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标题: X0391:大家会诊,讨论一下它应该是什么? [打印本页]

作者: wuyingke 时间: 2005-10-1 22:14
标题: X0391:大家会诊,讨论一下它应该是什么?
前列腺肥大患者,应该怎么称呼膀胱病变的名称.

[本贴已被 jiajie 于 2005-10-1 19:39:48 修改过]

作者: 向医生 时间: 2005-10-1 22:42
标题: 回复
应该称做神经原性膀胱.
本例显示膀胱壁有小梁形成,膀胱边缘不规则,有多个膀胱憩室形成,左侧输尿管可见造影剂返流.膀胱底部可见弧形压迹.

[本贴已被向医生于 2005-10-1 15:05:11 修改过]

作者: cyy136 时间: 2005-10-1 23:35
[emb25]

作者: caihe 时间: 2005-10-1 23:43
是典型的神经源性膀胱病例。

作者: lth7110 时间: 2005-10-2 00:18
[emb6]

作者: wuyingke 时间: 2005-10-2 00:23
我认为此病例称为神经源性膀胱有失准确,顾名思义,神经源性膀胱是由于神经原因造成的,即是中枢或周围神经受损,使排尿反射发生阻断,最终使膀胱内壁形成小梁和憩室.
而次病例与神经原因无关,只是膀胱的改变和神经源性膀胱一样,我觉得应该称为尿道梗阻性膀胱更为准确,不知各位意下如何?

作者: 向医生 时间: 2005-10-2 00:39
6楼讲得有一定道理。
应该这样表述可能更好一点：如果这例有神经方面的因素，就应该考虑神经源性膀胱，如果没有神经方面的因素存在，就是个前列腺肥大继发膀胱颈部梗阻、膀胱内小梁形成和膀胱憩室形成。

作者: wuyingke 时间: 2005-10-2 00:56
标题: 回复：大家会诊,讨论一下它应该是什么?
我有三例这样的病人,表现大同小异,但都不是神经原因造成的,
两例前列腺肥大,一例尿道巨大结石,原来我都称之为神经源性膀胱,
后来觉得不妥,特在这里提出来大家讨论,感谢你的发言!

作者: fxt2347 时间: 2005-10-2 01:19
支持6楼意见

作者: CHENGHU 时间: 2005-10-2 03:02
[emb6]

作者: ygdygd123a 时间: 2005-10-2 03:02
支持6楼说法.

作者: kjgj 时间: 2005-10-2 04:14
标题: 回复：x0391:大家会诊,讨论一下它应该是什么?

以下是引用wuyingke在2005-10-1 16:23:00的发言：[br]我认为此病例称为神经源性膀胱有失准确,顾名思义,神经源性膀胱是由于神经原因造成的,即是中枢或周围神经受损,使排尿反射发生阻断,最终使膀胱内壁形成小梁和憩室.[br]而次病例与神经原因无关,只是膀胱的改变和神经源性膀胱一样,我觉得应该称为尿道梗阻性膀胱更为准确,不知各位意下如何?

[emb6]

作者: sunjh2266 时间: 2005-10-2 04:57
[emb7][emb25][emb6]

作者: qinys 时间: 2005-10-2 05:36
[emb25]神经源性膀胱.

作者: liushouli 时间: 2005-10-2 05:56
此病例很好,虽然是神经源性膀胱的典型表现,但无神经表现而有梗阻表现,故称梗阻性膀胱较好.如果没有老师们的精彩发言,我也很难判断.

作者: maomaotu 时间: 2005-10-2 06:54
支持各位老师的讲解
老实说.猛的一看还纳闷呢:这是哪啊,好大的菜花啊!!!![emb18]

作者: ht19790909 时间: 2005-10-2 20:50
[emb7][emb6]

作者: wxy7406 时间: 2005-10-3 07:33
可不可以理解为因为阻塞造成神经性麻痹,从而出现这种改变?

