医影在线

标题: CT29931:患者一年前无明显诱因出现上腹部胀满隐痛不适，不 [打印本页]

作者: fanshl 时间: 2010-11-5 12:04
标题: CT29931:患者一年前无明显诱因出现上腹部胀满隐痛不适，不
（结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=73435）
患者一年前无明显诱因出现上腹部胀满隐痛不适，不伴恶心、呕吐及反酸。当时未予以重视。后上述症状反复发作，近3个月来隐痛逐渐加重。一个月前自觉体重明显下降，随到外院就诊，CT诊断为肝脏占位。食欲尚可，大小便正常。
实验室检查：AFP 小于10；CEA10.37；铁蛋白小于10；CA19-9 小于10；CA-125 33.22

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作者: fengyuzhe1970 时间: 2010-11-5 12:09
考虑肝癌

作者: 滑环 时间: 2010-11-5 12:42
影像特点支持肝癌。

作者: fanshl 时间: 2010-11-5 14:31
到底是不是肝上的病变？从3D-MIP图像看看肿物的血管来源：

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作者: 科室第一人 时间: 2010-11-5 14:33
肿瘤，来源于肾上腺，肝脏？

作者: lin127 时间: 2010-11-5 14:50
象是起源于肝的，部分层面显示与肝分界不清

作者: w_jianhua 时间: 2010-11-5 15:05
肝尾叶肝细胞性肝癌

作者: 卜一 时间: 2010-11-5 15:05
定位非常困难，肾上腺>肝脏。

作者: 水过无痕 时间: 2010-11-5 15:09
尾状叶良性占位，考虑1、FNH（中央星芒状瘢痕，周边肝细胞结节增生，增强扫描：快进慢出）可能性大；2、肝腺瘤；建议病理活检。

作者: jsgdoctor 时间: 2010-11-5 15:56
肝血管肉瘤

作者: linyiming 时间: 2010-11-5 16:09
考虑肝S5、S6外生型肝癌可能性大。未排除来源于肾上腺。

作者: liguo001 时间: 2010-11-5 16:14
肝血管肉瘤

作者: jiazhirong 时间: 2010-11-5 16:20
定位困难，肾上腺>肝脏。

作者: ghp3522 时间: 2010-11-5 17:04
外生型HCC。

作者: 阿敏 时间: 2010-11-5 17:17
肝血管肉瘤，期待结果。

作者: gs-cds 时间: 2010-11-5 18:01
[quote]引用第9楼jsgdoctor于2010-11-05 15:56发表的 :
肝血管肉瘤

[/quo
支持！

作者: sunbin 时间: 2010-11-5 19:24
肝右叶巨快型占位，其内密度不均，外形不规则，增强呈快进慢出，内低密度灶未见强化，支持考虑肝血管肉瘤可能性大。

作者: xiaofangsheyuan 时间: 2010-11-5 19:35
首先定位困难，但感觉发生于肾上腺可能性大。肝血管肉瘤不能排除

作者: zxl51642 时间: 2010-11-5 20:02
定位腹膜后非肝脏来源，定性恶性，先考虑（12指肠外生性/系膜）GIST。
鉴别：肝血管肉瘤/肝间质瘤，副节瘤，Cstlemans病，恶性胰岛细胞瘤，腹膜后神经内分泌癌。
期待结果。

作者: 蓬莱客 时间: 2010-11-5 20:13
考虑十二指肠间质瘤

作者: yuhongjun 时间: 2010-11-5 22:05
考虑来源于肾上腺。

作者: 虚心求教1 时间: 2010-11-5 22:11
会不会来源于肾上腺的，嗜铬？

作者: abecedarian 时间: 2010-11-5 22:51
支持FNH！

作者: tutu139 时间: 2010-11-5 23:02
肝脏血管内皮肉瘤

作者: trlijil 时间: 2010-11-5 23:59
肝尾叶原发性肝Ca

作者: 随光逐影 时间: 2010-11-6 07:51
考虑右侧腹膜后恶性肿瘤。

作者: fanshl 时间: 2010-11-6 07:58
动脉期重建

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作者: 同 时间: 2010-11-6 08:44
考虑肿瘤来源于肾上腺或肝脏。

