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标题: CT30456:F，26Y。咳嗽、呼吸困难2月，伴消瘦、乏力。 [打印本页]

作者: 随光逐影 时间: 2010-11-29 14:41
标题: CT30456:F，26Y。咳嗽、呼吸困难2月，伴消瘦、乏力。
患者女，26岁。咳嗽、呼吸困难2月，伴消瘦、乏力。PE：双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿罗音。

实验室检查：HIV阳性。

临床诊断：机遇性肺炎？

胸部CT轴位平扫（层厚10mm，螺距1.5，重建间隔10mm），图像如下：

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作者: 影像科 时间: 2010-11-29 15:04
机遇性肺炎可能

作者: 施明 时间: 2010-11-29 15:09
间质纤维化

作者: zhaochen 时间: 2010-11-29 15:12
机会性肺炎

作者: 景怡 时间: 2010-11-29 15:17
两肺磨玻璃样改变、考虑感染病变、建议治疗后复查。

作者: lifumin118 时间: 2010-11-29 15:20
特发性肺间质纤维化

作者: yuhongjun 时间: 2010-11-29 15:51
考虑：机遇性肺炎。

作者: 心路寻觅 时间: 2010-11-29 16:14
结合病史支持考虑机遇性肺炎------卡氏肺囊虫感染可能。

作者: sunbin 时间: 2010-11-29 17:02
两肺弥漫对称分布磨玻璃样影，两下肺胸膜下见网线影及小囊样低密度影，结合病史考虑机遇性肺炎可能。

作者: mzjctmr 时间: 2010-11-29 17:11
年轻女性，HIV阳性。CT表现：双肺弥漫分布的磨玻璃样密度影，双下肺胸膜下见网格影及小囊样低密度影，结合病史考虑机遇性肺炎。

作者: ZHANGZHONGSHOU 时间: 2010-11-29 17:11
结合病史支持考虑机遇性肺炎------卡氏肺囊虫肺炎可能性大。

作者: zjb 时间: 2010-11-29 17:30
当某种原因使机体抵抗力减低时，一些毒力较低的病原体引起的肺部感染称为机遇性肺炎（opportunistic pneumonia)。使机体抵抗力降低的原因有长期使用广谱抗生素、细胞毒性药物，肾上腺皮质激素及其它免疫抑制剂，或长期患慢性消耗性疾患。引起机遇性肺炎的主要的病原体有革兰氏阴性杆菌、霉菌、巨细胞病毒、卡氏原虫及分支杆菌等。
　机遇性肺炎的X线表现
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　　　　　　　　　　　X线表现　　　　　　　　　　　常见微生物
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居灶性改变　　1、叶、段或斑片状阴影　　　　　　细菌、霉菌
　　　　　　　2、空洞　　　　　　　　　　　　　细菌、霉菌、奴卡氏菌
　　　　　　　3、空洞伴霉菌球　　　　　　　　　曲菌、链丝菌、子丝菌、球形酵母菌
　　　　　　　4、球形　　　　　　　　　　　　　曲菌、奴卡氏菌
—————————————————————————————————————————————
弥漫性改变　　1、粟粒结节阴影　　　　　　　　　曲菌、念珠菌、隐球菌、组织胞浆菌、卡氏原虫
　　　　　　　2、两肺多发斑片状阴影　　　　　　细菌、曲菌、新型隐球菌
　　　　　　　3、两肺多发结节及球形阴影　　　　巨细胞病毒、绿脓杆菌
　　　　　　　4、两肺多发球形伴空洞　　　　　　细菌、曲菌、新型隐球菌
　　　　　　　5、两肺多段阴影　　　　　　　　　卡氏原虫、曲菌、念珠菌、多种菌混合
　　　　　　　6、两肺弥漫性阴影（似肺水肿）　　卡氏原虫、多种菌混合
—————————————————————————————————————————————
由于X线表现缺少特征性，仅根据X线表现鉴别病原体性质比较困难，但X线动态变化与临床结合起来可提示机遇性肺炎的存在。有时由于忽视了机遇性肺炎的存在，可将其诊断为一般肺炎、胶原病肺部表现、肺水肿、肺结核及肿瘤等。我们认为当临床上怀疑机遇性肺炎时，应结合临床经过系统观察胸片的动态变化。孤立的观察一张胸片，诊断或否定机遇性肺炎的存在比较困难。

作者: 周围 时间: 2010-11-29 17:52
结合临床，考虑机遇性肺炎考虑。

作者: 卜一 时间: 2010-11-29 18:26
年轻女性，HIV阳性。CT表现：双肺弥漫分布的磨玻璃样密度影，双下肺胸膜下见网格影及小囊样低密度影，结合病史考虑机遇性肺炎。支持！

作者: 宝天曼 时间: 2010-11-29 22:26
机会性肺炎

作者: duanhui007 时间: 2010-11-29 22:32
机遇性肺炎

作者: 聂文忠 时间: 2010-11-29 23:16
两肺弥漫对称分布磨玻璃样影及小叶间隔肥厚，两下肺胸膜下见网线影及小囊样低密度影，1、间质性肺；2、过敏性肺炎，3、不除外机遇性肺炎可能。

作者: panyishengct 时间: 2010-11-29 23:36
年轻女性，HIV阳性。CT表现：双肺弥漫分布的磨玻璃样密度影，双下肺胸膜下见网格影及小囊样低密度影，结合病史考虑机遇性肺炎。支持！

作者: aosangwa 时间: 2010-12-2 22:32

引用第11楼zjb于2010-11-29 17:30发表的 :
当某种原因使机体抵抗力减低时，一些毒力较低的病原体引起的肺部感染称为机遇性肺炎（opportunistic pneumonia)。使机体抵抗力降低的原因有长期使用广谱抗生素、细胞毒性药物，肾上腺皮质激素及其它免疫抑制剂，或长期患慢性消耗性疾患。引起机遇性肺炎的主要的病原体有革兰氏阴性杆菌、霉菌、巨细胞病毒、卡氏原虫及分支杆菌等。
　机遇性肺炎的X线表现
————————————————————————————————————————————
　　　　　　　　　　　X线表现　　　　　　　　　　　常见微生物
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作者: zxl51642 时间: 2010-12-2 22:41
PCP肺炎

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