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标题: CT30345:肾脏病变，急会诊，请多多指教！ [打印本页]

作者: yangxue121 时间: 2010-11-23 18:47
标题: CT30345:肾脏病变，急会诊，请多多指教！
男性，80岁，反复肉眼血尿4月余，加重2天。体检：右肾区叩之不适。

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作者: yangxue121 时间: 2010-11-23 18:51
上传的图像顺序有点乱，从前到后分别是：静脉期、动脉期、延迟期、平扫：）

作者: 科室第一人 时间: 2010-11-23 18:58
肾癌

作者: 卜一 时间: 2010-11-23 19:11
黄色肉芽肿性肾盂肾炎可能性大！
黄色肉芽肿性肾盂肾炎CT表现：
①肾一极增大变形，其中有囊状密度区，CT 值范围-15～+30Hu，此取决于脂质的量，但不呈真正的脂肪密度。注药后示明显的病灶周边增强，系为多血管的肉芽组织围绕所致。含脂质的黄色瘤病灶内不增强。　　②局限性肾肿块，突出肾轮廓之外，等密度或略高密度，酷似肾癌，但增强后强化不明显。由于周围肾实质明显强化，病灶境界变得很清楚，相对的呈现低密度，此不同于肾癌。　　③局限性的病变形态多为类圆形，此反映病变缓慢生长的特点。　　④易侵犯肾周间隙和腰大肌，CT 显示肾筋膜增厚，病灶与腰大肌粘连。

作者: shenhenbing 时间: 2010-11-23 19:39
右肾结核

作者: 宝天曼 时间: 2010-11-23 19:55
考虑肾癌

作者: 联众之王 时间: 2010-11-23 20:10
肾脏染色欠佳，考虑右肾动脉狭窄？，建议化验室检查除外炎症（本例肾脏周边无炎症浸润）
肾盂内有高密度血块

作者: 求知若渴 时间: 2010-11-23 20:12
右肾癌

作者: ct诊断高手 时间: 2010-11-23 20:13
考虑肾癌

作者: 一帆风顺 时间: 2010-11-23 20:51
右肾弥漫性病变，考虑良性病变，感染类可能大。
右输尿管积水。
双侧少量胸水。

作者: 纸上谈兵 时间: 2010-11-23 21:24
支持黄色肉芽肿性肾盂肾炎

作者: 李慧珍 时间: 2010-11-23 21:36
右肾体积增大、考虑弥漫性病变。

作者: xiongneo 时间: 2010-11-23 21:50
标题: Re:肾脏病变，急会诊，请多多指教！
右肾结核

作者: 阿康2008 时间: 2010-11-23 22:54
我支持六楼，灌注太差了，考虑肾动脉狭窄，建议MRA、DSA。

作者: abecedarian 时间: 2010-11-23 23:47
支持右肾感染性病变。

作者: dhlyq 时间: 2010-11-24 07:33
支持黄色肉芽肿性肾盂肾炎

作者: 同 时间: 2010-11-24 08:06
考虑右肾感染性病变可能性大。

作者: 张辉9999 时间: 2010-11-24 09:26
考虑右肾结核。

作者: hongdongyu 时间: 2010-11-24 09:44
急性肾盂肾炎

作者: lirenxiong 时间: 2010-11-24 09:49
我支持六楼，灌注太差了，考虑肾动脉狭窄，建议MRA、DSA。

作者: shibing 时间: 2010-11-24 10:07
右肾弥漫性病变，考虑良性病变，感染类可能大。
右输尿管积水。
双侧少量胸水。

作者: yuhongjun 时间: 2010-11-24 10:12
我支持六楼，灌注太差了，考虑肾动脉狭窄，建议MRA、DSA。

作者: panyishengct 时间: 2010-11-24 10:26
右肾弥漫性病变，考虑感染类可能大。
右输尿管积水。
双侧少量胸水。

作者: 学无崖 时间: 2010-11-24 14:02
考虑肾盂肾炎可能性大

作者: 汪涛同志 时间: 2010-12-8 18:17
考虑肾盂癌，造成集合系统破坏，导致肾功能的下降。其次应考虑到慢性肾动脉栓塞可能。

鉴别：
1.黄色肉芽肿性肾盂肾炎：周围侵犯明显，临床感染性特征显著，基本可排除。
2.急性肾盂肾炎：有典型临床特点，肾周筋膜增厚，脂肪间隙密度增高，肾脏强化减弱，但不均匀。
3.肾动脉狭窄：长期慢性过程，往往导致肾脏萎缩。该例肾脏不小反大。

作者: 12640484 时间: 2010-12-8 19:54
右肾组织结构显示不清晰，呈弥漫性病变，肾盂、输尿管扩张。建议肾穿刺。

作者: yangxue121 时间: 2010-12-8 23:33
该患者后来行胸部CT检查，示“两肺多发小结节”，腰椎MRI示“多个椎体骨质破坏”，因此，肾脏病变考虑肾癌，伴远处转移

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