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标题: ZX0098：【求助】紧急！！！快救救我的亲人【请求版主将此 [打印本页]

作者: 井底之蛙 时间: 2005-10-3 06:21
标题: ZX0098：【求助】紧急！！！快救救我的亲人【请求版主将此
紧急求助！！！
此患者为我爷爷，75岁。既往身体状况良好，（无高血压、心脏病、肝病、肾病及糖尿病等）。近一周出现进食阻挡感，今天为他老人家做了gi和ct，图像如下：
（因未将真实情况告知他老人家，所以目前尚未做食管镜定性）请您根据现有资料帮我做一个术前评估、手术方案及术后的治疗措施。因急于手术，请您见到此贴后速回复，在此拜谢了！！！

[本贴已被翁志蓬于 2005-10-3 1:47:49 修改过]

[本贴已被 guojx 于 2005-10-8 21:37:53 修改过]

作者: mzjctmr 时间: 2005-10-3 06:29
中断食道癌，病人一般情况好，无肺内及淋巴转移，若无其他器官转移，可行手术切除，术后可行放化疗。详情可咨询胸外科。

作者: pp 时间: 2005-10-3 06:58
祝老人家早日康复！！
治疗方面的问题请教胸外科！

作者: fxt2347 时间: 2005-10-3 07:07
中断食道癌并十二指肠憩室

作者: zxd95 时间: 2005-10-3 07:12
1、于隆突以下数层面食管与胸主动脉分界不清，有侵犯的可能，手术应慎重考虑（手术剥离困难）！能手术当然是首选；
2、食管癌大多是鳞癌，放疗效果还是不错的，也可以考虑。

作者: zxd95 时间: 2005-10-3 07:14
除了中段食管癌外，还有小毛病：中段食管及十二指肠憩室。

作者: wxy7406 时间: 2005-10-3 07:20
食管中段癌伴十二指肠水平不憩室.肺内未见明显转移灶.具体治疗应该问胸外科医生,不过目前对食管癌的治疗还是比较有方法的.

作者: yanliang 时间: 2005-10-3 07:44
食道癌，十二指肠憩室。

作者: xiaoniu 时间: 2005-10-3 08:03
1食管中段癌一侧不规则充盈缺损,一侧囊袋状突出壁外,ct示与主动脉间隙消失.钡剂滞留.食道癌无疑
2十二指肠息室
3治疗方面不在行,不过恐怕无手术机会了,ct显示似有主动脉的粘连.

作者: yuanfang_22 时间: 2005-10-3 08:58
to：楼主
个人观点：不赞同手术
原因：1 患者虽然身体状况良好，但年龄偏大，术后营养吸收较差，预后不佳
2：后纵隔粘连手术不容易完全分离拨脱肿瘤
3：对于食管ca的放射治疗方案已经非常成熟（河南是食管ca的高发地区，我们这里的疗效据说还可以）
4：介入治疗的运用放疗后可以下支架使患者进食能力改善，增加病人营养，防止水电解质及酸硷平衡的紊乱（这也是食管ca的主要致死原因）
关于食管ca的治疗方案很多，可以综合运用例如：手术+放疗介入+放疗等，由于不是临床专业，在这里瞎说，有不对之处，希望战友多多批评指出。本人意见，仅供参考。

作者: lushijun 时间: 2005-10-3 14:23
[emb7][emb26]

作者: 牟言科 时间: 2005-10-3 14:31
诊断明确：1、食管癌并溃疡形成（或继发食管憩室） 2、12指肠憩室。食管病变范围较大，边界不规则改变提示纵隔周围结构应该有明显的侵犯，手术不予考虑（患者年龄偏大、病变范围难以切除，术后生存质量差），可以考虑放疗，以及介入治疗的运用，放疗后可以下支架使患者进食能力改善，增加病人营养，防止水电解质及酸硷平衡的紊乱（这也是食管ca的主要致死原因）。

作者: songdw67v 时间: 2005-10-3 19:00
[emb6]10楼

作者: lnhsdm 时间: 2005-10-3 21:10
支持食道癌,食道憩室[emb6]

作者: 影象王 时间: 2005-10-3 21:41
最好咨询胸外科和消化科临床医生,具体治疗方法他们是最内行的.

作者: znxc 时间: 2005-10-3 22:46
最好介入治疗！

作者: duguo 时间: 2005-10-3 23:12
十楼说的有道理，不要盲目手术。

作者: jslu503 时间: 2005-10-4 00:06
食管癌伴憩室；12指肠憩室．与降主动脉关系密切，手术风险很大，不过看你们医院的水平如何，还是有手术的可能．

作者: ht19790909 时间: 2005-10-4 04:08
不支持手术

作者: kjgj 时间: 2005-10-4 05:14
诊断明确：1、食管癌并溃疡形成（或继发食管憩室） 2、12指肠憩室  。食管病变范围较大，边界不规则改变提示纵隔周围结构应该有明显的侵犯，手术不予考虑（患者年龄偏大、病变范围难以切除，术后生存质量差），可以考虑放疗，以及介入治疗的运用，放疗后可以下支架使患者进食能力改善，增加病人营养，防止水电解质及酸硷平衡的紊乱（这也是食管ca的主要致死原因）。

            [emb6]

手术风险太大,不手术就是等死,家属心理上不能接受,放疗不能解决根本问题,有时事以愿违.

