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标题: CT29786:女，69岁，行走不稳20年。 [打印本页]

作者: jiajie 时间: 2010-10-27 22:09
标题: CT29786:女，69岁，行走不稳20年。
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作者: 影象小泰斗 时间: 2010-10-27 22:26
颅后窝中线处囊性占位性病变，密度尚均匀，右侧靠近小脑表面可见点状钙化，病史时间较长，良性病变可能性大，考虑：血管母细胞瘤，建议MRI检查

作者: ctkz987 时间: 2010-10-27 22:36
颅后窝中线处囊性占位性病变，密度尚均匀，右侧靠近小脑表面可见点状钙化，四脑室受压推移变窄，病史时间较长，良性病变可能性大，考虑：血管母细胞瘤，建议增强或MRI检查支持

作者: 随光逐影 时间: 2010-10-27 23:05
1）小脑蚓部囊性占位，考虑肿瘤性病变（胶质瘤？）；建议行CT增强扫描或MRI检查。2）梗阻性脑积水。3）脑白质病。

作者: linyiming 时间: 2010-10-28 01:05
考虑血管母细胞瘤或星形细胞瘤可能？

作者: yuhongjun 时间: 2010-10-28 05:05
1）小脑蚓部囊性占位，考虑肿瘤性病变（胶质瘤？）；建议行CT增强扫描或MRI检查。2）梗阻性脑积水。3）脑白质病。支持。

作者: 卜一 时间: 2010-10-28 06:04
支持：小脑星形细胞胶质瘤！
鉴别诊断：
1 ）血管母细胞瘤—MR表现：①病变多位于后颅窝（小脑半球、蚓部），类圆形，边缘多清楚锐利，轮廓光整。②肿瘤多表现为一个均匀的囊性病灶和一个小壁结节突入其中；T1加权囊性区为低信号，壁结节为等信号；T2加权囊性区为较高信号，结节为相对低信号。③常有一根或数根较粗大血管伸入灶内。④增强后；壁结节明显强化，其周围的囊性区无强化。⑤第四脑室常受压，引起幕上脑积水。
2）转移瘤：呈结节状或环状强化的肿块，结节的边缘常规则、光滑，瘤周水肿更明显，可为多发肿块，且多发生于中老年人，大多有原发肿瘤史。

作者: 刚起步 时间: 2010-10-28 08:55
来个强化吧！

作者: zxl51642 时间: 2010-10-28 09:06

引用第3楼随光逐影于2010-10-27 23:05发表的 :
1）小脑蚓部囊性占位，考虑肿瘤性病变（胶质瘤？）；建议行CT增强扫描或MRI检查。2）梗阻性脑积水。3）脑白质病。

作者: 深泽交通 时间: 2010-10-28 09:43
枕大池囊肿

作者: 文莱1969 时间: 2010-10-28 13:38
考虑为小脑星形细胞瘤可能性大，建议增强检查

作者: zjzjr 时间: 2010-10-28 15:18
颅后窝中线处囊性占位性病变，密度尚均匀，右侧靠近小脑表面可见点状钙化，四脑室受压推移变窄，病史时间较长，良性病变可能性大，考虑：血管母细胞瘤，建议增强或MRI检查支持

作者: 道哥 时间: 2010-10-28 16:07
颅后窝中线处囊性占位性病变，密度尚均匀，右侧靠近小脑表面可见点状钙化，病史时间较长，良性病变可能性大，考虑：血管母细胞瘤/胶质瘤，建议MRI检查

作者: 宇宙CT 时间: 2010-10-28 16:22
蛛网膜囊肿

作者: ct诊断高手 时间: 2010-10-28 16:50
1）小脑蚓部囊性占位，考虑肿瘤性病变（胶质瘤？）；建议行CT增强扫描或MRI检查。2）梗阻性脑积水。3）脑白质病。支持。

作者: 虚心求教1 时间: 2010-10-28 21:12
囊肿可能性大，位置象是来源于枕大池，但一级星形细胞瘤不能排除，最好增强。新软件真不如老的好！！！为什么还要验证码，真麻烦！！！！

作者: liangshusheng 时间: 2010-10-28 21:40
考虑：血管母细胞瘤

作者: 景怡 时间: 2010-10-28 22:23
颅后窝中线处囊性占位病变，密度尚均匀，靠近小脑右侧表面见结节钙化，四脑室受压推移变窄，多考虑：血管母细胞瘤.胶质瘤，建议增强或MRI检查。

作者: qc80012345 时间: 2010-10-28 22:33
太不方便了.

