医影在线

标题: MRI3416:请问这种症状是鼻咽癌、脊索瘤还是垂体瘤？（影印 [打印本页]

作者: 曲水 时间: 2010-11-18 13:45
标题: MRI3416:请问这种症状是鼻咽癌、脊索瘤还是垂体瘤？（影印

我这个病先后被诊断为鼻咽癌、脊索瘤和垂体瘤？请教专家，帮忙诊断（附CT、核磁共振胶片）！

放射学表现：蝶窦内见软组织影，蝶窦和斜坡骨质破坏，病灶向上突起至腮窦和蝶鞍之间。余各副鼻窦未见异常密度影，窦腔清晰。鼻中隔左偏。

放射学诊断：蝶窦占位性病变，蝶窦和斜坡骨质破坏，建议进一步mri检查。

病症：近一段时间浓痰带血。开始以为是牙龈出血，于是去洗牙。没想到洗好牙后，还是有血，而且吸鼻的时候才有血，咳的时候是没有的。又怀疑是上火，或是鼻炎、咽炎发作，就吃了两天银翘片，清热解毒，好像效果不明显。主要是早晨和晚上。早起时一口很浓，暗红色，估计是因为过了一个晚上的缘故；上午有2-3口，很浓，鲜红，也不完全是血丝；下午基本没有；晚上睡觉前有那么一点血丝，不多。没有其它症状。

10月15日，上海市第一人民医院核磁共振，读片说支持脊索瘤。

10月22日，上海市徐汇区中心医院核磁共振增强，五官科医院读片说支持脊索瘤，高级专家门诊亦认为是脊索瘤。

11月10日，华山医院住院，准备做手术，术前检查发现PRL值470，超限，又怀疑为垂体瘤。11月12日出院，目前在家吃药，溴隐亭（每日3篇）和可的松。

作者: 曲水 时间: 2010-11-18 16:04
请医生帮忙看片。

作者: ljj8935 时间: 2010-11-18 18:44
你的片子只要专家能看懂了

作者: liyf 时间: 2010-11-18 19:45
老兄,你的片子大小了.

作者: hzmdoc 时间: 2010-11-18 20:34
还是请专家带上放大镜来看吧

作者: 飞虎 时间: 2010-11-18 20:50
老师啊这片子【神】能看懂啊

作者: 李世军 时间: 2010-11-18 21:09

引用第3楼liyf于2010-11-18 19:45发表的 :
老兄,你的片子大小了.

作者: 曲水 时间: 2010-11-18 21:26
需要把每幅小的分别拍传上来吗？
这里对图片的大小有限制啊，怎么弄？
我的博客里面的照片可以放大的：http://blog.sina.com.cn/feifeiqushui
请问我该怎么弄？

作者: pujunzhi 时间: 2010-11-18 21:28
老兄,你的片子太小了！鞍上占位，强化明显且较均匀，病灶内无斑点状钙化，泌乳素增高（PRL值470），应该考虑巨大垂体瘤可能。建议把图像放大上传。

作者: 曲水 时间: 2010-11-18 21:36

引用第8楼pujunzhi于2010-11-18 21:28发表的 :
老兄,你的片子太小了！鞍上占位，强化明显且较均匀，病灶内无斑点状钙化，泌乳素增高（PRL值470），应该考虑巨大垂体瘤可能。建议把图像放大上传。

这里对图片的大小有限制啊？要么把每张小的都剪切放大上传行不行？老师你看看那几张小的最关键我马上就弄，或是麻烦老师能不能到我博客上看看，那里的照片下载后可放大的。谢谢老师！

作者: 曲水 时间: 2010-11-18 22:12
标题: 回 8楼(pujunzhi) 的帖子
能否排除鼻咽癌和脊索瘤？这个瘤有多大？

作者: gs-cds 时间: 2010-11-19 18:14
脊索瘤可能性大，PRL值470，超限，估计是垂体受侵后表现?

作者: jqsyymys 时间: 2010-11-19 18:33
脊索瘤鼻咽部受侵可能性大。

作者: 克山 时间: 2010-11-19 18:49
图像太差，比较乱，重新编辑后再上传会诊为好。

作者: ljj8935 时间: 2010-11-19 19:01
鞍区占位，明显强化，肿块对颈动脉没有包埋征象，考虑：1：脑膜瘤2：脊索瘤

作者: manyu115 时间: 2010-11-20 07:04
像是脊索瘤，鼻咽镜取活检看看。

作者: 曲水 时间: 2010-11-20 17:40
如果是脊索瘤，那泌乳素超限如何解释？难道真是脊索瘤侵犯垂体，致PRL升高？
还是PRL分泌致垂体瘤？
我想弄清楚一个问题，是泌乳素分泌过高致垂体瘤，还是垂体瘤致泌乳素分泌过高？

作者: 曲水 时间: 2010-11-20 21:17

引用第15楼manyu115于2010-11-20 07:04发表的 :
像是脊索瘤，鼻咽镜取活检看看。

五官科医院高级专家排除鼻咽癌，认为无需活检。

作者: 曲水 时间: 2010-11-20 21:19

引用第14楼ljj8935于2010-11-19 19:01发表的 :
鞍区占位，明显强化，肿块对颈动脉没有包埋征象，考虑：1：脑膜瘤2：脊索瘤

五官科专家读片，认为肿块对颈动脉迂绕，不知与你的看法是否一致？还有就是是否侵入海绵窦？斜坡骨质是否被破坏？

作者: 曲水 时间: 2010-11-20 21:20

引用第11楼gs-cds于2010-11-19 18:14发表的 :
脊索瘤可能性大，PRL值470，超限，估计是垂体受侵后表现?

因脊索瘤致垂体受侵？因垂体受侵致PRL超限？

作者: 曲水 时间: 2010-11-21 18:21
请专家帮忙解答。

作者: 曲水 时间: 2010-11-22 15:04
还有医生帮忙会诊吗？

作者: gs-cds 时间: 2010-11-22 15:50
矢状位T1WI斜坡高信号完全消失呈等低信号，增强后斜坡明显强化呈高信号，各方位观察，感觉病变还是以斜坡为中心起源-脊索瘤可能性大。如果是垂体瘤能把斜坡侵犯得这么彻底，不太现实。这病是：鼻咽癌的症状、脊索瘤的影像、垂体瘤的体征，呵呵。

作者: 曲水 时间: 2010-11-27 17:58
怎么那么多的医生没有一致的结论呢？

作者: 曲水 时间: 2010-11-28 09:17

引用第22楼gs-cds于2010-11-22 15:50发表的 :
矢状位T1WI斜坡高信号完全消失呈等低信号，增强后斜坡明显强化呈高信号，各方位观察，感觉病变还是以斜坡为中心起源-脊索瘤可能性大。如果是垂体瘤能把斜坡侵犯得这么彻底，不太现实。这病是：鼻咽癌的症状、脊索瘤的影像、垂体瘤的体征，呵呵。

你是想得鼻咽癌呢、垂体瘤呢还是脊索瘤呢？呵呵。

作者: panyishengct 时间: 2010-11-28 11:52
还是考虑脊索瘤可能性大。

作者: 曲水 时间: 2010-11-28 21:16

引用第25楼panyishengct于2010-11-28 11:52发表的 :
还是考虑脊索瘤可能性大。

脊索瘤只能大部切除，只能大部切除的脊索瘤是不是很容易复发？无法治愈？

欢迎光临医影在线 (http://bbs.radida.com/bbs/)