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标题: CT1919:m，75y，咯血三天 [打印本页]

作者: liuwensi 时间: 2005-10-2 01:50
标题: CT1919:m，75y，咯血三天
患者系m，75y，咯血三天
三天前干重活后咯血，量约150ml，
两年前有类似病史。
无发热，盗汗病史，既往体健。

[本贴已被 jiajie 于 2007-5-13 6:51:36 修改过]

作者: 影象王 时间: 2005-10-2 02:06
右肺上叶片状不均匀密度影,考虑炎性病变,结合病史仍考虑结核可能性大.结核经常发生在疲劳过度,其他原因导致人体免疫力低下的情况下突然发病,本病例临床两年以前有过类似于目前的病史,那么可以排除恶性肿瘤的可能,说明是一种慢性病变,那么结核的可能性就大些.大家有什么诊断依据和独特见解也详细讲一下.

作者: duguo 时间: 2005-10-2 02:44
同意楼上意见，陈旧结核支扩造成咯血。

作者: kbzyycm 时间: 2005-10-2 03:03
右上肺结核性大,建议治疗后复查.

作者: CHENGHU 时间: 2005-10-2 03:12
标题: 回复：ct1919:咯血三天

以下是引用kbzyycm在2005-10-1 19:03:00的发言：[br]右上肺结核性大,建议治疗后复查.

作者: 我想学习 时间: 2005-10-2 03:14
怎么排出肺癌的可能

作者: lz8320473 时间: 2005-10-2 03:21
右上肺结核性大.

作者: yunhe 时间: 2005-10-2 03:58
结核可能性大啊

作者: yunhe 时间: 2005-10-2 04:01
结核可能性大啊，病灶密度较高，见点状钙化影，边缘相对较清楚。

作者: 入门小生 时间: 2005-10-2 04:07
右上肺片状密度增高影，两上胸膜顶胸膜轻微增厚，结合临床咯血病史，首先考虑tb。但是纵隔内未见反应性淋巴结增生，细支气管肺泡癌不除外，建议抗痨治疗后复查。

作者: llh913 时间: 2005-10-2 04:15
标题: 回复：ct1919:咯血三天
右上肺片状密度增高影，两上胸膜顶胸膜轻微增厚，结合临床咯血病史，首先考虑tb。但是纵隔内未见反应性淋巴结增生，细支气管肺泡癌不除外，建议抗痨治疗后复查。

作者: c 时间: 2005-10-2 04:34
[emb6]10楼

作者: liu.hui.yang 时间: 2005-10-2 04:57
标题: 回复：ct1919:咯血三天

以下是引用chenghu在2005-10-1 19:12:00的发言：[br][quote]以下是引用kbzyycm在2005-10-1 19:03:00的发言：[br]右上肺结核性大,建议治疗后复查.

[br][/quote]

作者: 13081830109 时间: 2005-10-2 05:00
右上肺片状密度增高影，两上胸膜顶胸膜轻微增厚，结合临床咯血病史，首先考虑tb。但是纵隔内未见反应性淋巴结增生，细支气管肺泡癌不除外，建议抗痨治疗后复查。

作者: guzhongliangddd 时间: 2005-10-2 05:02
战友们都分析的很好！我跟帖同意[emb6][emb6]

作者: 胡荣兵 时间: 2005-10-2 05:05
试试能发言吗

作者: qinys 时间: 2005-10-2 05:08
右上肺斑点状,片状高密度影,片状高密度影内见蜂窝状透亮影.考虑1,支扩并感染?2,tb?

作者: DDD-WAWJ-1151 时间: 2005-10-2 05:53
同意以上意见，请治疗后复查吧。

作者: maomaotu 时间: 2005-10-2 06:11
标题: 回复：ct1919:咯血三天

以下是引用影象王在2005-10-1 18:06:00的发言：[br]右肺上叶片状不均匀密度影,考虑炎性病变,结合病史仍考虑结核可能性大.结核经常发生在疲劳过度,其他原因导致人体免疫力低下的情况下突然发病,本病例临床两年以前有过类似于目前的病史,那么可以排除恶性肿瘤的可能,说明是一种慢性病变,那么结核的可能性就大些.大家有什么诊断依据和独特见解也详细讲一下.

想补充:首先炎症是有的,那么楼主可否提供一些实验室检查呢?如果结核菌素实验:ppd为阳性的话,诊断结核就有的进一步的可靠性,至于是陈旧性还是继发性的,就好说了.

