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标题: X8724:双侧股骨颈上是什么东西 [打印本页]

作者: 爱克斯光 时间: 2010-12-2 17:34
标题: X8724:双侧股骨颈上是什么东西
各位老师看一下股骨颈，请指教

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作者: 在笑一方 时间: 2010-12-2 17:40
疝我？

作者: ZHANGZHONGSHOU 时间: 2010-12-2 18:08
考虑股骨颈滑囊疝窝，没有临床意义。CT/MRI可明确。鉴别：软骨岛。

作者: linyiming 时间: 2010-12-2 18:20
股骨颈疝窝是发生于股骨头基底和股骨颈近端的一种较为少见的良性病变。股骨颈疝窝(滑膜疝凹)于1982年由Pitt等首先报道。随着髋部CT和MR检查的广泛应用,其发现率较以往增高。
多位于股骨头基底和股骨颈前外侧皮质下,可呈圆形或卵圆形。X线平片上表现为伴有清晰薄层硬化缘的环形(囊状)透亮区,CT上表现为圆形或类圆形的皮质下局灶性骨质缺损,周围见薄层硬化带环绕、边缘锐利,部分较大病灶在病灶层面或上下相邻层面上前方显示皮质与病灶相通的局部裂隙样缺损。

股骨颈疝窝是发生于股骨颈的一种较少见的良性病变，发病率约4%~5%，好发于中老年人，临床多无明显症状，常因其他病变检查时偶然发现。
目前，国外学者认为，股骨颈疝窝是由于髋前囊力学和磨损的影响在股骨颈前上1/4产生的一个由骨胶原纤维结缔组织、新生软骨和反应性新骨组成的反应区，其内有液体存在。反应区内常出现隆起以及邻近的关节囊增厚、粗糙，并有皮质缺损区，暴露出髓质腔和骨小梁。国内有学者认为，股骨颈疝窝系股骨颈反应区的组织和（或）液体在前部关节囊和髂股韧带以及髂腰肌（腱）的机械性压迫下，通过骨皮质疝入松质骨内而形成的窝状骨质缺损。病理上，股骨颈疝窝内主要为致密纤维结缔组织构成，并可伴黏液样变。
股骨颈疝窝在X线平片上表现为股骨颈中轴线或其外上方的（类）圆形伴有硬化边的透亮区或单纯硬化环，边缘清楚。CT上病灶表现为股骨颈前侧皮质下的骨质缺损区，内为液体样密度，边界清楚，伴有薄层硬化缘。病灶最大径线通常小于10 mm。
股骨颈疝窝的典型发病部位对于诊断至关重要，结合形态学表现大多可作出诊断。但须与下列髋关节疾病相鉴别：①成人股骨头缺血坏死伴发的（类）圆形病灶：患者大多具有髋痛或髋部活动受限而就诊，CT上具有股骨头缺血坏死较为特异的征象，即CT上股骨头承重区可见走行弯曲的模糊状硬化线或硬化带，与星芒状结构走行一致或交叉。（类）圆形病灶硬化缘多模糊，大多沿模糊硬化线（带）附近分布。X线平片上股骨头坏死表现为致密硬化带，股骨头塌陷变形，并可见类圆形透亮区掺杂其中。而股骨颈疝窝临床上无明显症状，大多偶然发现。病灶孤立，其外围区骨质结构及密度无异常，股骨头无发生断裂塌陷，必要时MRI检查即可作出鉴别诊断。MRI上“线样征”的有无是二者的鉴别点。②骨内腱鞘囊肿：二者临床和影像学上表现相似，病理上也常很难区分，发病部位是主要的鉴别点。骨内腱鞘囊肿通常位于股骨头骨性关节面下方，局部关节面可伴增生硬化，相邻骨皮质少有裂隙。而股骨颈疝窝在病灶或相邻上下层面上大多可见与病灶相连的局限性裂隙样皮质缺损，不累及关节面。③骨样骨瘤：患者髋部疼痛明显，尤夜间明显。CT上瘤巢内多有钙质样高密度斑点或团块，周围硬化缘较厚，邻近皮质无裂隙样缺损，所在患髋关节积液。X线平片上股骨颈下方可见骨膜反应。④退变性囊肿：见于髋关节骨性关节炎或髋关节退变性疾病，伴有关节间隙狭窄，关节面增生硬化及边缘骨赘形成等退变征象。囊肿多位于股骨头承重关节面下，常为多个类圆形病灶簇集在一起，髋臼侧关节面亦伴发类似囊肿。而股骨颈疝窝发病部位特殊，常为单发病灶，而髋臼常常无改变。⑤不典型骨转移瘤：有时可显示和股骨颈疝窝相似的密度，溶骨性破坏，边缘不清而且周边无硬化环，临床上有原发肿瘤病史有助于鉴别诊断。
综上所述，股骨颈疝窝CT表现对本病的诊断及鉴别诊断有重要意义，能对X线平片不能显示的或可疑的股骨颈疝窝作出正确诊断。

