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标题: 影象读片四部曲 [打印本页]

作者: 翁志蓬 时间: 2004-5-10 09:59
标题: 影象读片四部曲
以下是我对影象学习的一点体会，适合于影象学实习生、刚参加工作的影象诊断医生及进修生。

现在以ct为例，我的体会是一份ct片最好能读四遍。
第一遍：不看申请单，拿起片子就读。因为不知道病史，读片时就必须仔细，每一小副图象的每一个细节您都必须关注，才能初步判断该片子是否有病变、哪儿有病变，并下初步诊断。
第二遍：阅读申请单，了解患者基本情况（姓名、性别、年龄）、临床症状及临床诊断，明确该ct检查的重点，再次阅读ct片，结合临床做出ct诊断。
第三遍：阅读该医生写的ct报告书，与自己的诊断是否符合，必要时与该医生共同探讨。
第四遍：结合患者的最终临床诊断（最好是病理诊断），并翻阅相关文献，再次阅片，总结经验教训。

以上的四步曲是指回顾性读片的情况，至于实际工作，我以为，第一遍不看申请单直接阅片还是很重要的，不至于因为申请单上说“b超提示左肾囊肿”而只顾看左肾是否有病变而遗漏了对肝胆脾胰胃肠道等器官的了解，容易造成漏诊。

但是书写报告时一定要结合临床资料，必要时亲自询问患者本人或其家属，否则，临床已经明确诊断为肺癌的患者，您还非要考虑是肺结核，实在不应该。

以上是我的一点体会，做个抛砖引玉，还望各位老师提供学习影象学的方法，指导后进，为祖国医学影象的发展多做贡献[em4]

[本贴已被 guojx 于 2007-4-30 14:45:33 修改过]

作者: 阿圣 时间: 2004-5-11 03:53
非常同意占主的观点，这是工作和学习的方法。值得大家学习。

作者: 飞仔 时间: 2004-5-11 04:40
是很好、很仔细的阅片法，尤其对刚开始从事诊断的新手。

作者: chongsuzhi 时间: 2004-5-12 03:29
好极了。/鼓励/道谢

作者: 一帆风顺 时间: 2004-5-12 05:24
一楼总结得很漂亮,我想对第四条补充一点:与同道讨论.

作者: wkj_wt 时间: 2004-5-13 06:48
[emb25]

作者: lanqm66 时间: 2004-5-13 07:47
[emb7]

作者: yangfuwen 时间: 2004-5-13 21:40
[emb6][emb6]

作者: xuyou 时间: 2004-5-13 22:57
还是先看病史

作者: 九目段 时间: 2004-5-15 06:08
标题: 回复：影象读片四部曲

以下是引用飞仔在2004-5-10 20:40:47的发言：[br]是很好、很仔细的阅片法，尤其对刚开始从事诊断的新手。

没有永远的老手，只有永远的新手！

作者: 潘建华 时间: 2004-5-15 07:04
一楼讲得很好谢谢

作者: JUDY160954 时间: 2004-5-15 20:26
/道谢/道谢[emb7]

作者: sxdongfang 时间: 2004-5-16 00:35
三人行必有吾师，一点不假。

作者: 学无止境 时间: 2004-5-16 21:24
谢谢版主指点,[emb20]

作者: 刘祥茹 时间: 2004-5-17 03:11
/鼓掌

作者: 向医生 时间: 2004-5-17 08:08
站长讲得不错。

作者: 马丽 时间: 2004-5-18 04:42
我第一次来，感觉不错/高兴[emb6]

作者: qiuazhang 时间: 2004-5-20 04:08
标题: [hack]
[emb6][emb7]

[本贴已被 qiuazhang 于 2004-5-19 20:09:17 修改过]

作者: zero 时间: 2004-5-21 02:22
说的不错，希望以后多多指点/欢迎

作者: zengshuai 时间: 2004-5-21 20:15
好啊，受教了，本人未毕业先学习；[emb8]

作者: hangph 时间: 2004-5-21 21:03
呵呵!应该应该/鼓掌

作者: miragewang 时间: 2004-5-22 04:34
[emb25]