作者: bobsky 时间: 2010-10-28 23:43
考虑：1.囊性星型细胞瘤？2.血管母细胞瘤？，建议增强或MRI检查
梗阻性脑积水
脑白质病

作者: liaoqiang 时间: 2010-10-29 10:08
考虑：血管母细胞瘤？建议增强或MRI检查支持

作者: niedajun 时间: 2010-10-29 10:27
就是个囊肿

作者: jdpengj 时间: 2010-10-29 22:02
原来是表皮样囊肿
应该加深下记忆。

作者: ymxz09 时间: 2010-10-29 22:51
学习了

作者: yuhongjun 时间: 2010-10-30 06:22
结果表皮样囊肿，谢谢。

作者: 帅河马 时间: 2010-10-30 08:45
结果表皮样囊肿，学习了，谢谢。

作者: 37度 时间: 2010-10-30 10:23
结果表皮样囊肿，学习了，谢谢。

作者: 宇宙CT 时间: 2010-10-30 10:53
结果表皮样囊肿，学习了，谢谢

作者: wd8929053 时间: 2010-10-30 14:52
表皮样囊肿，

作者: sdzyy 时间: 2010-10-30 15:12
结果表皮样囊肿，学习了，谢谢

作者: ghp3522 时间: 2010-10-30 16:52
谢谢反馈。

作者: 随光逐影 时间: 2010-10-30 17:48
结果：表皮样囊肿。

——感谢楼主反馈结果，学习了。

作者: 吴医师 时间: 2010-10-30 22:04
谢谢反馈。

作者: fenglin930 时间: 2010-10-31 14:22
学习了。

作者: aosangwa 时间: 2010-10-31 15:55
表皮样囊肿
表皮样囊肿亦称为胆脂瘤、珍珠瘤等。是神经管闭合期间外胚层细胞移行异常所致，约占颅内肿瘤的1%。好发于桥小脑角区和矢状中心线附近。
病理：壁薄而透明，内容物是薄片状的胶质碎屑。可分为：1、脑内型：多位于四脑室、侧脑室前角和脑组织内；2、脑外型：多位于桥小脑角池、鞍上池、中颅窝、纵裂池、四叠体池、枕大池、侧裂池、颅骨板障。
临床以青壮年多见，男性多于女性，症状、体征与病变的部位有关。
CT表现：
1、典型者呈低密度灶，可为水样或近脂肪密度。包膜偶可钙化。少数不典型者呈等密度或高密度的原因：高蛋白成分，囊内陈旧性出血，大量多核白细胞、钙质或含铁物质沉积,角化物的皂化及钙化。
2、扁平型有“见缝就钻”(即沿脑池塑型)的特点,囊肿沿蛛网膜下腔蔓延或位于脑室内。
3、团块型多位于硬膜外呈球形混杂密度影。
4、增强扫描绝大多数无强化，囊肿边缘偶可轻微强化。
5、邻近颅骨骨质可受压吸收，颅骨板障内者明显少于硬膜内者，呈膨胀性改变，侵蚀
内板生长至硬膜外。
6、囊肿破裂可见脑室内脂-液平面或充满脂肪，蛛网膜下腔广泛散布脂肪小滴。

鉴别诊断：
1 ）血管母细胞瘤—MR表现：①病变多位于后颅窝（小脑半球、蚓部），类圆形，边缘多清楚锐利，轮廓光整。②肿瘤多表现为一个均匀的囊性病灶和一个小壁结节突入其中；T1加权囊性区为低信号，壁结节为等信号；T2加权囊性区为较高信号，结节为相对低信号。③常有一根或数根较粗大血管伸入灶内。④增强后；壁结节明显强化，其周围的囊性区无强化。⑤第四脑室常受压，引起幕上脑积水。
2）转移瘤：呈结节状或环状强化的肿块，结节的边缘常规则、光滑，瘤周水肿更明显，可为多发肿块，且多发生于中老年人，大多有原发肿瘤史。
3）皮样囊肿：约占肿瘤的0.2%，亦起源于外胚层。病理：与表皮样囊肿不同的是其内常见皮肤的各种成分，呈干酪样物质。本病好发于脑中线附近，好发部位依次为小脑中线，鞍上池和前颅窝。CT表现：1、典型者位居上述中线部位，呈球形病灶，且无灶周水肿，密度低于脑脊液但高于脂肪；2、内部有时可见毛发团；3、囊肿破裂内容物可破裂进入蛛网膜下腔；4、囊壁较厚，可见不完全钙化环；5多无强化，合并感染可强化。

