医影在线

标题: CT30302:右大腿肿物 [打印本页]

作者: 翁志蓬 时间: 2010-11-21 23:30
标题: CT30302:右大腿肿物
【结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=73556】
女性，35岁。因“发现右大腿肿物1月余”入院。体检：右大腿未见肿胀。右大腿背侧中下段可扪及肿物，压痛，推之下移，直径约5cm。右足背时感麻木，肢端血运正常。

0029488 (60 KB, 下载次数: 91)

0029489 (56 KB, 下载次数: 88)

0029490 (59 KB, 下载次数: 88)

0029491 (60 KB, 下载次数: 69)

0029492 (60 KB, 下载次数: 83)

0029493 (61 KB, 下载次数: 80)

0029494 (62 KB, 下载次数: 79)

0029495 (62 KB, 下载次数: 76)

作者: 溢水渡口 时间: 2010-11-21 23:56
个人认为:脂肪瘤.边清质均.

作者: linyiming 时间: 2010-11-22 01:07
脂肪瘤

作者: dlwcz 时间: 2010-11-22 04:34
看肿物的的强化形式，有点像血管瘤。此外，在神经血管走行区，也要考虑神经源性肿瘤。

作者: qc80012345 时间: 2010-11-22 05:06
不支持脂肪瘤诊断。

作者: 卜一 时间: 2010-11-22 06:51
血管瘤或神经源性肿瘤！

作者: ZHANGZHONGSHOU 时间: 2010-11-22 06:56
神经原性肿瘤或血管瘤，患者有症状，前者可能性大些。

作者: dhlyq 时间: 2010-11-22 07:02
神经原性肿瘤或血管瘤，患者有症状，前者可能性大些。

作者: 影像科室 时间: 2010-11-22 07:53
此肿瘤有粗大血管供血。明显强化，延迟强化明显。考虑血管瘤可能。

作者: 同 时间: 2010-11-22 08:36
考虑神经源性肿瘤或血管瘤。

作者: zjb 时间: 2010-11-22 08:44
考虑神经源性肿瘤或血管瘤。

作者: 飞虎 时间: 2010-11-22 09:55
考虑血管瘤或神经源性肿瘤，可进一步MR检查

作者: gs-cds 时间: 2010-11-22 10:05
血管瘤或神经源性瘤？

作者: 心愿 时间: 2010-11-22 10:09
考虑神经源性肿瘤或血管瘤。

作者: ljj8935 时间: 2010-11-22 12:41
此肿瘤有粗大血管供血。明显强化，延迟强化明显。考虑血管瘤可能

作者: 九目段 时间: 2010-11-22 19:19
【影像表现】深部软组织内占位，界清，平扫低于软组织密度，增强扫描中度不均强化，有供血血管包绕，无钙化。表现不特别，去做一个病理学的诊断很难。主要鉴别肿瘤有以下几种（不分先后）：
1.恶性纤维组织细胞瘤，是最常见的软组织肿瘤，好发于大腿深部，略低密度肌组织，增强扫描不均明显强化，钙化少见。发病年龄50岁以上多见。
2.血管瘤，一般不规则，分叶状，增强扫描明显不均强化，有时有血管样强化，常发生钙化或静脉石多见。
3.脂肪肉瘤，因组织成分差异大，可以呈软组织密度，强化。钙化少。
4.纤维肉瘤，低密度肿块，轻度不均强化。
5.早期的骨化性肌炎，钙化未形成也可强化。
6.神经源性肿瘤，也可类似表现，不多说。
【诊断】肉瘤？神经源性肿瘤？

作者: 长聿斤 时间: 2010-11-22 19:46
还是神经源性肿瘤可能性大。

作者: sdzyy 时间: 2010-11-24 23:55
手术所见：坐骨神经前方见一直径约5cm肿物，质硬，边界清楚。
病理诊断：（右大腿）肿物，送检结节状组织，直径约3.5cm，镜下见肿物由梭形细胞及黄色瘤样泡沫细胞组成，梭形细胞呈束状、旋涡状排列，核大小形态较为一致，异型性小，结合免疫组化检查结果，较为符合纤维黄色瘤。
免疫组化：S-100（+）；Vimentin（+）；NSE（-）；CK（-）；EMA（-）；Actin（-）。