作者: TONGTIEJUN 时间: 2004-5-22 17:00
/鼓掌

作者: lxb 时间: 2004-5-23 07:37
标题: 回复：影象读片四部曲
[face=宋体][/face]同意9楼观点[emb6]

作者: 潘建华 时间: 2004-5-24 02:14
翁先生所言精辟，有的病例结合临床十分重要，有时候要亲自到病房查病历问病人心中才有底。

作者: zhanyong 时间: 2004-5-24 02:30
翁兄所言极是.方法很重要!
/感动/感动/感动

作者: taiyangfeng_810 时间: 2004-5-26 18:04
[emb20]/道谢

作者: aifei1021 时间: 2004-5-29 05:13
还是应该先看病史，毕竟看片子的时候才有针对性！

作者: 冰凝风清 时间: 2004-5-30 22:45
[emb6] 我是个就要去实习的影像系的学生，我觉得说的很好哦~~对我们很有用哦~
谢谢哦~！！[em1]

作者: braveboyczh 时间: 2004-5-31 02:49
[emb6]

作者: 刘苏 时间: 2004-6-1 05:32
[emb6]

作者: 刘苏 时间: 2004-6-1 05:34
[emb6][emb6]

作者: kkssft123 时间: 2004-6-2 23:58
[emb6]

作者: tiantiantansuoz 时间: 2004-6-4 06:16
[emb6][emb20]ubb

作者: 3288161 时间: 2004-6-8 07:16
[emb25]

作者: chengwei 时间: 2004-6-8 22:47
[emb6]

作者: 南国紫匀 时间: 2004-6-11 06:25
标题: 回复：影象读片四部曲

以下是引用翁志蓬在2004-5-10 1:59:54的发言：[br]以下是我对影象学习的一点体会，适合于影象学实习生、刚参加工作的影象诊断医生及进修生。[br][br]现在以ct为例，我的体会是一份ct片最好能读四遍。[br]第一遍：不看申请单，拿起片子就读。因为不知道病史，读片时就必须仔细，每一小副图象的每一个细节您都必须关注，才能初步判断该片子是否有病变、哪儿有病变，并下初步诊断。[br]第二遍：阅读申请单，了解患者基本情况（姓名、性别、年龄）、临床症状及临床诊断，明确该ct检查的重点，再次阅读ct片，结合临床做出ct诊断。[br]第三遍：阅读该医生写的ct报告书，与自己的诊断是否符合，必要时与该医生共同探讨。[br]第四遍：结合患者的最终临床诊断（最好是病理诊断），并翻阅相关文献，再次阅片，总结经验教训。[br][br]以上的四步曲是指回顾性读片的情况，至于实际工作，我以为，第一遍不看申请单直接阅片还是很重要的，不至于因为申请单上说“b超提示左肾囊肿”而只顾看左肾是否有病变而遗漏了对肝胆脾胰胃肠道等器官的了解，容易造成漏诊。[br][br]但是书写报告时一定要结合临床资料，必要时亲自询问患者本人或其家属，否则，临床已经明确诊断为肺癌的患者，您还非要考虑是肺结核，实在不应该。[br][br]以上是我的一点体会，做个抛砖引玉，还望各位老师提供学习影象学的方法，指导后进，为祖国医学影象的发展多做贡献[em4]

站长到了这样的境界，比我见过的许多大教授要强。不简单！

作者: WJQQ 时间: 2004-6-11 06:35
[emb20]非常感谢

作者: xxxlllbbb 时间: 2004-6-12 18:03
[emb6]

作者: 蓝风 时间: 2004-6-14 20:53
[emb25]

作者: klxrmyy 时间: 2004-6-16 06:47
有一些临床医师对片子不懂装懂，看报告给病人吹，跟本不是一个医生，是一个江湖骗子。

作者: 乡村医生 时间: 2004-6-17 15:05
我有一次看到有个医把片子倒着看，还说，好看，病灶太明显了。[emb19][emb19][emb19]

作者: wulingfeng329 时间: 2004-6-19 02:07
我顶!!!

