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标题: CL2452:典型病例分享！双侧肺动脉栓塞。 [打印本页]
作者: ayi    时间: 2010-11-10 11:16
标题: CL2452:典型病例分享！双侧肺动脉栓塞。
女，45岁，宫颈癌术后，乏力、出冷汗、胸闷、气紧1天。临床考虑肺动脉栓塞。
       肺栓塞（pulmonary embolism），又叫肺动脉栓塞，是指嵌塞物质进入肺动脉及其分支，阻断组织血液供应所引起的病理和临床状态。常见的栓子是血栓，其余为少见的新生物细胞、脂肪滴、气泡、静脉输入的药物颗粒甚至导管头端引起的肺血管阻断。由于肺组织受支气管动脉和肺动脉双重血供，而且肺组织和肺泡间也可直接进行气体交换，所以大多数肺栓塞不一定引起肺梗塞。
       体征：呼吸困难及气促，以活动后明显，胸痛，晕厥，呼吸急促和呼吸频率增快，可有心动过速，休克、发绀、发热、颈静脉充盈或搏动。
       病因：血栓形成，心脏病，肿瘤，妊娠分娩，长骨骨折等。
       生理：血流瘀滞、血液凝固性增高和静脉内皮损伤是血栓形成的促进因素。因此创伤、长期卧床，静脉曲张等均容易诱发静脉血栓形成。
       胸部螺旋CT，特别是电子束CT可以直接显示肺血管，后者由于扫描速度快，没有移动伪影，图像更加清晰，更有利于三维重建，直接显示肺段血管。增强CT可以清楚显示血栓部位、形态、与管壁的关系及腔内受损状况。直接征象有：半月形或环形充盈缺损，完全梗阻，轨道征等；间接征象有：主肺动脉及左右肺动脉扩张，血管断面细小、缺支、马赛克征、肺梗死灶、胸膜改变等。与传统肺动脉造影比较，增强CT对肺栓塞诊断的平均敏感性为90%，平均特异性为92%。最大的优点是无创，对急诊患者尤有价值，对指导治疗及评价疗效也是可靠的。螺旋CT最有效的检查栓子的部位是第2～4级血管，对小的、周边的肺栓塞诊断尚有困难。肺栓塞的磁共振(MRI)检查，其影像类似于导管造影，敏感性和特异性也较高。也用于深静脉血栓形成的检查。

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作者: 杀毒软件    时间: 2010-11-10 12:14
谢谢楼主分享病例
作者: ghp3522    时间: 2010-11-10 14:39
谢谢楼主分享病例
作者: yuhongjun    时间: 2010-11-10 14:43
谢谢楼主分享病例
作者: gs-cds    时间: 2010-11-10 14:58
很典型，谢谢楼主分享，
作者: 施明    时间: 2010-11-10 16:04
谢谢
作者: dyqct    时间: 2010-11-10 16:06
谢谢楼主分享病例
作者: 随光逐影    时间: 2010-11-10 17:14
感谢楼主提供共享。
作者: jiazhirong    时间: 2010-11-10 17:22
谢谢楼主分享病例
作者: ljj8935    时间: 2010-11-15 13:43
很典型，谢谢楼主分享，
作者: haoxin    时间: 2010-11-18 10:54
经典
作者: 同    时间: 2010-11-18 20:40
很典型，谢谢分享！
作者: Shihai    时间: 2010-11-19 20:23
再次学习经典！
作者: hguox    时间: 2010-11-20 16:52
谢谢楼主分享病例
作者: 吴医师    时间: 2010-11-21 14:23
谢谢楼主分享病例
作者: aaazyq    时间: 2010-12-18 19:08
学习了，谢谢
作者: jiazhirong    时间: 2010-12-20 19:02
谢谢楼主分享病例
作者: 雪峰zxcvb    时间: 2010-12-22 19:24
谢谢楼主分享病例
作者: fudongzeng    时间: 2011-1-1 20:11
请问楼主用的是什么机器啊，多少层的啊
作者: 张耀森    时间: 2011-1-6 19:40
不错，很典型，MPR图像加大厚度，改变窗位位窗宽，一般选用800,300较好，可以试试。谢谢分享！
作者: shibing    时间: 2012-5-26 10:09
谢谢楼主分享病例



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