谢版主反馈病理结果，学习。

作者: 九目段 时间: 2010-11-25 04:29
学习了，比较罕见，也有很多疑问[s:2] [s:9] ，请指教，还需详述纤维黄色瘤的正确资料

文献1：纤维黄色瘤是一种极少见的恶性肿瘤，好发儿童，亦可见十青年人，男多于女，确切病因不明，无家族史。病理切片可见可见纤维组织细胞瘤中泡沫状组织细胞多数占大，镜下可见大量含有胆固醇的网状内皮细胞即泡沫细胞，晚期可见纤维组织增生。
文献2：纤维黄色瘤是一种来源于纤维结缔组织的良性肿瘤，成人和儿童均可发生，多见于四肢、头颈及躯干部的真皮层或皮下组织层。
文献3：纤维黄色瘤是一种炎性物质造成的繁殖性反应，多发成年人，以膝关节最易受累。
文献4：非典型性纤维黄色瘤常发生于皮肤真皮内，又称为皮肤假肉瘤、奇异性纤维肉瘤或假肉瘤性真皮纤维瘤等。是一种较为少见的中间型纤维组织细胞瘤。它可能代表了浅表性恶性纤维组织细胞。
文献5：恶性纤维组织细胞瘤可发生于任何年龄，常见于中老年人.是一种源于间叶组织的恶性肿瘤其组织学特征为多形性l纤维细胞和组织细胞。根据优势构成成分可分为五种亚型：多形性型、粘液样型、巨细胞型、黄色瘤(炎症)型和血管瘤型。而炎症型极为罕见，约占恶性纤维组织细胞瘤的5%左右。
文献6：骨纤维黄色瘤的发病年龄在6-66岁.以28岁以上成人多见.好发于胫骨.股骨.腓骨的骨干、干髓端及骨端。

作者: yuhongjun 时间: 2010-11-25 05:49
感谢上传结果及九目段老师提供的参考资料。

作者: zxl51642 时间: 2010-11-25 18:40

引用第18楼九目段于2010-11-25 04:29发表的 :
学习了，比较罕见，也有很多疑问[s:2] [s:9] ，请指教，还需详述纤维黄色瘤的正确资料

就是良性纤维组织细胞瘤（Benign Fibrous Histiocytoma, BFH，也叫纤维黄色瘤），MFH的良性对应体，网站内有不少。
在世界卫生组织（ＷＨＯ）1993年公布的第2版骨肿瘤组织学分类中，在骨附属结构起源的软组织肿瘤中增加了组织细胞源性肿瘤，包括良性纤维组织细胞瘤和恶性纤维组织细胞瘤（MFH）。纤维组织细胞瘤起源于间充质细胞，可化分为组织细胞和成纤维细胞，为构成该肿瘤的主要成分。除上述两种细胞成分外，还具有多核巨细胞和泡沫细胞等。

作者: jiazhirong 时间: 2010-11-25 18:55
谢版主反馈病理结果，学习。

作者: ct诊断高手 时间: 2010-11-25 19:30
谢版主反馈病理结果，学习。

作者: 拾荒者 时间: 2010-11-25 20:21
感谢楼主反馈结果！从病变组织均匀度及周围结构情况，首先考虑良性肿瘤。

作者: pujunzhi 时间: 2010-11-25 21:43
谢版主反馈病理结果（右大腿深部纤维黄色瘤即良性纤维组织细胞瘤），学习了！

作者: 九目段 时间: 2010-11-26 13:29

引用第20楼zxl51642于2010-11-25 18:40发表的 :

就是良性纤维组织细胞瘤（Benign Fibrous Histiocytoma, BFH，也叫纤维黄色瘤）

观点1：ＢＦＨ是多见于软组织的良性肿瘤。有作者认为该肿瘤包括纤维黄色瘤。
观点2：纤维黄色瘤为恶性纤维组织细胞瘤相关的低度恶性肿瘤，二者组织学上相似，但不是同一肿瘤。良性纤维组织细胞瘤是一种良性肿瘤，起源于组织细胞，类似于组织细胞纤维瘤和骨巨细胞瘤。
观点3：骨肿瘤分型认为良性纤维组织细胞瘤（纤维黄色瘤）。

作者: 阿康2008 时间: 2010-11-26 22:54
学习了

作者: 景怡 时间: 2010-11-27 00:07
学习

作者: 影像之路 时间: 2010-11-27 16:12
感谢楼主反馈病理结果 ——纤维黄色瘤
不过听九目段老师一分析和查阅的文献有点糊涂了

作者: scdlc2008 时间: 2010-11-28 10:51
学习了

作者: 37度 时间: 2010-11-30 16:18
就是良性纤维组织细胞瘤（Benign Fibrous Histiocytoma, BFH，也叫纤维黄色瘤），MFH的良性对应体，网站内有不少。
在世界卫生组织（ＷＨＯ）1993年公布的第2版骨肿瘤组织学分类中，在骨附属结构起源的软组织肿瘤中增加了组织细胞源性肿瘤，包括良性纤维组织细胞瘤和恶性纤维组织细胞瘤（MFH）。纤维组织细胞瘤起源于间充质细胞，可化分为组织细胞和成纤维细胞，为构成该肿瘤的主要成分。除上述两种细胞成分外，还具有多核巨细胞和泡沫细胞等。

作者: zxczxc 时间: 2012-12-21 15:59
右大腿脂肪瘤。

作者: guoanwei 时间: 2012-12-22 14:22
学习了

欢迎光临医影在线 (http://bbs.radida.com/bbs/)