作者: 拾荒者 时间: 2010-11-1 19:27
感谢楼主反馈结果---表皮样囊肿；感谢楼上总结！

作者: 情谊1+1 时间: 2010-11-1 19:43
结果表皮样囊肿，学习了，谢谢。

作者: pujunzhi 时间: 2010-11-4 11:39
结果：表皮样囊肿。好病例！

——感谢楼主反馈结果，学习了。

作者: 12640484 时间: 2010-11-4 20:45
感谢34楼写的解释、感谢楼主反馈！学习并收藏。

作者: sxz2001 时间: 2010-12-2 17:57
谢谢楼主，及34楼精彩解释

作者: dsl555 时间: 2010-12-2 18:19
结果表皮样囊肿，学习了，谢谢

作者: 吴医师 时间: 2011-7-20 09:24
结果表皮样囊肿，学习了，谢谢

作者: 37度 时间: 2012-6-21 16:47
表皮样囊肿
表皮样囊肿亦称为胆脂瘤、珍珠瘤等。是神经管闭合期间外胚层细胞移行异常所致，约占颅内肿瘤的1%。好发于桥小脑角区和矢状中心线附近。
病理：壁薄而透明，内容物是薄片状的胶质碎屑。可分为：1、脑内型：多位于四脑室、侧脑室前角和脑组织内；2、脑外型：多位于桥小脑角池、鞍上池、中颅窝、纵裂池、四叠体池、枕大池、侧裂池、颅骨板障。
临床以青壮年多见，男性多于女性，症状、体征与病变的部位有关。
CT表现：
1、典型者呈低密度灶，可为水样或近脂肪密度。包膜偶可钙化。少数不典型者呈等密度或高密度的原因：高蛋白成分，囊内陈旧性出血，大量多核白细胞、钙质或含铁物质沉积,角化物的皂化及钙化。
2、扁平型有“见缝就钻”(即沿脑池塑型)的特点,囊肿沿蛛网膜下腔蔓延或位于脑室内。
3、团块型多位于硬膜外呈球形混杂密度影。
4、增强扫描绝大多数无强化，囊肿边缘偶可轻微强化。
5、邻近颅骨骨质可受压吸收，颅骨板障内者明显少于硬膜内者，呈膨胀性改变，侵蚀
内板生长至硬膜外。
6、囊肿破裂可见脑室内脂-液平面或充满脂肪，蛛网膜下腔广泛散布脂肪小滴。

鉴别诊断：
1 ）血管母细胞瘤—MR表现：①病变多位于后颅窝（小脑半球、蚓部），类圆形，边缘多清楚锐利，轮廓光整。②肿瘤多表现为一个均匀的囊性病灶和一个小壁结节突入其中；T1加权囊性区为低信号，壁结节为等信号；T2加权囊性区为较高信号，结节为相对低信号。③常有一根或数根较粗大血管伸入灶内。④增强后；壁结节明显强化，其周围的囊性区无强化。⑤第四脑室常受压，引起幕上脑积水。
2）转移瘤：呈结节状或环状强化的肿块，结节的边缘常规则、光滑，瘤周水肿更明显，可为多发肿块，且多发生于中老年人，大多有原发肿瘤史。
3）皮样囊肿：约占肿瘤的0.2%，亦起源于外胚层。病理：与表皮样囊肿不同的是其内常见皮肤的各种成分，呈干酪样物质。本病好发于脑中线附近，好发部位依次为小脑中线，鞍上池和前颅窝。CT表现：1、典型者位居上述中线部位，呈球形病灶，且无灶周水肿，密度低于脑脊液但高于脂肪；2、内部有时可见毛发团；3、囊肿破裂内容物可破裂进入蛛网膜下腔；4、囊壁较厚，可见不完全钙化环；5多无强化，合并感染可强化。

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