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标题: CT30320:胸部病例，急切请会诊！感谢大家指点 [打印本页]

作者: xclzq_910 时间: 2010-11-22 17:11
标题: CT30320:胸部病例，急切请会诊！感谢大家指点
女性 38岁，确诊白血病3月。现有咳嗽、咳痰。大家看看现在两肺内病灶是考虑感染（真菌）？还是考虑白血病肺部浸润？

2010-11-22本次片肺窗

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作者: xclzq_910 时间: 2010-11-22 17:12
纵膈窗

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作者: xclzq_910 时间: 2010-11-22 17:13
2010-11-19日片
肺窗

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作者: xclzq_910 时间: 2010-11-22 17:14
纵膈窗

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作者: xclzq_910 时间: 2010-11-22 17:15
2010-8-22日片
肺窗

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作者: xclzq_910 时间: 2010-11-22 17:16
纵膈窗

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作者: ZHANGZHONGSHOU 时间: 2010-11-22 17:22
不好说，可能都有，请结合其他检查。

作者: aosangwa 时间: 2010-11-22 18:02
标题: Re:胸部病例，急切请会诊！感谢大家指点
先回顾一下，白血病影像学表现：
1.病理上白血病以肺间质浸润为主。白血病细胞侵及肺泡间隔,使毛细血管与肺泡壁分离。白血病细胞沿支气管、血管周围浸润。肺部症状有咳嗽、咯痰和咯血，往往是由于肺部感染所致。
  2.影像学表现:
1)最多见的是双侧性纵隔和肺门淋巴结增大,约占25%;
2)两肺广泛的网状影或网状结节影,类似淋巴转移;
3)肺泡内浸润可呈斑片状、大片状实变;
4)两肺多发的圆形结节，通常为栓塞所引起；
5）局部大面积的肺实变，通常由于感染所致（除细胞外、还有真菌、卡氏肺囊虫
感染等；
6）胸膜增厚或胸腔积液，占25%，可为单侧或双侧，多由于淋巴阻塞、心衰或感染所致；
7）心影增大；
8）肺出血呈斑点状或大片状。
  3.白血病胸部浸润的CT尤其HRCT表现多种多样,主要小间增厚\\外周支气管间质增厚,结节影,磨玻璃状改变,气腔实变等。即主要为间质性改变.但无特异性,需与其它并发症鉴别。
   此病人局限于左肺实变，考虑腺病毒肺炎可能性大。

作者: ljj8935 时间: 2010-11-22 18:30
首先考虑：感染，不能完全除外肺内侵入。

作者: 宇宙CT 时间: 2010-11-22 18:49
不能完全除外肺内侵入。

作者: lxq2000 时间: 2010-11-22 18:59
白血病患者，咳嗽、咳痰大多数肺部病变还是肺感染多。此患者左肺渗出性病变，还是首先考虑肺感染

作者: gs-cds 时间: 2010-11-22 19:06

引用第10楼lxq2000于2010-11-22 18:59发表的 :
白血病患者，咳嗽、咳痰大多数肺部病变还是肺感染多。此患者左肺渗出性病变，还是首先考虑肺感染

作者: 心路寻觅 时间: 2010-11-22 22:25
3天之内变化如此之大，首先考虑两肺机遇性感染。

作者: 寻芳者 时间: 2010-11-22 22:32
还是先考虑感染,,------请结合临床!

作者: 吴医师 时间: 2010-11-22 23:21
近期变化大，首先考虑感染。

作者: xiongneo 时间: 2010-11-23 00:01
不能完全除外肺内侵入。

作者: yuhongjun 时间: 2010-11-23 05:40

引用第10楼lxq2000于2010-11-22 18:59发表的 :
白血病患者，咳嗽、咳痰大多数肺部病变还是肺感染多。此患者左肺渗出性病变，还是首先考虑肺感染

作者: liaoqiang 时间: 2010-11-23 09:47
结合多次检查，考虑肺部感染（真菌？腺病毒肺炎？）可能性大，建议痰培养。

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