作者: 乡村医生 时间: 2004-6-20 07:38
标题: 回复：影象读片四部曲

以下是引用翁志蓬在2004-5-10 1:59:54的发言：[br]以下是我对影象学习的一点体会，适合于影象学实习生、刚参加工作的影象诊断医生及进修生。[br][br]现在以ct为例，我的体会是一份ct片最好能读四遍。[br]第一遍：不看申请单，拿起片子就读。因为不知道病史，读片时就必须仔细，每一小副图象的每一个细节您都必须关注，才能初步判断该片子是否有病变、哪儿有病变，并下初步诊断。[br]第二遍：阅读申请单，了解患者基本情况（姓名、性别、年龄）、临床症状及临床诊断，明确该ct检查的重点，再次阅读ct片，结合临床做出ct诊断。[br]第三遍：阅读该医生写的ct报告书，与自己的诊断是否符合，必要时与该医生共同探讨。[br]第四遍：结合患者的最终临床诊断（最好是病理诊断），并翻阅相关文献，再次阅片，总结经验教训。[br][br]以上的四步曲是指回顾性读片的情况，至于实际工作，我以为，第一遍不看申请单直接阅片还是很重要的，不至于因为申请单上说“b超提示左肾囊肿”而只顾看左肾是否有病变而遗漏了对肝胆脾胰胃肠道等器官的了解，容易造成漏诊。[br][br]但是书写报告时一定要结合临床资料，必要时亲自询问患者本人或其家属，否则，临床已经明确诊断为肺癌的患者，您还非要考虑是肺结核，实在不应该。[br][br]以上是我的一点体会，做个抛砖引玉，还望各位老师提供学习影象学的方法，指导后进，为祖国医学影象的发展多做贡献[em4]

[emb26]

作者: rjbjl 时间: 2004-6-24 20:08
标题: 回复：影象读片四部曲
不知道各位专家对八字歌诀领会如何？！
位、分、形、边、数、密、周、动。
如能按此讨论岂不是更好？！

作者: 曼一拍 时间: 2004-6-24 21:37
很合我，虽然病史很重要，好就好在先和后的次序上！！！！！影像医生先有影像再结合临床。这是我对影像的理解。

作者: cxk760807 时间: 2004-6-26 08:33
可以多和临床医生交流，并多结合临床的其它检查资料。

作者: bu 时间: 2004-6-26 21:51
谢谢站长

作者: 大飞 时间: 2004-6-27 01:27
反正多看多想多问，多积累经念教训，最怕就是“老子天下第一”[emb4]

作者: 不看骨头 时间: 2004-6-27 22:59
[emb7]

作者: 旭日晨辉 时间: 2004-6-29 05:39
同意楼主的观点
这是工作经验和学习的方法
值得大家借鉴

作者: wrancelan 时间: 2004-7-1 18:46
[emb6]

作者: wqs_120 时间: 2004-7-4 17:59
[emb6][emb6]

作者: zzpcon 时间: 2004-7-6 18:55
[emb6]

作者: lxming11 时间: 2004-7-8 06:43
[emb6]

作者: songying 时间: 2004-7-11 08:29
经典总结，好！

作者: jason 时间: 2004-7-23 03:52
听起来好像蛮不错的。[emb7]

作者: chenming 时间: 2004-7-25 09:12
judy160954对在场的所有人鞠躬道谢！
judy160954对在场的所有人鞠躬道谢！ [emb7]谢谢

作者: ZHOUJIE1976 时间: 2004-8-6 06:24
[emb25]

作者: pp 时间: 2004-8-10 23:52
我看了许多家医院的影像报告诊断(包括我自己),诊断结论都不太肯定,即使诊断有把握也多带有\"多系\"\"可能性大\"\"建议进一步检查\"等字样,这样做最后叫患者反复做有些不必要的重复检查,增加经济负担.内心不安.由于医疗纠纷太多,从我个人目的看,我是为了明哲保身.各位老师,在工作中你们有这样的困惑吗?[emb18][emb10]有办法解决吗?请指教!

