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标题: CT1915双肺金黄色葡萄球菌肺炎 [打印本页]

作者: mzjctmr 时间: 2005-10-3 05:48
标题: CT1915双肺金黄色葡萄球菌肺炎
以下引用高老师的高见：
考虑双肺金黄色葡萄球菌肺炎
１　双肺野内可见多发斑片状及结节状高密度影，大部分位于肺外围区和胸膜下区，部分病灶和胸膜粘连，左下叶病灶内可见支气管气像。
２　肺窗显示较小的病灶边缘清楚，部分接近形成纤维瘢痕，提示病灶相对陈旧；较大的病灶边缘模糊，提示尚有炎性反应。纵隔窗和肺窗某些病灶大小差别很大，这种表现也支持炎症，这是由于病灶边缘肺组织实变轻而以肺泡渗出为主的缘故。
３　很多胸膜下的病变呈小片状条索及楔形高密度，代表存在炎症栓子造成的肺梗死。
４　许多病灶向肺门侧均可以看到血管影并有牵拉变形，表示病灶的血源性可能。
　不支持的地方是血象血沉正常，考虑和使用抗生素治疗有关，和影像学表现比较还是应该以后者为主。
　以上影像学表现结合患者有发热、咳嗽表现且持续时间较长，应该首先考虑双肺炎症。鉴于呈双肺分布和与血管的关系，考虑血源性感染，从发生频率上来说，以金黄色葡萄球菌感染的可能性大一些。
鉴别诊断有肺结核和肿瘤等，根据病灶的分布特点和密度、形态大致上可以排除。

穿刺病理结果：肺内坏死组织，大量炎细胞浸润，杂有小脓肿形成。
很遗憾未能做细菌培养，病人经过23天的系统抗炎治疗于7月10号胸片复查病灶基本吸收，浸残留纤维条所灶。结合病史及影像学表现符合金葡菌肺炎改变。多谢各位老师专家的积极讨论。

[本贴已被 jiajie 于 2005-10-29 14:36:40 修改过]

作者: cefcmj 时间: 2005-10-3 06:07
http://www.radida.com/radinet/read.php?tid=7243
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作者: wxy7406 时间: 2005-10-3 06:23
高老师就是高，人帅水平也高，呵呵[emb6]

作者: 影象王 时间: 2005-10-3 18:21
[emb7][emb6][emb2][emb26]非常感谢!!!

作者: znxc 时间: 2005-10-4 01:02
高老师就是高，人帅水平也高[emb6][emb6]

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