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标题: CT1918:[原创]纵隔占位性病变 [打印本页]

作者: zhanyong 时间: 2005-10-1 18:55
标题: CT1918:[原创]纵隔占位性病变
女性，27岁；呼吸困难，胸痛3小时入院。类似孕囊的低密度内ct值约－90hu左右。

[本贴已被 jiajie 于 2005-10-1 11:22:02 修改过]

作者: 听蝉观竹 时间: 2005-10-1 19:08
纵隔畸胎瘤，依据：肿块内钙化，并见脂肪及液性囊状病变。左侧胸膜腔积液考虑肿瘤破裂，左下叶不张，考虑肿块压迫支气管所致。

作者: honghuqitian 时间: 2005-10-1 19:32
典型畸胎瘤。

作者: 向武昌 时间: 2005-10-1 19:44
畸胎瘤破入胸腔.

作者: zhanyong 时间: 2005-10-1 20:24
良性肿瘤与恶性肿瘤鉴别诊断；成熟性？非成熟性？...

作者: 东北 时间: 2005-10-1 23:18
畸胎瘤疝入胸腔

作者: caihe 时间: 2005-10-2 00:22
支持2楼分析，典型纵隔畸胎瘤。

作者: fxt2347 时间: 2005-10-2 01:04
恶性纵隔畸胎瘤，依据：肿块内钙化，并见脂肪及液性囊状病变。左侧胸膜腔积液及与大血管边界不清,左下叶不张，考虑肿块压迫支气管所致

作者: 影象王 时间: 2005-10-2 01:56
前纵隔畸胎瘤,趋于恶性非成熟性；结合临床病史和ct表现,考虑恶性可能性大,依据:1:良性畸胎瘤以脂肪和钙化为主,无明显软组织成分,本病例在脂肪和钙化成分周围有大量未分化成熟的软组织成分,增强后应该有强化,这是恶性的特点.2.肿块与周围大血管及支气管分界明显不清楚,支气管受压造成明显肺不张,胸膜也受侵犯合并胸水,这些征象都不具备良性畸胎瘤的特点.请大家批评指正!

作者: duguo 时间: 2005-10-2 02:48
本人曾遇一例这样患者，为良性成熟畸胎瘤破入胸腔。本人首先考虑良性。

作者: hejie 时间: 2005-10-2 02:55
恶性畸胎瘤破入胸腔.

作者: kbzyycm 时间: 2005-10-2 03:06
[emb6]畸胎瘤破入胸腔.

作者: lz8320473 时间: 2005-10-2 03:18
标题: 回复：ct1918:[原创]纵隔占位性病变

以下是引用听蝉观竹在2005-10-1 11:08:00的发言：[br]纵隔畸胎瘤，依据：肿块内钙化，并见脂肪及液性囊状病变。左侧胸膜腔积液考虑肿瘤破裂，左下叶不张，考虑肿块压迫支气管所致。

作者: yunhe 时间: 2005-10-2 03:55
[emb6]畸胎瘤

作者: llh913 时间: 2005-10-2 04:10
[emb6]

作者: c 时间: 2005-10-2 04:27
[emb6]2楼

作者: 入门小生 时间: 2005-10-2 04:44
前纵隔占位，有脂肪密度、钙化密度、软组织密度等多种成分，畸胎瘤诊断应该没有问题。左侧胸腔内液性密度影，考虑肿瘤破裂，左下肺受压而膨胀不全。观察肿瘤生物学生长方式，呈浸润性，考虑为恶性畸胎瘤或畸胎瘤恶变。
另外想请教各位老师一个问题，关于此类畸胎瘤定性，到底来源于还是纵隔，如何定位？

作者: liu.hui.yang 时间: 2005-10-2 04:56
恶性纵隔畸胎瘤

作者: guzhongliangddd 时间: 2005-10-2 05:10
我考虑是良性畸胎瘤，良性畸胎瘤多呈实性肿块，常不含脂肪。

作者: qinys 时间: 2005-10-2 05:12
前纵隔占位，有脂肪密度、钙化密度、软组织密度等多种成分，畸胎瘤诊断应该没有问题。左侧胸腔内液性密度影，考虑肿瘤破裂，左下肺受压而膨胀不全。观察肿瘤生物学生长方式，呈浸润性，考虑为恶性畸胎瘤或畸胎瘤恶变。
另外想请教各位老师一个问题，关于此类畸胎瘤定性，到底来源于还是纵隔，如何定位？

