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标题: 胫骨髁间棘骨折误诊 [打印本页]

作者: 午火药王 时间: 2010-11-11 19:12
标题: 胫骨髁间棘骨折误诊
在四天前，有一摩托车撞上膝关节的患者来放射科拍片，当时CR片出来，我没有注意到胫骨髁间棘的细小裂纹，报告未见明显骨折，一天前患者到其他医院拍片显示：胫骨髁间棘裂纹骨折，并打了石膏，今天来我院找说法，今天拍的片显示骨裂比较明显，患者家属要求我院给他免费治疗，并赔偿损失，要求把他的骨折治好才回家，并且要请特护，不吃盒饭，要吃鸡，天天换口味。唉，这是什么事？一点失误惹来一身麻烦。现在的医生真不好当。请大家给我出点主意，我工资才一千多点。难

11月6日片

11月11日片

作者: manyu115 时间: 2010-11-11 19:32
可以跟他解释第一天病变表现不明显啊，而且平片有它的局限性

作者: 珍惜拥有 时间: 2010-11-11 19:40
所以现在有一点像骨折的就下：可疑骨折或不排除骨折。这事就遇上都烦，让领导出面说说。

作者: 拾荒者 时间: 2010-11-11 19:55
裂纹骨折平片漏诊是很常见的，过些时候复查由于骨质吸收骨折线清晰也是合理的，应该不算什么，交给医院解决就是了。值得总结的就是，遇到临床症状与影像表现不符的，可建议进一步检查，如CT、MRI等，或治疗后复查。做好解释工作，将纠纷消灭在萌芽状态。当然，遇上不讲理的，什么工作也白搭。

作者: zhanggenliang 时间: 2010-11-11 20:04
未见明显异常就是即便有异常也是不明显。还需要临床支持。另外，临床症状明显的，可以建议复查，以便减少误诊。我们这县医院放射科出报告还写明不做打官司证据呢。你有没有放射医师资格情况也不一样

作者: Shihai 时间: 2010-11-11 20:30
还是要引以为戒啊！

作者: 忆海思缘 时间: 2010-11-11 20:37
正常现象，就片论片，我们拍的片子看不到，就是未见明显异常。

作者: 西明2 时间: 2010-11-11 20:50
谢谢提醒！值得注意。

作者: 景怡 时间: 2010-11-11 20:57
教训、现在医疗市场就这样、病人就是爷、理解。我有个同事以前也发生过着样的事，比你的严重，最后医院解决了。最好是解释、看医院什么态度、什么意思，如果让你个人处理的话，你还不如。。。。。

作者: 午火药王 时间: 2010-11-11 23:44
现在病人住在医院外科，占一张病床，未办住院手续。外科只好免费给他发点钙片，三七片吃。医院给他在外面买饭吃，医院小，没有食堂；晚上我还买了一件伊利营养舒化奶和一件哇哈哈八宝粥去看他呢；他想和医院私了，要求我们要给他不知道多少钱，有误工费，营养费，治疗费，护理费等等。不去找肇事者，到找上医院了。看明天怎么商量。。。。。

作者: guzhongliangddd 时间: 2010-11-12 21:06
就说你本院的片，他第二天到其它医院做，在中间他是否有外伤，包括活动度大小都有关系！！！！

作者: 午火药王 时间: 2010-11-12 22:34
没有办法，今天医院都报警了，警察来了，问询一番；告诫双方，冷静，先治病，其他再说。医院只好请个人照顾病人，工资每天50元，病人生活标准每天40元，暂时平息下来；但是不知道要在医院住多久，治愈了是什么标准，要是他一辈子喊疼怎么办？拖个一年半载的，医院感觉太冤枉。。。。。。

作者: 午火药王 时间: 2010-11-12 22:35
病人方不配合警方找肇事者。

作者: 午火药王 时间: 2010-11-12 22:36
威胁喊人来杀我

作者: majingwei 时间: 2010-11-13 11:54
这是很正常的事，以后再写报告时再加上一句随访就好了！！！

作者: 李世军 时间: 2010-11-13 21:17

引用第14楼majingwei于2010-11-13 11:54发表的 :
这是很正常的事，以后再写报告时再加上一句随访就好了！！！

作者: 午火药王 时间: 2010-11-14 16:01
领导意见：先拖住几天，暂时免费治疗。让患者方敲诈成为事实，院方积极收集证据，准备以敲诈案上诉。但是本着人道主义，治病是第一位的。

作者: qiushi 时间: 2010-11-15 18:24
偶现在也郁闷至极--一个股骨颈轻度扦插的病人到我们科做CT检查,我们用的3mm薄层还是没有发现,偏偏遇到一个临床的倒霉的所谓专家,事就大了,建议作mri也没做就回家了,过了几天......
咳......咋办?
战友给个方法

作者: ZHANGZHONGSHOU 时间: 2010-11-15 18:32
骨折漏误诊很多见，也不可能完全避免。关键是典型骨折不要漏掉。不典型或不显示的骨折没法避免。患者外伤要注意告诉患者注意随访复查（告诉患者一次检查不是100%能发现骨折，短时复查可提高骨折诊断率）。（症状不退或加剧）。既然出了，实事求是，但要尽可能做到不卑不亢。取得病人的理解。必要时找第三方（有影响力的人物，）为你说话调解。尽可能把损失降到最低程度。有时候也要花钱免灾，以免后患。仅供参考

