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标题: CT30345:肾脏病变,急会诊,请多多指教! [打印本页]

作者: yangxue121    时间: 2010-11-23 18:47
标题: CT30345:肾脏病变,急会诊,请多多指教!
男性,80岁,反复肉眼血尿4月余,加重2天。体检:右肾区叩之不适。

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作者: yangxue121    时间: 2010-11-23 18:51
上传的图像顺序有点乱,从前到后分别是:静脉期、动脉期、延迟期、平扫:)
作者: 科室第一人    时间: 2010-11-23 18:58
肾癌
作者: 卜一    时间: 2010-11-23 19:11
黄色肉芽肿性肾盂肾炎可能性大!
黄色肉芽肿性肾盂肾炎CT表现:
①肾一极增大变形,其中有囊状密度区,CT 值范围-15~+30Hu,此取决于脂质的量,但不呈真正的脂肪密度。注药后示明显的病灶周边增强,系为多血管的肉芽组织围绕所致。含脂质的黄色瘤病灶内不增强。   ②局限性肾肿块,突出肾轮廓之外,等密度或略高密度,酷似肾癌,但增强后强化不明显。由于周围肾实质明显强化,病灶境界变得很清楚,相对的呈现低密度,此不同于肾癌。   ③局限性的病变形态多为类圆形,此反映病变缓慢生长的特点。   ④易侵犯肾周间隙和腰大肌,CT 显示肾筋膜增厚,病灶与腰大肌粘连。
作者: shenhenbing    时间: 2010-11-23 19:39
右肾结核
作者: 宝天曼    时间: 2010-11-23 19:55
考虑肾癌
作者: 联众之王    时间: 2010-11-23 20:10
肾脏染色欠佳,考虑右肾动脉狭窄?,建议化验室检查除外炎症(本例肾脏周边无炎症浸润)
肾盂内有高密度血块
作者: 求知若渴    时间: 2010-11-23 20:12
右肾癌
作者: ct诊断高手    时间: 2010-11-23 20:13
考虑肾癌
作者: 一帆风顺    时间: 2010-11-23 20:51
右肾弥漫性病变,考虑良性病变,感染类可能大。
右输尿管积水。
双侧少量胸水。
作者: 纸上谈兵    时间: 2010-11-23 21:24
支持黄色肉芽肿性肾盂肾炎
作者: 李慧珍    时间: 2010-11-23 21:36
右肾体积增大、考虑弥漫性病变。
作者: xiongneo    时间: 2010-11-23 21:50
标题: Re:肾脏病变,急会诊,请多多指教!
右肾结核
作者: 阿康2008    时间: 2010-11-23 22:54
我支持六楼,灌注太差了,考虑肾动脉狭窄,建议MRA、DSA。
作者: abecedarian    时间: 2010-11-23 23:47
支持右肾感染性病变。
作者: dhlyq    时间: 2010-11-24 07:33
支持黄色肉芽肿性肾盂肾炎
作者: 同    时间: 2010-11-24 08:06
考虑右肾感染性病变可能性大。
作者: 张辉9999    时间: 2010-11-24 09:26
考虑右肾结核。
作者: hongdongyu    时间: 2010-11-24 09:44
急性肾盂肾炎
作者: lirenxiong    时间: 2010-11-24 09:49
我支持六楼,灌注太差了,考虑肾动脉狭窄,建议MRA、DSA。
作者: shibing    时间: 2010-11-24 10:07
右肾弥漫性病变,考虑良性病变,感染类可能大。
右输尿管积水。
双侧少量胸水。
作者: yuhongjun    时间: 2010-11-24 10:12
我支持六楼,灌注太差了,考虑肾动脉狭窄,建议MRA、DSA。
作者: panyishengct    时间: 2010-11-24 10:26
右肾弥漫性病变,考虑感染类可能大。
右输尿管积水。
双侧少量胸水。
作者: 学无崖    时间: 2010-11-24 14:02
考虑肾盂肾炎可能性大
作者: 汪涛同志    时间: 2010-12-8 18:17
考虑肾盂癌,造成集合系统破坏,导致肾功能的下降。其次应考虑到慢性肾动脉栓塞可能。

鉴别:
1.黄色肉芽肿性肾盂肾炎:周围侵犯明显,临床感染性特征显著,基本可排除。
2.急性肾盂肾炎:有典型临床特点,肾周筋膜增厚,脂肪间隙密度增高,肾脏强化减弱,但不均匀。
3.肾动脉狭窄:长期慢性过程,往往导致肾脏萎缩。该例肾脏不小反大。
作者: 12640484    时间: 2010-12-8 19:54
右肾组织结构显示不清晰,呈弥漫性病变,肾盂、输尿管扩张。建议肾穿刺。
作者: yangxue121    时间: 2010-12-8 23:33
该患者后来行胸部CT检查,示“两肺多发小结节”,腰椎MRI示“多个椎体骨质破坏”,因此,肾脏病变考虑肾癌,伴远处转移




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