作者: niep 时间: 2005-10-2 06:25
右肺尖斑片状密度增高影基本按肺小叶结构分布倾向为肺小叶内积血影像，肺尖亚段支气管显示不清，其内是否也存在积血可能，建议1、气管镜，2、复查hrct；至于咯血原因有时仅仅只是小血管破裂

作者: 龙刚 时间: 2005-10-2 07:00
结核伴支扩

作者: 550s 时间: 2005-10-2 07:05
右上肺片状阴影，考虑结核可能性大，但患者年龄大，不除外癌，（曾见过一例这样的病例，后来复查明显增大，证实为癌，引以为鉴）

作者: jiangjing 时间: 2005-10-2 07:15
右上肺尖、后段小片絮状模糊影，左肺尖区有斑条增密灶。络血3天，3年前有过类似病状。考虑右上肺感染。[支扩可能，警惕结核]，左上肺纤条影。请结合临床。

作者: wangjing81750 时间: 2005-10-2 07:25
右肺上叶尖段不均匀密度影，边缘较模糊，考虑结核可能性大，不过最后如果能经纤支镜活检或纤支镜冲洗细胞学检查就好了。

作者: 重炮手 时间: 2005-10-2 07:29
首先考虑结核啊

作者: yuanfang_22 时间: 2005-10-2 08:01
肺窗上看，病灶境界清晰肺窗和纵隔窗病灶大小明显改变
考虑：1 支原体肺炎 2 结核
建议脱落细胞学检查

作者: ssl1_1 时间: 2005-10-2 08:09
右肺上叶片影,考虑炎性病变,结合病史考虑结核可能性大.临床两年前的病史,结核的可能性大.

作者: cefcmj 时间: 2005-10-2 08:36
首先考虑tb，建议抗痨治疗后复查。诊断支扩没依据，两肺没见支扩征象。

作者: 东北 时间: 2005-10-2 16:28
[emb6]结核

作者: jsgaojian 时间: 2005-10-2 20:27
首先从常见病种考虑，结核的可能性非常大，况且病史也支持的，再者咯血量的问题，支扩也存在。当然，抗痨复查是有必要的。

作者: jiajie 时间: 2005-10-3 00:33
右肺上叶纵隔旁片状高密度模糊影，考虑肺出血，原因应该是支气管动脉破裂。

作者: 听蝉观竹 时间: 2005-10-3 00:51
这个病例考虑是陈旧性肺结核合并局限性的支气管扩张，现在所看到的云雾状高密度影，是出血影像，建议在三到四周之后复查hrct，即可显示扩张的支气管影像，现在被出血掩盖啦。

作者: 我爱影像 时间: 2005-10-3 04:46
右上肺结核性大,建议治疗后复查

作者: 流星1234 时间: 2005-10-3 04:52
首先考虑右肺上叶结核,

作者: realzyc 时间: 2005-10-27 03:00
慢性炎症病变,请追问近几个月是否有咳嗽/感冒病史[em5]

作者: dglq 时间: 2005-10-27 03:19
考虑陈旧性肺结核致支扩出血.

作者: guandong 时间: 2005-10-27 03:31
右肺上叶尖段主要为出血灶，建议短期复查。比较同意结核性支扩伴出血。

作者: sammycn 时间: 2005-11-14 06:24
tb

作者: jinguoji 时间: 2007-4-17 21:21
首先考虑tb，建议抗痨治疗后复查。

作者: 孤独者 时间: 2007-4-17 23:15
标题: 回复：ct1919:咯血三天

以下是引用影象王在2005-10-1 18:06:00的发言：[br]右肺上叶片状不均匀密度影,考虑炎性病变,结合病史仍考虑结核可能性大.结核经常发生在疲劳过度,其他原因导致人体免疫力低下的情况下突然发病,本病例临床两年以前有过类似于目前的病史,那么可以排除恶性肿瘤的可能,说明是一种慢性病变,那么结核的可能性就大些.大家有什么诊断依据和独特见解也详细讲一下.

支持！

作者: 小芒果 时间: 2007-5-7 21:21
这个病例考虑是陈旧性肺结核合并局限性的支气管扩张，现在所看到的云雾状高密度影，是出血影像，建议在三到四周之后复查hrct，即可显示扩张的支气管影像，现在被出血掩盖啦。

支持,

作者: yscao 时间: 2007-7-31 06:37
标题: 回复：ct1919:m，75y，咯血三天

以下是引用听蝉观竹在2005-10-2 16:51:00的发言：[br]这个病例考虑是陈旧性肺结核合并局限性的支气管扩张，现在所看到的云雾状高密度影，是出血影像，建议在三到四周之后复查hrct，即可显示扩张的支气管影像，现在被出血掩盖啦。

作者: shibing 时间: 2015-5-27 08:26
右上肺片状密度增高影，两上胸膜顶胸膜轻微增厚，结合临床咯血病史，首先考虑tb。但是纵隔内未见反应性淋巴结增生，细支气管肺泡癌不除外，建议抗痨治疗后复查。

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