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标题: X0405:右股骨病变 [打印本页]

作者: 向医生 时间: 2005-10-5 19:15
标题: X0405:右股骨病变
患儿,男,1岁,右下肢活动不灵便4天.无发热.双髋关节正位片如下,请分析.

[本贴已被 jiajie 于 2005-10-5 14:05:22 修改过]

作者: licgby 时间: 2005-10-5 19:30
向医生你好啊，请问你是哪个医院的啊？你们医院还要人不？我想去

作者: 流浪者 时间: 2005-10-5 20:35
考虑骨囊肿

作者: xiaoniu 时间: 2005-10-5 21:26
多考虑骨囊肿．

作者: lvlifeng 时间: 2005-10-5 22:39
骨囊肿

作者: 影象王 时间: 2005-10-6 01:40
考虑骨囊肿可能.

作者: 医者 时间: 2005-10-6 02:35
骨结核，软骨瘤

作者: 程思思 时间: 2005-10-6 02:46
骨结核来源于?

软骨瘤,像絮团吧,这是空的

我[emb6]骨囊肿

作者: 医者 时间: 2005-10-6 02:55
应考虑低毒感染

作者: 山野樵夫 时间: 2005-10-6 04:10
我也[emb6]骨囊肿

作者: lixiaohuachop 时间: 2005-10-6 04:20
不支持骨囊肿，骨皮质部分消失，也是吗？

作者: xuehao503 时间: 2005-10-6 05:00
支持骨囊肿！！

作者: kjgj 时间: 2005-10-6 05:03
x:股骨颈干骺端溶骨性破坏,边欠清,无硬化,皮质中断,无骨膜反应,内见泥沙样钙化,

考虑:低毒感染,------------tb

作者: caihe 时间: 2005-10-6 05:36
该患儿，男,1岁,右下肢活动不灵便4天.无发热。双髋关节前后位片示：右股骨颈干骺端（骨骺线下方）见一偏心性横径大于纵径似椭圆形低密度影（骨质破坏区），其间夹杂不规则斑片状高密度影，该影周边似有轻度硬化边，骨质破坏区未见破坏骨骺线，股骨小粗隆骨膜有轻度反应，未见“袖口”征，其软组织区隐约见软组织块影形成，但未见肿瘤骨形成，右侧股骨头及髋关节无特殊发现。
　　综上所述：右股骨颈干骺端偏心性骨质破坏，其间斑片钙化，有轻度骨膜反、软组织块影，考虑良性骨肿瘤（软骨母细胞瘤或骨母细胞瘤）可能性大，亦不除外不典型骨巨细胞瘤，骨囊肿、骨结核可能性小。

作者: 向武昌 时间: 2005-10-6 05:49
右股骨颈+股骨头+软组织改变--考虑骨结核并累及髋关节.

作者: 小翟 时间: 2005-10-6 07:21
病人1岁，结合影像，考虑胚胎源性肿瘤，骨母细胞瘤吧

作者: ljy1981 时间: 2005-10-6 09:24
好象是骨结核[emb9]

作者: lushijun 时间: 2005-10-6 14:27
软骨母细胞瘤[emb6]

作者: duguo 时间: 2005-10-6 14:53
嗜酸？

作者: ydyuan1986 时间: 2005-10-6 18:43
考虑1.骨囊肿；2.软骨母细胞瘤；3.tb不能排除；
依据：1.干骺端骨质破坏，其间夹杂不规则斑片状高密度影（钙化？），骨质破坏区未破坏骨骺线，股骨头骨骺及髋关节无特殊发现；干骺端多见于骨囊肿，但病灶内部结构不像；软骨母细胞瘤多见骨骺端；病变形态更像后二者。
2.年龄：1岁多考虑与发育有关的疾病，但半岁以后已可患tb。
3.未见骨膜增生，软组织肿块等恶性征象，不考虑恶性。

作者: 向医生 时间: 2005-10-6 19:39
标题: 回复：x0405:右股骨病变
右股骨上干骺端有类圆形骨质破坏，破坏区跨过骺板累及股骨头骨骺下部，周围软组织明显肿胀，未见骨膜反应及软组织内肿瘤骨，破坏区无硬化的边缘，其内可见小斑片状死骨。
我本人认为本例是右股骨干骺端——股骨头骨骺结核。
鉴别诊断：
软骨母细胞瘤：好发于骨骺区，边缘硬化，其内可有钙化。本例主病灶在干骺端，向股骨头骨骺发展，病灶无明显硬化的边缘。
brodie骨囊肿：病灶极少跨越骨骺板累及骨骺，病灶周围硬化常明显。
骨囊肿：好发于干骺端，呈囊状透亮区，边缘锐利，腔内无死骨。
骨巨细胞瘤：发病年龄较晚，好发于骨骺端，病灶膨胀明显，内可有间隔。

[本贴已被向医生于 2005-10-6 11:41:01 修改过]

作者: huhong1111111 时间: 2005-10-6 22:42
结核支持

作者: ht19790909 时间: 2005-10-7 04:04
标题: [hack]
[emb6]21楼，受益[emb2]

[本贴已被 ht19790909 于 2005-10-6 20:05:10 修改过]

作者: zhangch 时间: 2005-10-7 06:25
右侧股骨颈基底部略示膨胀.其内示一园形骨质缺损区,其边缘清晰,,且示少量硬化影,,其内示少许砂粒状影,其内缘皮质影示破坏.,未示明显骨膜影.所属双侧髋关节影示正常.
我考虑为:骨囊肿可能.
鉴别:软骨瘤软内粘液纤维瘤

