀一致强化。自一侧脑室突入对侧脑室或侵入桥小脑角区是该病的特征性表现。

作者: YULANHUA 时间: 2011-1-13 19:24
中枢神经细胞瘤

作者: nhzyyxc 时间: 2011-1-20 19:28
侧脑室脉络膜丛乳头状瘤可能性大

作者: 新年快乐 时间: 2011-1-21 09:57
室管膜下巨细胞星形细胞瘤；学习了！感谢三搏提供这么好的病例。

作者: bin917 时间: 2011-1-31 18:16
室管膜下巨细胞星形细胞瘤；学习了！感谢三搏提供这么好的病例

作者: KAISAR 时间: 2011-2-21 00:34
感谢三博反馈病理结果（室管膜下巨细胞星形细胞瘤），学习了！

作者: ynyxyfy 时间: 2011-2-23 19:57
1）中枢神经细胞瘤。2）侧脑室脉络膜丛乳头状瘤。

作者: 小家伙 时间: 2011-2-23 22:57
11楼好厉害呀！

作者: x光眼 时间: 2011-2-24 00:54
标题: 回 11楼(chenxiaodongxy) 的帖子
高手，佩服，CT右侧侧脑室前角的钙化结节，是个致命窍门，是判断的最大的关键点

作者: 我是个新手 时间: 2011-2-24 11:04
标题: 回 11楼(chenxiaodongxy) 的帖子
“CT右侧脑室前角室管膜下那枚结节灶伴钙化”，道破了天机，真是高人佩服。还得好好学习天天看片

作者: guilincandy 时间: 2011-2-24 20:53
脉络丝乳头状瘤可能性大

作者: caobaoguo 时间: 2011-2-25 22:46
室管膜下巨细胞型星形细胞瘤，学习了

作者: yisheng 时间: 2011-2-27 21:08
考虑脉络丛乳头状瘤可能性大。

作者: lwwjq 时间: 2011-2-28 19:51
考虑脉络丛乳头状瘤可能性大

作者: 37度 时间: 2011-3-2 17:28
感谢三博反馈病理结果（室管膜下巨细胞星形细胞瘤），学习了！

作者: 碧医放射科 时间: 2011-3-3 16:24
考虑脉络丛乳头状瘤可能性大。

作者: zsscxl 时间: 2011-3-3 22:30
中枢神经细胞瘤

作者: 三生有幸 时间: 2011-3-15 20:15
学习了谢谢诶

作者: qingguang220 时间: 2011-3-26 09:23
谢老师！学习了！

作者: dhlyq 时间: 2011-3-26 11:52
室管膜下巨细胞星形细胞瘤；学习了！感谢三搏提供这么好的病例

作者: 柯建生 时间: 2011-3-30 20:57
考虑倾向于脉络丛乳头状瘤

作者: wnlyq8688 时间: 2011-4-5 21:36
支持结节性硬化伴室管膜下巨细胞星形细胞瘤

作者: chenjian1800 时间: 2011-4-9 23:15
中枢神经细胞瘤可首先考虑，

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