作者: yuhongjun 时间: 2010-12-2 18:35
考虑股骨颈滑囊疝窝，没有临床意义。CT/MRI可明确。鉴别：软骨岛。支持。

作者: 常山真人 时间: 2010-12-2 18:59
支持股骨颈滑囊疝

作者: 多踩两脚泥 时间: 2010-12-2 19:23
学习了，谢谢linyiming

作者: 马铃薯 时间: 2010-12-2 19:28
支持股骨颈滑囊疝

作者: zxl51642 时间: 2010-12-2 19:40
疝窝

作者: 爱克斯光 时间: 2010-12-2 20:12
多谢linyiming,学习啦

作者: lifumin118 时间: 2010-12-2 20:15
股骨颈滑囊疝窝

作者: wangyongww1977 时间: 2010-12-2 20:26
股骨颈疝窝

作者: lin127 时间: 2010-12-2 20:27
通常都是双侧对称发病么

作者: 陈伟超 时间: 2010-12-2 20:48
股骨颈滑囊疝，谢谢linyiming！！多些版主出来参加讨论，像张主任那样多好。

作者: zhanggenliang 时间: 2010-12-2 20:50
支持大家。学习了

作者: 心路寻觅 时间: 2010-12-2 21:11

引用第2楼ZHANGZHONGSHOU于2010-12-02 18:08发表的 :
考虑股骨颈滑囊疝窝，没有临床意义。CT/MRI可明确。鉴别：软骨岛。

支持！

作者: haa3206216 时间: 2010-12-2 21:28

引用第2楼ZHANGZHONGSHOU于2010-12-02 18:08发表的 :
考虑股骨颈滑囊疝窝，没有临床意义。CT/MRI可明确。鉴别：软骨岛。

作者: yangyudong333 时间: 2010-12-3 06:55
考虑股骨颈滑囊疝窝，没有临床意义

作者: DDN 时间: 2010-12-3 08:00
支持：股骨颈滑囊疝

作者: zqf5359914 时间: 2010-12-3 08:37
支持股骨颈滑囊疝窝。

作者: tiangaohaikuo 时间: 2010-12-3 11:02
考虑股骨颈滑囊疝窝。

作者: gs-cds 时间: 2010-12-3 15:22

引用第2楼ZHANGZHONGSHOU于2010-12-02 18:08发表的 :
考虑股骨颈滑囊疝窝，没有临床意义。CT/MRI可明确。鉴别：软骨岛。

作者: 谨言慎行 时间: 2010-12-3 15:49
谢谢3楼讲解

作者: wuxin7374 时间: 2010-12-3 17:23
股骨颈环状阴影。曾经在一本很老的书上见过，可惜没有详细阐述。无临床意义。

作者: liangshusheng 时间: 2010-12-3 18:01
股骨颈疝窝

作者: 王2008 时间: 2010-12-3 18:12
支持股骨颈滑囊疝窝。

作者: 11030404 时间: 2010-12-3 21:58
股骨颈疝窝

作者: hexue 时间: 2010-12-3 23:09
支持股骨颈滑囊疝

作者: ghz 时间: 2010-12-4 08:37
学习了，谢谢各位老师

作者: 吴医师 时间: 2010-12-4 08:45
支持股骨颈滑囊疝

作者: 黑白光影 时间: 2010-12-4 09:14

引用第1楼在笑一方于2010-12-02 17:40发表的 :
疝我？

还是沙发说的好哦

作者: 王明发 时间: 2010-12-4 10:43
股骨颈滑囊疝窝，学习了，

作者: 遇见平凡 时间: 2010-12-4 12:56
股骨颈滑囊疝。

作者: 宇宙CT 时间: 2010-12-4 19:27
考虑股骨颈滑囊疝窝，没有临床意义。CT/MRI可明确。鉴别：软骨岛。支持。

作者: 拾荒者 时间: 2010-12-5 20:16
支持股骨颈滑囊疝窝。

作者: 校长 时间: 2010-12-20 19:16
股骨颈滑膜疝
髋关节撞击综合征

作者: dr.yang 时间: 2012-12-1 20:42
在X或CT上与软骨岛的鉴别是什么？

作者: mujianbao 时间: 2012-12-2 17:43
支持股骨颈滑囊疝

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