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标题: CT1929:下腹部CT，因B超发现腹部有包块行CT扫描！请战友会诊 [打印本页]

作者: guzhongliangddd 时间: 2005-10-2 04:40
标题: CT1929:下腹部CT，因B超发现腹部有包块行CT扫描！请战友会诊
f,76,定位像用的反窗技术。患者腹胀，不能解大便，已做左股骨头置换手术！

[本贴已被 gaozhengyi 于 2005-10-2 11:53:33 修改过]

作者: guzhongliangddd 时间: 2005-10-2 04:47
我考虑直畅两恻的囊性低密度区是肠淤张，但在最后的图象中直肠右前似病灶{因此有金属伪影向下的图象很模糊姑未传}请各位战友看看，发表发表意见。

作者: guzhongliangddd 时间: 2005-10-2 04:51
我考虑直畅两恻的囊性低密度区是肠淤张，但在最后的图象中直肠右前似病灶{因此有金属伪影向下的图象很模糊姑未传}请各位战友看看，发表发表意见。

作者: DDD-WAWJ-1151 时间: 2005-10-2 05:24
如果楼主是结肠水保留灌肠和充气造影后扫描，直肠和乙状结肠高度扩张，内和残渣样粪便积聚，所以直肠两旁的水样密度影很可能是第六组小肠的返流水；在您的灌肠造影点片中我没有发现结肠异常充盈表现。所以我的意见是该患者结肠未见异常。

作者: guzhongliangddd 时间: 2005-10-2 05:51
楼上战友你好，此定位像我在照相时用的反窗技术，患者没有灌肠。

作者: 牟言科 时间: 2005-10-2 06:18
结合腹部平片及ct扫描观察：全腹部肠管扩张积气，部分肠管内有液体平面改变，显示腹部肠管至直肠下段均未见肿块征象，直肠的下端壁略增厚。诊断：符合肠梗阻的表现，至于引起肠梗阻的原因，考虑到病人做了股骨头置换术后10天，腹部又未见明显肠道的占位性病变，所以，首先考虑术后的麻痹性肠梗阻，在老年人，手术后活动少，又由于有麻醉药物的作用，这种情况很常见。作为鉴别诊断，由于扩张的直肠下端显示不良，做一个肛门指诊还是有必要的。另外，思路再广一些，如果怀疑乙状结肠的扭转，就要做灌肠检查了，再有非常少见的时候，肠系膜血管的栓塞也可以引起的肠的麻痹梗阻，不知道楼主的增强扫描片肠系膜血管是否纳入其内？[emb14][emb14]

作者: 550s 时间: 2005-10-2 06:19
未见异常。

作者: 曼一拍 时间: 2005-10-2 06:20
结肠充气扩张，内气肠曲液平，直肠二侧囊性低密度影，壁较薄，或说不明显，特别是没见强化的壁，故考虑是肠腔外的积液，可考虑为腹腔积液。

作者: 牟言科 时间: 2005-10-2 06:24
另外，补充一点：腹部肠管的大量积气对b超检查的干扰很大，常常影响其诊断的准确性。

作者: maomaotu 时间: 2005-10-2 06:25
牟老师分析的很有道理,有见地,
从平片来看:全腹部肠管扩张积气,这个很好做的
ct片我还是比较同意牟老师的说法,((肠梗阻))
希望战友你继续加油啊~

作者: guzhongliangddd 时间: 2005-10-2 06:29
谢谢牟站张的分析，我同意你的观点。我是上腹部开始扫的，肠系膜血管显示的很好。谢谢你回贴。

作者: duguo 时间: 2005-10-2 06:36
考虑肠系膜动脉栓塞的可能。

作者: wangjing81750 时间: 2005-10-2 06:48
牟老师说的太有道理了!支持牟老师的观点!![emb6]我要[emb28]学习才是![em1]

作者: 影象王 时间: 2005-10-2 07:00
支持肠梗阻的诊断

作者: jiangjing 时间: 2005-10-2 08:04
zhichi 麻痹性肠梗阻。

作者: 东北 时间: 2005-10-2 16:20
[emb6]

作者: caihe 时间: 2005-10-2 17:18
结肠、小肠积气扩张明显，结合手术史考虑麻痹性肠梗阻。

作者: xueyuai007 时间: 2005-10-2 18:27
[emb6][emb6][emb6][emb6][emb6][emb6][emb6][emb6][emb6]

作者: ht19790909 时间: 2005-10-2 21:33
考虑麻痹性肠梗阻。[emb6][emb7]b超最怕气，x最爱气

作者: jiajie 时间: 2005-10-3 00:23
考虑运动量减小，饮食习惯改变，先考虑便秘、肠胀气。

作者: 听蝉观竹 时间: 2005-10-3 00:46
手术后，1、卧床、2、活动少、3、手术麻醉后反应这些均可以造成肠麻痹或肠郁张，从定位影像看小肠、结肠均充气，但是肠管扩张较一致，肠壁尚有张力，说明即使有麻痹性肠梗阻，肠管并无血运障碍。
建议查电解质情况，尤其使血钾情况。

作者: 林建春 时间: 2005-10-3 02:37
支持麻痹性肠梗阻

作者: 中山医 时间: 2005-10-3 03:29
肠梗阻是肯定了,b超为什么探及包块,从ct片上显示直肠内有大量残留物,我考虑b超探到的就是这包块.我曾碰到这样的病人,b 超探有包块,但ct未见异常,而直肠内大量粪便阻留,经清洁灌肠后复查b超包块没了.

作者: wxy7406 时间: 2005-10-3 04:48
肠於张或肠动力不足造成肠管扩张。不[emb6]有肠梗阻

作者: tsxhfsk 时间: 2005-10-4 00:29
符合肠梗阻

作者: znxc 时间: 2005-10-4 00:47
[emb6]麻痹性肠梗阻

作者: guzhongliangddd 时间: 2005-11-10 01:30
此患者后按麻痹性肠梗阻治疗后好转{患者家属不放心出院时作b超未见异常，第一次b超可能因为肠道干扰大而致}。

作者: shibing 时间: 2015-5-27 08:56
结肠充气扩张，内气肠曲液平，直肠二侧囊性低密度影，壁较薄，或说不明显，特别是没见强化的壁，故考虑是肠腔外的积液，可考虑为腹腔积液。

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