作者: 豆红卫 时间: 2004-8-11 07:36
[emb6][emb6][emb6][emb25][emb25][emb25][emb28][emb28]

作者: zhangzhiwu 时间: 2004-8-15 06:54
以前最好的报告是最准确的报告，现在最好的报告是最灵活的报告。一位教授说的。

作者: rjbjl 时间: 2004-8-15 18:06
深有同感，有的报告根本看与不看一回事！根本不告诉你怎么回事！

作者: pp 时间: 2004-8-17 19:49
做为一名医务工作者来说，不论水平高低，都想为病人的康复尽最大的努力，谁也不愿意出差错。媒体和社会舆论过分和不正确的炒作，认为病人是弱势群体，其实我们医务工作者才是弱势群体！！！

作者: 江南飞雪 时间: 2004-8-18 00:22
[emb6]

作者: 学海无涯 时间: 2004-8-21 21:30
[emb25][emb7]

作者: xiaofei 时间: 2004-8-25 05:53
[emb20][emb6]

作者: long128 时间: 2004-8-27 06:02
[emb6][emb20][emb25][emb26][em4][em1]

作者: 听月楼 时间: 2004-8-28 20:13
我是刚刚参加工作的新手,谢谢站长指点

作者: 121121 时间: 2004-9-3 00:42
站长的经验，谁想借鉴谁借鉴......

作者: 张耀森 时间: 2004-9-8 08:47
[emb25]

作者: shzhxlh 时间: 2004-9-9 03:42
unicode支持
[em15][em15][em15]

作者: tiantiantansuoz 时间: 2004-9-10 04:32
先读病史,重点突出,全面流览,事半功倍

作者: laomao 时间: 2004-9-12 10:15
标题: 回复：影象读片四部曲
同意你的意见,看来你也是老江湖了,很有经验.[emb6][emb2][emb21]

作者: lyb999 时间: 2004-9-16 02:37
[emb6][emb26]

作者: 芝溪 时间: 2004-9-21 07:48
[emb7][emb6][emb28]

作者: czr88188 时间: 2004-9-27 07:10
我同意

作者: 陈静 时间: 2004-9-28 04:54
ct网站办得很好!希望多搞些图片来

读

作者: 阴阳火 时间: 2004-9-28 05:05
[emb6]

作者: jcm0408 时间: 2004-9-28 16:58
看片要仔细，
报告要灵活！

作者: 谢文 时间: 2004-10-2 01:54
标题: 回复：影象读片四部曲
知音！？！

作者: hmx 时间: 2004-10-3 04:35
可像我们医院的医生都懒得写病史，还经常诊断都是待查什么的。病史都得自己问，哎

作者: 谢文 时间: 2004-10-4 04:51
标题: 回复：影象读片四部曲
天下乌鸦一般黑？唉——哎——爱——莫——能——助————————

作者: 陈静 时间: 2004-10-9 20:32
[emb26]

作者: x-ray 时间: 2004-10-9 20:41
还是要养成先阅读病史的良好习惯

作者: hmx 时间: 2004-10-12 06:06
[emb7][emb6]

作者: 沈医师 时间: 2004-10-13 06:52
[emb6]

作者: fxt2347 时间: 2004-10-14 03:42
[emb6][emb21]

作者: cxb123 时间: 2004-10-15 06:05
做到第四次读片,保持下去,能做大师了![emb28]

作者: amxl 时间: 2004-10-15 07:19
[emb6][emb7]

作者: 张贤良 时间: 2004-10-15 23:35
[emb6][emb28]

作者: sd黄医生 时间: 2004-10-25 04:16
[emb6][emb6][emb6][emb6][emb28][emb28]

作者: hv99 时间: 2004-10-26 05:30
非常好，我觉着有一点也很重要，就是亲自询问患者情况

作者: tcb2894009 时间: 2004-10-27 23:19
方法虽好，可不要贪求一成不变

作者: yangting1973 时间: 2004-10-30 21:34
[emb6]

作者: 阳光 时间: 2004-11-1 00:40
很好，是个正确的见解

作者: zxh942047 时间: 2004-11-2 03:18
受益菲浅 [emb25]

作者: 黄恩辉 时间: 2004-11-5 04:55
[emb6]

作者: zhongguolong518 时间: 2004-11-9 21:26
[emb6][emb6][emb6][emb25][emb25][emb25][emb20][emb20][emb20][emb26]

作者: 学无止境 时间: 2004-11-10 07:02
标题: 谢老师
你也到这里来了啊

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