作者: 奥特之父 时间: 2010-11-18 19:45
常规正侧位片骨折漏诊很常见.很多隐匿性骨折,平片诊断有限.平片,CT,MRI,DSA均不是万能的,很多很多病变不能发现.首先骨折是患者自已造成的,平片漏掉,现在发现及时,并没有给患者造成过多损失,处理很简单.停发药,停送一切生活用品.现在很多人是得寸进尺,软硬兼施,方可取胜。如果患者要住院可以，自已出钱，将来法庭上见，怕什么，没有老弟想的那么多费，将来什么费就没有。

作者: zjgdzq 时间: 2010-11-19 14:54
报案，敲诈

作者: zjgdzq 时间: 2010-11-19 14:58
干脆找人，做了他。让他在那住，还买给他吃，怕他不死

作者: dengfeng256 时间: 2010-11-19 22:21
你说的情况我也碰到过，第一次在平片上不太清楚，但是后来临床医生看症状在治疗后没有明显变化就开CT，结果定位片就一目了然了，病人没有无理取闹。

作者: 飞舟 时间: 2010-11-20 23:43
医生难当啊，赶快转行

作者: wb455 时间: 2010-11-23 11:12
老兄你就已你们医院的片子论事，那个的确看不出明显的骨折，不卑不亢。

作者: YIJIANSHENG 时间: 2010-11-24 21:40
医疗、医药市场为什么这么乱？说来说去，这些都是政府无作为惹的祸，仅有的一点法律还不能执行，只要没有人到他们家里闹事他们都不会管哦！

作者: YIJIANSHENG 时间: 2010-11-24 21:54
还有，拜托医界的各位同道，要相互尊重，相互包容，碰到这类情况后，应该及时给病人做好解释工作，不要让前面的同志不好做人哦!

作者: happyverycd 时间: 2010-11-26 13:54
还有，拜托医界的各位同道，要相互尊重，相互包容，碰到这类情况后，应该及时给病人做好解释工作，不要让前面的同志不好做人哦

作者: 午火药王 时间: 2010-11-26 19:24
现在石膏拆了，外科医生喊病人出院，病人不出，要等能跑了才出，有吃有喝的，为什么要出？

作者: tmf800 时间: 2010-11-26 23:04
遇到这样的猪狗不如的患者，只能认倒霉，可悲的是，现在的猪狗太多，防不胜防啊！如果是过去，就该把他灭了，然后就去梁山落草！！

作者: tiangaohaikuo 时间: 2010-12-1 11:23
咱们都是提着脑袋干革命啊！！！

作者: wb455 时间: 2010-12-9 11:33
兄台，你要理直气壮的说没误诊，让他去鉴定

作者: 453506471 时间: 2010-12-9 16:18
首先，你应该知道这次失误既有客观的，可能也有主观的，因为一些骨折在一定的投照角度下是不能显示的，如果去其它医院当投照角度一变动（那怕只有1度）就能清晰显示出骨折线来的，这是专业话，他们一般不听；说多了也是白说。
其次，你可以借医院的力量，让他去闹去，因为时间很短，没有因你的所谓失误给他造成伤害的后果，这在医疗纠纷中是有明确界定的，造成后果了医疗纠纷才能成立。否则不叫医疗纠纷，你也不必怕什么。这种人只有一个目的，要钱！

作者: fengyuzhe1970 时间: 2010-12-23 16:12
下回这么写？：裂纹骨折不除外，建议短期复查。都这么写，啥责任没有

作者: 午火药王 时间: 2010-12-29 15:03
12月27日，星期一，病人撤石膏3天，可以扶单拐行走锻炼，已经在医院住院治疗47天，病人及家属要求回家休养。并要求医院给3万一次了断；医院召集各科主任开会，拟定措施应对。最后拟通过谈判，给2000-5000元一次了断，前期医药费、生活护理费6000元左右由医院承担。如果超过5000元，医院不会让其得逞。如果病人家属要打医生，医院的男生应团结起来，坚决抵抗，一定不惜流血，一定要勇敢。28日上午9点30分，病人家属来医院谈判，结果同意4800元，签协议，不再找医院麻烦。如此，事情告一段落。接下来，就是院内讨论的事情了，这件事医院的经济损失达到一万多。大家一定要吸取教训，现在当医生，不能给病人节约钱，只要是外伤，不管严重与否，都要收住院，反复复查，对大家都好。请问各位同行：对于误诊的医生，要承担多少责任？我工资才一千多块。

作者: 起波 时间: 2011-9-6 22:20
近来我也遇到这个情况，那天晚上我值班，做了10个人CT，加9个人拍片。就是后半夜做6个CT，5个照片，直到凌晨5点半才做完。凌晨5点时写一个病人的报告，我太累了，漏写了耻骨骨折，那个骨折移位不明显。那天我确实太累了。到今天病人家属来找我了，我不知道怎么解决。只好告诉他，向医院领导反映，向卫生局反映，或者通过法律途径来解决。

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