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标题: CT30515:ⅡA直肠癌术后3个月，CT显示异常，麻烦各位大夫看 [打印本页]

作者: qq59129222 时间: 2010-12-1 13:56
标题: CT30515:ⅡA直肠癌术后3个月，CT显示异常，麻烦各位大夫看
        病人女，56岁，大便偶有带血9个月，无其它症状。
       2010年8月20日肠镜发现距肛门5、6CM处有一2.5*2.5带蒂息肉，取病检查出直肠中分化腺癌。
       8月26日做开腹手术，由于癌肿较为局限，术中用吻合器低位保肛，上切端距癌肿6CM，下切距癌肿2.5CM，术中取病检结果为，中分化管状腺癌，浸透肠壁全层，未浸出外膜，上下切端无癌累及，取淋巴3个，无淋巴转移，无远端转移。
       病人术后恢复较好，无并发症，9月9日初次化疗，用奥沙利铂+5F方案，一疗程6天，第一天奥沙利铂，第2-6天为亚叶酸钙，替加弗。
       11月15日第三次化疗前做常规检查，CEA，CA199在正常值范围内，胸片正常，腹腔B超正常，指检正常，吻合口处光滑。腹部CT平扫（做CT前没有灌肠，没有注射碘剂，只让喝了点水）结果显示，腹部内器官均正常，肠周无淋巴结肿大。吻合口上方肠壁增厚，看CT片好像增厚比较厉害，肠内有阴影。
       放射科医生要我们以前的CT片对比，但是自从查出病后这是第一次做CT，没有可以对照的片子，因此他们也不好下结论，只是说有问题。手术医生建议做肠镜取病检。

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作者: qq59129222 时间: 2010-12-1 13:57
请各位大夫帮忙看一下，先谢过了！

作者: fskxxsy 时间: 2010-12-1 14:10
子宫后方直肠见一软组织密度肿块，管钱不规则狭窄，边界模糊不清，周围脂肪间隙受侵犯。考虑手术后复发。

作者: 心路寻觅 时间: 2010-12-1 14:33
子宫后方直肠见一软组织密度肿块，管腔不规则狭窄，边界模糊不清，周围脂肪间隙受侵犯，考虑手术后复发----支持！

作者: yuhongjun 时间: 2010-12-1 15:03
子宫后方直肠见一软组织密度肿块，管腔不规则狭窄，边界模糊不清，周围脂肪间隙受侵犯，考虑手术后复发----支持！

作者: lyb999 时间: 2010-12-1 15:05
应是复发。用肠镜再看一下，比较直观。

作者: 宇宙CT 时间: 2010-12-1 16:24
子宫后方直肠见一软组织密度肿块，管腔不规则狭窄，边界模糊不清，周围脂肪间隙受侵犯，考虑手术后复发----支持！

作者: ljj8935 时间: 2010-12-1 18:28
子宫后方直肠见一软组织密度肿块，管腔不规则狭窄，边界模糊不清，周围脂肪间隙受侵犯，考虑手术后复发----支持！

作者: 西明2 时间: 2010-12-1 19:03
子宫后方直肠见一软组织密度肿块，管腔不规则狭窄，边界模糊不清，周围脂肪间隙受侵犯，考虑手术后复发----支持！

作者: 卜一 时间: 2010-12-1 19:07
子宫后方直肠见一软组织密度肿块，管腔不规则狭窄，边界模糊不清，周围脂肪间隙受侵犯，考虑手术后复发----支持！

作者: gs-cds 时间: 2010-12-1 19:25
吻合口右前方肠壁局限性隆起软组织密度影，但是看病史，在11月15日指检内壁光滑，而CT出现局限性隆起，不能肯定一定就是复发，肠腔粘连的粪块也有可能，其次吻合口的术后瘢痕等，还是肠镜检查比较直观，也可取材，CT的干扰因素太多，的确不好下结论。其次就是能否考虑清洁肠道后再行CT检查，如果在原部位仍然存在隆起性改变，那只能首先考虑复发了，当然术后瘢痕也不除外，取材活检是最准确的方法。

作者: ze3200636 时间: 2010-12-1 19:43
做肠镜

作者: zxl51642 时间: 2010-12-1 19:46
先考虑吻合口处复发，建议肠镜活检

作者: qq59129222 时间: 2010-12-1 23:00
感谢各位！
希望大家多多发表意见。

作者: liaoqiang 时间: 2010-12-2 09:57
子宫后方直肠见一软组织密度肿块，管腔不规则狭窄，边界模糊不清，周围脂肪间隙受侵犯，考虑手术后复发。
支持！！

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