作者: lnhsdm 时间: 2005-10-3 20:57
第一次看见,谢谢[emb20]

作者: sdpyhft 时间: 2005-10-3 23:26
我认为神经源性的膀胱的诊断更合适些，单纯梗阻引起这样的表现不多见，前列腺肥大可以引起膀胱及输尿管甚至肾盂积水，但引起膀胱如此表现者很少，还是考虑有神经方面的因素，故还是以神经源性的膀胱的诊断更合适，梗阻性膀胱的诊断不太科学，请各位同仁教正。

作者: www1968 时间: 2005-10-4 06:25
[emb6][emb25]

作者: 寻芳者 时间: 2005-10-4 07:24
\"百家\"齐放!!

作者: lisihao 时间: 2005-10-4 18:32
[emb1][emb2]

作者: jsgaojian 时间: 2005-10-4 19:59
[emb5][emb12]

作者: 楚楚 时间: 2005-10-4 23:18
[emb12][emb12][emb12][emb12][emb12][emb12][emb13]

作者: tdh 时间: 2005-10-6 05:52
[emb25]

作者: scwbc 时间: 2005-10-8 06:00
[emb6]六楼

作者: 向医生 时间: 2005-10-9 06:25
标题: 请与这个病例比较一下。
以下资料来源于中国医学影像网每日病例050927期。
男性 20岁，泌尿道感染反复发作。你的诊断是什么？

提供了以下几个答案：膀胱炎；膀胱癌；腺性膀胱炎；膀胱多发憩室；神经原性膀胱。
正确答案：神经原性膀胱
主要征象：膀胱形态不规则，边缘见多发性憩室，左输尿管返流。
讨　　论：控制排尿功能的中枢神经系统或周围神经受到损害而引起的膀胱尿道功能障碍称为神经原性膀胱。神经原性膀胱的泌尿系症状与一般泌尿系统疾病相似，较为特殊的有尿意丧失，伴有排例功能紊乱及反射性排尿。其影像学检查包括腹部平片，排泄性尿路造影，排尿期膀胱尿道造影，膀胱镜检查、超声波检查等，其目的是了解肾及输尿管的结构，以决定治疗方案。神经系统检查主要了解神经病变的程度和部位可进一步明确诊断。尿动力学检查对于神经原性膀胱的诊断是必不可少的。是神经原性膀胱分类的基础。

[本贴已被向医生于 2005-10-8 22:26:42 修改过]

作者: geziyy 时间: 2005-10-11 04:46
长见识了，第一次看到[emb25]

作者: wenyong 时间: 2005-10-11 06:20
应该是神经源性膀胱，此例因为前列腺肥大，慢性尿道梗阻导致周围神经麻痹。

作者: 冰凝风清 时间: 2005-10-12 03:26
[emb6]6楼```

作者: 雨朦胧 时间: 2005-10-12 04:58
第一次见

作者: sdqzwyx 时间: 2005-10-13 04:13
单凭影像的确是神经源性膀胱的典型表现，膀胱形态不规则、多发憩室形成。神经源性膀胱是由于先天性异常、损伤大脑或脊髓或膀胱病变及流出道的局部神经支配发生病变,所引起的膀胱功能障碍,可源于以下疾病：梅毒,糖尿病,脑或脊髓肿瘤,脑卒中,椎间盘破裂以及脱髓鞘性疾病或变性疾病(如多发性硬化症,肌萎缩性侧索硬化症)，另外不良的排尿习惯、器官老化、发炎或焦虑等因素所造成的神经机能退化，都会影响膀胱功能，造成了神经源性膀胱，在脊髓损伤的病人，由于活动减少，伴尿钙排出增多和尿瘀积而形成尿路结石，尿路结石和尿瘀积易发生尿路感染。病人若没有以上病史，前列腺肥大梗阻明显，可考虑单纯梗阻引起的膀胱改变。

　　

作者: wangpeike 时间: 2005-12-10 23:06
泌尿外科将其称为:肉柱膀胱.大家再了解一下.

作者: jinguoji 时间: 2006-11-12 01:00
神经原性膀胱第一次见

作者: mfszxc 时间: 2006-11-12 20:37
支持28楼

作者: shibing 时间: 2012-9-15 08:47
神经原性膀胱.

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