真不知如何是好????

  去年我的熟人,男,78y,奔门ca,在河南省林洲做手术,现情况良好.

建议咨询河南的专家站友.

作者: kjgj 时间: 2005-10-4 05:19
在此祝老人早日康复!!!

作者: yangqingyhl 时间: 2005-10-4 21:50
我的父亲也是食道癌；同样咨询了全国各地的不少专家，也请了专家做手术；但是我觉得现在应该取得病理资料，虽然中段食道癌首选手术，但这位75岁的患者有很多方面不适合手术，同时手术有难度；如果分化差适合放疗，反之放疗效果不一定好；食道支架在必要时可以选择。总之先做思想工作取得病理结果最好。

作者: 吕军浩 时间: 2005-10-4 23:07
1.食道造影不规则充盈缺损，ct示局部软组织增厚，一般而言，食道癌的诊断是可以成立的。食道外两个囊状物，考虑为息室，因为其外形较柔和。
2.就病灶本身而言，手术无疑是首选的，因为这是唯一能根治的方法。如果有转移征象就另当别论，右侧下肺胸膜下有至少一个小结节很可疑，此类结节几乎没有专家敢说一定是或不是转移。我们曾两次在术前碰道此类结节，请包括北京马大庆教授在内的远程会诊的结论都是：转移不除外！
3.放疗在上段食道癌很有效，特别是颈段或早期癌，我们医院都有治愈的病例，可惜你父亲不是这类情况。放疗化疗前一定要有病理，不同的病理类型，化疗方案不同，放疗的效果也不同。
4.如果是姑息性治疗可以放支架，江苏中大医院可以安装有内置放疗作用的支架，放疗作用直接而全身付反应小。
以上内容仅供参考，真诚的祝愿你父早日康复！！！

作者: jsgaojian 时间: 2005-10-4 23:58
手术根治的可行性不大，姑息疗法势在必行，放化疗+介入支架，因为此病最后患者大多数死亡的原因不是食道癌本身而是营养不良“饿”死的。真心祝愿老人家康复！

作者: ssl1_1 时间: 2005-10-6 05:15
慎重,看医院的条件,大夫的水平,从片子上看的话还有手术的机会,就是怕病灶周围不好剥离,

作者: shenjun18 时间: 2005-10-6 06:03
食道ca,年纪太大,手术怕不太好吧!!!!!!!!!!

作者: maomaotu 时间: 2005-10-6 08:59
标题: 回复：【求助】紧急！！！快救救我的亲人【请求版主将此

以下是引用yuanfang_22在2005-10-3 0:58:00的发言：[br]to：楼主[br]个人观点：不赞同手术[br]原因：1 患者虽然身体状况良好，但年龄偏大，术后营养吸收较差，预后不佳[br]2：后纵隔粘连手术不容易完全分离拨脱肿瘤[br]3：对于食管ca的放射治疗方案已经非常成熟（河南是食管ca的高发地区，我们这里的疗效据说还可以）[br]4：介入治疗的运用放疗后可以下支架使患者进食能力改善，增加病人营养，防止水电解质及酸硷平衡的紊乱（这也是食管ca的主要致死原因）[br]关于食管ca的治疗方案很多，可以综合运用例如：手术+放疗介入+放疗等，由于不是临床专业，在这里瞎说，有不对之处，希望战友多多批评指出。本人意见，仅供参考。

[emb6]

作者: sdqzwyx 时间: 2005-10-7 05:39
食道癌诊断没什么争议，病变范围较大，右前壁多发囊袋样突起，可以说假性憩室（不能完全除外纵隔瘘包裹形成），病人年龄较大，病变与主动脉关系密切，手术可能较难，若先行放疗恐怕由于放射损伤容易形成瘘或大血管出血可能，再放支架不容易，所以建议先放支架再行放疗或内置放疗作用的支架比较好。食道癌化疗效果差，一般不采用。

作者: lwf 时间: 2005-10-7 23:00
年龄较大，范围不止5.7cm（正位项已有三个椎体高度）,大血管和纵隔都有侵犯，已形成食道纵隔瘘，可以考虑先置入食道内支架，然后再结合放疗。当然，还应该做一下纤维内镜看是何病理类型。

作者: 木羊车 时间: 2005-10-8 18:28
能做手术就作手术，术后适当放化疗
我觉得该例手术能做但有难度（后纵隔粘连），应到有丰富经验的胸外科

作者: willfreedom 时间: 2005-10-14 23:16
不益手术

作者: chengwei 时间: 2005-10-17 19:11
祝老人家早日康复！！

作者: 黄恩辉 时间: 2005-11-19 04:22
中断食道癌，未见转移

作者: 帅河马 时间: 2005-12-9 01:55
中段食管癌外，中段食管及十二指肠憩室

作者: 帅河马 时间: 2005-12-9 01:58
中段食管癌外，中段食管及十二指肠憩室

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