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标题: X8695:这是不是气腹？ [打印本页]

作者: 珍惜拥有 时间: 2010-11-28 20:45
标题: X8695:这是不是气腹？
男性，43岁，山上砍柴跌落下来。胸、腹片均为仰卧位。

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作者: ZHANGZHONGSHOU 时间: 2010-11-28 21:40
右侧气胸100%，右侧气腹可能性很大，首先考虑气胸是肺破裂所致，气腹是胃肠道穿孔所致，两者同时出现的可能性很小，但有一种可能，膈肌存在先天性缺损，胸腔或腹腔的气体通过膈肌缺损区进入另一侧，不完全排除上述两种可能同时或先后发生，请结合临床，必要时进一步检查。

补充：楼主片子不是很清晰，右侧腋腹线区是脂肪密度还是气体密度不好看。

作者: leyucen 时间: 2010-11-28 21:45

引用第1楼ZHANGZHONGSHOU于2010-11-28 21:40发表的 :
右侧气胸100%，右侧气腹可能性很大，首先考虑气胸是肺破裂所致，气腹是胃肠道穿孔所致，两者同时出现的可能性很小，但有一种可能，膈肌存在先天性缺损，胸腔或腹腔的气体通过膈肌缺损区进入另一侧，不完全排除上述两种可能同时或先后发生，请结合临床，必要时进一步检查。

同意

作者: 杀毒软件 时间: 2010-11-28 21:49
楼主所示部位为----腹脂线---不是游离气体，可看全图片，相信对侧也为同样改变。

此片低密度影，位于混有粪便的升结肠外缘，很明显不是腹腔内改变，一般游离气体不会局限性位于腹壁外，仰卧位应位于腹部高点，如肝脏前方。

右侧第五前肋改变，考虑骨折可能性大。周围小片状高密度影，考虑---肺挫伤可能性大。
右侧气胸，肺组织压缩近百分之七十五，纵隔疝，颈部+纵膈+左侧胸壁皮下气肿---可能为张力性气胸。
左肺大片状影，考虑---创伤性湿肺吧。

给楼主个建议---发片子最起码要给个完整的，好看全，分析。

作者: zxl51642 时间: 2010-11-28 21:59
支持楼上

作者: ct诊断高手 时间: 2010-11-28 22:13
学习

作者: 爱克斯光 时间: 2010-11-28 22:25
右侧气胸

作者: 随光逐影 时间: 2010-11-28 22:48
支持“地板”见解。

作者: wsmg-自在 时间: 2010-11-28 22:50

引用第3楼杀毒软件于2010-11-28 21:49发表的 :
楼主所示部位为----腹脂线---不是游离气体，可看全图片，相信对侧也为同样改变。

此片低密度影，位于混有粪便的升结肠外缘，很明显不是腹腔内改变，一般游离气体不会局限性位于腹壁外，仰卧位应位于腹部高点，如肝脏前方。

右侧第五前肋改变，考虑骨折可能性大。周围小片状高密度影，考虑---肺挫伤可能性大。
.......

作者: 魏永民 时间: 2010-11-28 22:55
支持“地板”见解。

作者: 小小医 时间: 2010-11-29 01:23

引用第3楼杀毒软件于2010-11-28 21:49发表的 :
楼主所示部位为----腹脂线---不是游离气体，可看全图片，相信对侧也为同样改变。

此片低密度影，位于混有粪便的升结肠外缘，很明显不是腹腔内改变，一般游离气体不会局限性位于腹壁外，仰卧位应位于腹部高点，如肝脏前方。

右侧第五前肋改变，考虑骨折可能性大。周围小片状高密度影，考虑---肺挫伤可能性大。
.......

作者: linyiming 时间: 2010-11-29 03:18
所指右腹腔不像是游离气体，如是是气腹很可能合并胃肠穿孔。必要时结合临床或做个CT。
右肺气胸并右肺挫裂伤。右肺组织压缩。
左肺见增高密度影。考虑创伤性湿肺

作者: yangyudong333 时间: 2010-11-29 06:54
楼主所示部位为----腹脂线---不是游离气体，可看全图片，相信对侧也为同样改变。

此片低密度影，位于混有粪便的升结肠外缘，很明显不是腹腔内改变，一般游离气体不会局限性位于腹壁外，仰卧位应位于腹部高点，如肝脏前方。

右侧第五前肋改变，考虑骨折可能性大。周围小片状高密度影，考虑---肺挫伤可能性大。
右侧气胸，肺组织压缩近百分之七十五，纵隔疝，颈部+纵膈+左侧胸壁皮下气肿---可能为张力性气胸。
左肺大片状影，考虑---创伤性湿肺吧。

给楼主个建议---发片子最起码要给个完整的，好看全，分析。

作者: 景怡 时间: 2010-11-29 12:50
支持楼上

作者: yuhongjun 时间: 2010-11-29 16:22
支持楼上

作者: tiangaohaikuo 时间: 2010-11-29 17:01
支持3楼意见。

作者: gs-cds 时间: 2010-11-29 17:14
楼主所指的应该是右中上腹那些散在斑片状低密度影，本人考虑存在气腹，1、病变很弥散，不具肠管形态；2、右侧腰大肌的肌束都显示很清楚，应该是有气体衬托的结果。

作者: 在笑一方 时间: 2010-11-29 18:12
有没有纵隔气肿呢

作者: dr.yang 时间: 2010-11-29 18:42
支持“地板”见解。

作者: 拾荒者 时间: 2010-11-29 20:58
同意3楼见解。建议结合CT检查。

作者: 307548673 时间: 2010-12-25 22:11
学习

作者: zhanggenliang 时间: 2010-12-26 14:17
支持孙大圣杀毒软件老师。图片清晰度不高，又不全，导致诊断困难

作者: wudaodong2008 时间: 2010-12-26 19:28
平透简单又实用。

作者: 叶盟 时间: 2010-12-26 20:21
学习了

作者: hgxswxg 时间: 2011-4-26 16:35
学习学习

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