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标题: CT1936:胸部 [打印本页]

作者: 森哥 时间: 2005-10-5 03:09
标题: CT1936:胸部
胸片发现阴影ct检查
胸片

[本贴已被 jiajie 于 2005-10-4 20:06:15 修改过]

作者: 中山医 时间: 2005-10-5 03:16
病历资料没有,纵隔窗也没有,怎么下诊断.请把资料上传齐了再说.

作者: 影象王 时间: 2005-10-5 03:26
目前考虑肺癌可能大,把详细资料上传.期待!

作者: zxd95 时间: 2005-10-5 03:26
该病人似乎不止右下肺这一个病灶，左下肺背段胸主动脉旁也见片状影（定位片上也可见），请上传全部胸部ct片。
多发团块状病灶，右侧胸壁有胸膜反应，先要考虑炎性病变，常规先消炎后复查，除外肿瘤，最好能做个穿刺活检。

作者: jiajie 时间: 2005-10-5 03:37
考虑双肺下叶背段结核。

作者: 牟言科 时间: 2005-10-5 03:59
双侧肺组织示斑片状高密度区，部分边界不清。右侧示卵圆形“肿块”样病变似沿斜裂走形，前后部分边界清晰，下缘不清，邻近胸膜明显增厚，支气管显示清晰。诊断：符合双肺炎症改变，合并右侧斜裂叶间积液可能，建议做结核试验检查，并抗炎治疗复查。鉴别诊断：肺癌，圆形，常有毛刺及分叶征，相应胸膜反应较轻，本病例不支持。

作者: lgm660927 时间: 2005-10-5 04:56
双肺炎症

作者: guzhongliangddd 时间: 2005-10-5 05:13
我首先考虑右肺下叶背段结核伴播散。该病例符合结核的多型性改变，期待结果！

作者: maomaotu 时间: 2005-10-5 05:21
这样啊~没有病史,年龄.性别,症状,什么都没有怎么好讨论呢?
这样只凭图片看的话,只能猜的像:双肺炎症:其他的还是完善资料吧!

作者: duguo 时间: 2005-10-5 05:21
建议动态增强扫描，右肺肿块病变定性大有帮助，左肺为炎性病灶。

作者: wxy7406 时间: 2005-10-5 05:44
右肺病灶应该是实性病灶,有分叶,有血管影通过,考虑肺癌可能性较大。

作者: duguo 时间: 2005-10-5 15:49
此患者不考虑结核。

作者: 东北 时间: 2005-10-5 16:22
[emb6]结核

作者: dglq 时间: 2005-10-5 17:54
考虑感染性病变,不考虑肿瘤.

作者: wzh168 时间: 2005-10-5 19:01
先考虑双下肺炎症，估计单靠这次ct不容易下诊断，请消炎后复查看看。

作者: xiaoniu 时间: 2005-10-5 20:47
双侧肺下叶背段示斑片状高密度区，部分边界不清，右侧示卵圆形“肿块”样病变似沿斜裂走行，肺纵窗对比阴影消失值过半，密度淡薄。符合双肺炎症改变，

作者: jsgaojian 时间: 2005-10-5 21:00
[emb6]双下肺炎变。肺纵窗对比阴影消失值过半，密度淡薄。符合双肺炎症改变！

作者: 入门小生 时间: 2005-10-5 22:11
右肺下叶结节样病变，边界清楚但不光滑，周围渗出性改变不如纤维条索样改变明显，无明显毛刺，邻近胸膜增厚且受牵拉，不像周围型肺癌。病变下部似与斜裂关连，长轴与斜裂平行，少肺可见少许条片样影，考虑结核球伴包裹积液可能性大，炎性病变不除外，建议治疗后复查。

作者: 入门小生 时间: 2005-10-5 22:12
建议楼主上传病史，这样大家讨论才更有意义。望见谅。

作者: 我爱影像 时间: 2005-10-5 23:30
从影像来看.首先考虑周围型肺癌，要是资料全面一点就更好了。

作者: gaozhengyi 时间: 2005-10-5 23:58
病史及临床资料提供得不全，希望森哥尽早能上传。
从提供的图片上来看，病灶分布于双肺下叶背段，呈斑片状。病灶较为分散，边缘相对较清，提示为增殖性病变，间杂有模糊的高密度影为腺泡渗出表现。右侧病灶较大，和水平裂胸膜及肋胸膜关系密切，局部肋胸膜增厚，胸膜外脂肪略厚。累及胸膜病变胸膜外脂肪的保留和增厚往往提示为良性和慢性炎性病变，另外病灶形态过于不规则，无明显的分叶及棘状突起，可以除外肺癌。
综上所述，首先考虑双肺结核。

作者: jsgaojian 时间: 2005-10-6 02:14
\"累及胸膜病变胸膜外脂肪的保留和增厚往往提示为良性和慢性炎性病变，\"请问它的病理基础是什么？谢谢！

作者: 医者 时间: 2005-10-6 02:53
建议增强

作者: lsp_318 时间: 2005-10-6 03:09
建议增强或查痰再结合病史，考虑肺占位

作者: ssl1_1 时间: 2005-10-6 04:07
看病灶及胸膜增厚的情况,病灶周围的渗出,考虑局灶性肺炎,建议严格消炎后复查,除外肺ca

作者: llh913 时间: 2005-10-6 04:18
首先考虑炎症.抗炎治疗后复查.

作者: 曼一拍 时间: 2005-10-6 05:57
支持炎性，当然包括tb。理由：1、多发；2、右肺病灶在斜裂上。3、病灶边缘模糊，有反应性胸膜增厚胸水。

作者: 影像菜鸟 时间: 2005-10-6 05:57
右肺那个位置应该是下叶后基底段吧~~~

作者: wanbo2004 时间: 2005-10-6 06:22
单从影像全面分析,炎症结核肿瘤都难定性,如从一性分析,支持肺癌的依据较多,如为结核无特征性钙化及卫星灶,如为炎症又无特征的渗出.所以ca的首选考虑.

作者: maomaotu 时间: 2005-10-6 07:30
一种病好几个答案,该用谁的呢?
大家似乎说的都很有道理,可是怎么给病人解释啊~~~

作者: lushijun 时间: 2005-10-6 14:14
[emb6]结核

作者: caihe 时间: 2005-10-6 23:33
标题: 回复：ct1936:胸部

支持两下肺背段结核，周围型肺癌可能性小。

作者: dgl2370153 时间: 2005-10-7 04:18
我想请教一个问题---胸部积水是否为结核病的征兆?

作者: wanbo2004 时间: 2005-10-7 04:40
右下叶才像是有渗出炎性,我认为大家不要太期待临床症状,这种病例阴性体征还见得少吗,不过结合一下实验室的检查倒是非常有必要的.

作者: 影像菜鸟 时间: 2007-9-27 04:13
右肺下叶背段病灶很像是球形肺炎，而且左肺的病灶也像是渗出影
我考虑球炎性假瘤可能性大。

作者: ５７０８ 时间: 2007-9-27 05:05
首考tb,ca?

作者: qiuleiyu 时间: 2007-9-27 05:13
支持；炎性假瘤.

作者: shibing 时间: 2015-5-27 08:52
建议动态增强扫描，右肺肿块病变定性大有帮助，左肺为炎性病灶。

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