作者: 13081830109 时间: 2005-10-2 05:12
典型畸胎瘤。

作者: DDD-WAWJ-1151 时间: 2005-10-2 05:40
以下是引用听蝉观竹的意见：
纵隔畸胎瘤，依据：肿块内钙化，并见脂肪及液性囊状病变。左侧胸膜腔积液考虑肿瘤破裂，左下叶不张，考虑肿块压迫支气管所致。

作者: guduchunmeng 时间: 2005-10-2 06:23
支持恶性畸胎瘤破入胸腔。

作者: maomaotu 时间: 2005-10-2 06:32
同意2楼的意见
但是战友们恶性的不能大意啊

作者: guzhongliangddd 时间: 2005-10-2 06:42
我修改；“良性”畸胎瘤多为实性修改为“恶性”。哎！今晚上网总出差错！[emb4][emb4]

作者: wzh168 时间: 2005-10-2 06:43
前纵隔畸胎瘤,非成熟性。影像表现：1、实性部分多于囊性部分。2、左侧胸廓塌陷，纵隔患侧移位，支气管受压左肺下叶阻塞性肺不张，说明是个慢性过程。3、肿瘤破溃入胸腔可见胸腔积液，“呼吸困难，胸痛3小时”支持。以上为个人意见，望有手术病理结果。

作者: 550s 时间: 2005-10-2 06:47
长见识了，这么样改变的畸胎瘤是头一次看到，认识不深，不能确定良恶性，请楼主反馈病理，谢谢

作者: 小翟 时间: 2005-10-2 06:58
成熟畸胎瘤破入胸腔

作者: jiangjing 时间: 2005-10-2 07:02
纵隔畸胎瘤，依据：肿块内钙化，并见脂肪及液性囊状病变。与主动脉弓及主肺动脉分界不清，主支气管及上下叶支气管受压变窄，左肺体积缩小，左肺部分不张，作侧胸廓轻度塌陷。左侧胸膜腔积液考虑肿瘤破裂。

作者: 夜静听风 时间: 2005-10-2 07:26
侵袭性畸胎瘤？

作者: yuanfang_22 时间: 2005-10-2 08:16
重建图象上分析：可能是良性的

作者: ssl1_1 时间: 2005-10-2 08:51
恶性纵隔畸胎瘤，依据：肿块内钙化，并见脂肪及液性囊状病变。左侧胸膜腔积液及与大血管边界不清,左下叶不张，考虑肿块压迫支气管所致

[emb6][emb6][emb6]8楼

作者: jiajie 时间: 2005-10-3 01:24
考虑成熟畸胎瘤破入胸腔。恶变的诊断多为短期内增大，本例不好确定。

作者: zhanyong 时间: 2005-10-13 04:44
查阅病历，复习病史：女性，27岁，无明显诱因胸痛、呼吸困难三小时入院，胸痛剧烈难忍，呈持续性，以左侧明显；异常辅检：wbc 1.13万；入院后对症处理并请上级医院专家会诊，结合ct检查结果临床诊断为：纵隔恶性畸胎瘤侵犯纵隔血管，并破入左侧胸腔；左侧胸腔积液，被动性肺不张；下病危通知书。治疗9天后（9.30--10.08）病人因经济原因转回原籍治疗！追踪其所留联系电话为空号。
结合临床病例结果考虑为：纵隔恶性畸胎瘤（不成熟性)侵犯纵隔血管并破入左侧胸腔。

作者: 阿圣 时间: 2005-10-13 05:38
诊断正确率很高。

作者: chengwei 时间: 2005-10-14 17:59
[emb7][emb6]

作者: meng-msp001 时间: 2005-10-16 00:44
[emb7][emb10]

作者: hexue 时间: 2009-8-3 00:58
谢谢学习了

作者: 吴医师 时间: 2010-1-29 17:48
学习了谢谢

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