作者: xbkshxx 时间: 2005-10-7 09:52
考虑纤维性骨皮质缺损
依据：1.干骺端骨质破坏及内侧骨皮质缺损.骨质破坏区未及骺板，骨破坏呈偏心性,长圆形,横径大于纵径.
2.患儿,男,1岁,右下肢活动不灵便4天.无发热.3.周围软组织影密度比对侧增浓可疑肿胀.4.无骨膜反应.5.其中可见大片状及点状砂粒状高密度影.
说明:纤维性骨皮质缺损又称干骺端纤维性缺损.是一种非肿瘤性纤维性病变.现认为是儿童发育期的正常变异,系局部骨化障碍,纤维组织增生或骨膜下纤维组织侵入骨皮质所致.多能自行消失.所以考虑破坏区内高密度影为病变在修复过程中的正常骨质.
鉴别:1.骨骺与干骺结核分中心型和边缘型中心型骨破坏灶常发生于干骺端松质骨内,常横跨骨骺板侵犯骨骺(继发骨化中心),可向关节方向发展.较早引起关节结核.破坏区内有时见砂粒状死骨.死骨的密度将比较高甚至超过正常骨质密度,邻近骨质常有骨质疏松.边缘型多见于骺板愈合后的骺端.2.成软骨细胞瘤又称软骨母细胞瘤肿瘤多位于干骺愈合前的骨骺.向关节和跨越骨骺板向干骺端发展.常有硬化.骨破坏区内钙化呈小点状斑片状甚至团块状,关节可出现肿胀.3.软骨粘液纤维瘤常为多房,房隔粗厚呈蜂窝样,少见钙化.4.骨囊肿好发于干骺端的松质骨内,其长径与骨干长轴一致.无钙化,骨皮质存在变薄.
感谢板主的病历.[emb6][emb28]

作者: geziyy 时间: 2005-10-8 03:48
[emb6]tb

作者: scwbc 时间: 2005-10-8 05:22
[emb6]考虑纤维性骨皮质缺损

作者: cyy136 时间: 2005-10-8 16:57
[emb6]

作者: ydyuan1986 时间: 2005-10-8 17:05
回头看右骨骺密度减低且不匀，但骺板无改变，关节间隙无改变。就影象表现，本例最似tb，其次为软母。平片对软组织的改变观察不清，可加做mri。

作者: hurongbing 时间: 2005-10-8 18:06
最起码应该排除骨囊肿,一般囊肿无硬化边,松质骨内可有轻度硬化,但形态规则,密度均匀,不穿头皮质,我以前碰到类似病例,手术结果为嗜酸.请大家帮我分析一下.

作者: x-ray 时间: 2005-10-16 03:16
tb[emb6]

作者: 262626 时间: 2005-10-16 04:07
囊肿应有完整的壁，而且还有硬化。其内的高密度影是死骨吧，多系结核？
刚入门，多指教！

作者: xhsmx 时间: 2005-10-16 20:31
首先考虑骨母细胞瘤

作者: ycj911 时间: 2005-10-19 21:20
[emb6]

作者: sunjh2266 时间: 2005-10-22 05:30
结核

作者: sbb 时间: 2005-10-22 06:43
骨结核, 骨囊肿不除外

作者: zhaochen 时间: 2005-10-23 17:16
骨软骨瘤

作者: xhsmx 时间: 2005-10-23 18:11
能公布病理结果吗？

作者: 均安徐医生 时间: 2005-10-25 04:51
发生于干骶骺端的囊性病变，而且没有穿破骨骺首先考虑骨囊肿。

作者: 师医生 时间: 2005-10-28 04:14
考虑骨囊肿

作者: L_changfu 时间: 2006-6-25 23:07
股骨颈类圆形破坏区，无硬化边，中央有死骨。病灶靠近股后板，突破骨皮质。考虑为干骺端骨结核

作者: ZDY90333 时间: 2006-6-29 04:21
我考虑肉牙肿病变,包括以下几种:结核性肉芽肿\\嗜酸性肉芽肿等.

作者: lujy 时间: 2006-7-3 06:57
我同意２１楼的观点．

作者: 永远求知者 时间: 2006-8-26 19:59
第一感觉象骨囊肿,但似见钙化,是不是要考虑成软骨细胞瘤?

作者: 余辉 时间: 2006-8-27 03:54
说得都挺像啊？要不要考虑嗜酸性肉芽肿啊？

作者: 寒叶蛰夫 时间: 2006-9-8 08:39
骨母细胞瘤.

作者: crp111 时间: 2006-9-8 16:47
股骨干骺端囊样低密度影，其内可见不规则钙化，病灶靠近骨骺板，突破骨皮质应考虑成软骨细胞瘤。

作者: 实习医生 时间: 2006-9-8 22:17
囊肿多些

作者: zhangshanwen 时间: 2006-9-9 02:34
不知道了

作者: 寒叶蛰夫 时间: 2006-9-17 12:07
骨囊肿

作者: 忧郁王子 时间: 2006-9-18 01:19
1.感染2.骨囊肿

作者: 遵义枫叶 时间: 2006-9-20 22:01
我也来猜猜：1 我不考虑骨囊肿，根据我收集好多例骨囊肿，没有像这样表现的——骨囊肿：壁薄、边缘无硬化、腔内透亮、无骨化或钙化，年龄没有这么小。
2 病变骺板侧有硬化、靠粗窿侧有虫蚀样改变、骨皮质破坏，腔内有骨化或钙化或死骨。
因此我考虑：干骺端结核或骨脓肿，其中之一。

作者: jinguoji 时间: 2006-11-18 08:44
首先考虑结核

作者: shibing 时间: 2012-12-7 14:56
骨囊肿

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