作者: fanshl 时间: 2010-11-7 14:46
资料很全，图像很全，但是讨论的人却不踊跃，这个病例要手术的，希望大家先讨论讨论看看病变应该定位在哪里？可能是什么性质的病变？

作者: fanshl 时间: 2010-11-8 11:47
从三维MIP像上看，肿瘤的供血来来源于腹腔干，所以应该考虑来源于消化系统的肿瘤，可以考虑肝脏外生性肿瘤，也可以考虑十二指肠间质瘤。不过，从肿瘤的供血情况及持续性强化这一情况来看，并不符合肝癌的动脉血流动力学改变，所以考虑十二指肠间质瘤应该是比较合适的。这一病例正在讨论手术方案，到时有结果后再告诉大家结果。

作者: fanshl 时间: 2010-11-10 21:15
该患者已经手术，在公布病理之前，大家再继续讨论下

作者: 蓝兔子 时间: 2010-11-11 00:12
期待结果

作者: fanshl 时间: 2010-11-14 17:28
这个病例的病理还没有出来，现在先把手术记录贴在这里大家讨论：

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作者: ZHANGZHONGSHOU 时间: 2010-11-14 18:09
1、外生型肝癌可能性大。
2、间叶组织来源血管肉瘤等？

作者: fanshl 时间: 2010-11-17 11:37
标题: 大体病理（标本）

作者: fanshl 时间: 2010-11-22 18:34
病理结果太让影像人无奈：

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作者: ljj8935 时间: 2010-11-22 18:41
符合血管源性肿瘤，定位困难。

作者: ljj8935 时间: 2010-11-22 18:54
好病例呀，谢谢了，长见识

作者: fanshl 时间: 2010-11-22 19:07
标题: 回 36楼(ljj8935) 的帖子
ljj8935战友说的对，其实从病变的增强过程上来看，还是很符合血管源性瘤的，不过我们就是没有去考虑血管源性肿瘤的诊断，血管球瘤就更是无从谈起。只是考虑间质瘤、神经源性肿瘤等的可能。从我们的报告中，其实也的确体现出了病变很符合血管源性肿瘤增强特点：

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作者: 拾荒者 时间: 2010-11-22 20:48
感谢楼主反馈结果！长见识了！

作者: ydx_74 时间: 2010-11-22 20:59
强化太明显了，考虑血管性肿瘤还是很里的，主要是定位难啊。楼主太有心了！

作者: 杨红燕 时间: 2010-11-22 21:09
好病例，谢谢

作者: pujunzhi 时间: 2010-11-22 22:40
[病理诊断] CT29931：（后腹膜）血管源性肿瘤，考虑低度恶性血管球瘤。感谢Fasshl提供非常好的病例，只有想不到，结果很重要，意外常常发生，此病例帮我们打开了思路，学习了！

作者: yuhongjun 时间: 2010-11-23 06:01
：（后腹膜）血管源性肿瘤，考虑低度恶性血管球瘤。感谢Fasshl提供非常好的病例，只有想不到，结果很重要，意外常常发生，此病例帮我们打开了思路，学习了！

作者: 随光逐影 时间: 2010-11-23 07:53
病理诊断：（后腹膜）血管源性肿瘤，考虑低度恶性血管球瘤。

——感谢楼主反馈结果，学习了。

作者: jiazhirong 时间: 2010-11-23 08:51
感谢楼主反馈结果！长见识了！

作者: zjb 时间: 2010-11-23 09:03
感谢楼主反馈结果！长见识了.

作者: 西明2 时间: 2010-11-24 11:29
谢谢反馈！学习了！

作者: 蓝兔子 时间: 2010-11-24 21:43
谢谢反馈病理结果，学习了。

作者: 37度 时间: 2010-11-30 15:29
好病例，学习了。

作者: xf74 时间: 2010-11-30 15:40
谢谢反馈！学习了！

作者: zxczxc 时间: 2012-12-21 15:55
后腹膜肿瘤。增强后明显强化。考虑弥漫性神经内分泌肿瘤。

作者: guoanwei 时间: 2012-12-22 14:38
好病例

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