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标题: X8731:左侧股骨病变 [打印本页]

作者: zxl51642 时间: 2010-12-4 11:13
标题: X8731:左侧股骨病变
【结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=74023】
男性，30岁，打篮球时摔伤左大腿，拍片所见骨折，平时无明显感觉，其余无异常，刚从部队转业而归。
提示该病例为罕见疾病，大家讨论时可各抒己见，有理有据。
如有战友命中后公布结果。

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作者: dr.yang 时间: 2010-12-4 12:02
既然是罕见疾病历，就猜个软粘纤并病理骨折。

作者: aa13877358820 时间: 2010-12-4 12:27
骨肉瘤（动脉瘤样扩张型）？

作者: 遇见平凡 时间: 2010-12-4 12:40
骨巨细胞瘤？

作者: 景怡 时间: 2010-12-4 12:41
（动脉瘤样囊状扩张型）？、骨巨细胞瘤。

作者: yuhongjun 时间: 2010-12-4 13:19
支持软骨粘液样纤维瘤。
软骨粘液样纤维瘤是一种少见的以分叶状生长的粘液样和软骨样分化的良性骨肿瘤，此型肿瘤病程缓慢，发病数日或数年才得以诊断。主要症状为轻微疼痛、肿胀、运动受限。疼痛可以因运动诱发，亦有局部无疼痛性肿胀。大约1/3病例累及胫骨，特别好发于胫骨近端，股骨远端干骺端亦常见。好发于股骨，其他如腓骨、足部小骨等下肢骨。颅面骨、脊椎、骨盆、上肢骨亦偶可受累。x线表现为位于长骨的肿瘤多累及干骺端，呈偏心生长的卵圆形或圆形溶骨病变，向外生长、膨出、边缘清晰、硬化，也可出现局灶性边缘不肖。如继续生长，骨壳浅缺，但无新生骨形成。肿瘤大小直径为1-10cm，平均3cm。病变外缘皮质骨变薄膨胀，无骨膜再生，边缘骨皮质消失、破坏，可窦及软组织内。突破边缘骨皮质被掀起呈盘状，出现小的Codman三角。在X线上肿瘤钙化少见，但组织学观察1/4可发现钙化灶。病理骨折少见。

作者: zqf5359914 时间: 2010-12-4 14:33
支持软骨粘液样纤维瘤。

作者: 学无崖 时间: 2010-12-4 15:04
猜一个骨硬纤维瘤

作者: linyiming 时间: 2010-12-4 15:48
考虑股骨下段骨巨细胞瘤伴病理性骨折。骨肉瘤待排除？

作者: 陈伟超 时间: 2010-12-4 16:52
考虑软骨粘液样纤维瘤并病理性骨折。

作者: 杀毒软件 时间: 2010-12-4 16:53
既然是罕见疾病，软骨粘液样纤维瘤应该不算吧。
猜两个----血管内皮瘤、韧带样纤维瘤。

作者: gs-cds 时间: 2010-12-4 19:20
压宝：硬纤维瘤（韧带样纤维瘤）？

作者: yuebin 时间: 2010-12-4 19:36
骨血管瘤

作者: 虚心求教1 时间: 2010-12-4 19:45
考虑骨巨细胞瘤伴病理性骨折。

作者: 宇宙CT 时间: 2010-12-4 19:48
支持软骨粘液样纤维瘤。
软骨粘液样纤维瘤是一种少见的以分叶状生长的粘液样和软骨样分化的良性骨肿瘤，此型肿瘤病程缓慢，发病数日或数年才得以诊断。主要症状为轻微疼痛、肿胀、运动受限。疼痛可以因运动诱发，亦有局部无疼痛性肿胀。大约1/3病例累及胫骨，特别好发于胫骨近端，股骨远端干骺端亦常见。好发于股骨，其他如腓骨、足部小骨等下肢骨。颅面骨、脊椎、骨盆、上肢骨亦偶可受累。x线表现为位于长骨的肿瘤多累及干骺端，呈偏心生长的卵圆形或圆形溶骨病变，向外生长、膨出、边缘清晰、硬化，也可出现局灶性边缘不肖。如继续生长，骨壳浅缺，但无新生骨形成。肿瘤大小直径为1-10cm，平均3cm。病变外缘皮质骨变薄膨胀，无骨膜再生，边缘骨皮质消失、破坏，可窦及软组织内。突破边缘骨皮质被掀起呈盘状，出现小的Codman三角。在X线上肿瘤钙化少见，但组织学观察1/4可发现钙化灶。病理骨折少见。
学习了

作者: ZHANGZHONGSHOU 时间: 2010-12-4 20:37

引用第9楼陈伟超于2010-12-04 16:52发表的 :
考虑软骨粘液样纤维瘤并病理性骨折。

作者: xiongneo 时间: 2010-12-4 21:26
考虑股骨下段骨巨细胞瘤伴病理性骨折。骨肉瘤待排除？

作者: sunfuhai 时间: 2010-12-4 22:17
支持软骨粘液样纤维瘤并病理性骨折的诊断

作者: 吴医师 时间: 2010-12-5 08:45
考虑软骨粘液样纤维瘤并病理性骨折。

作者: 景怡 时间: 2010-12-5 11:42
期待结果

作者: dsl555 时间: 2010-12-5 11:56
期待结果

作者: 随光逐影 时间: 2010-12-5 14:56
期待结果。

作者: tiangaohaikuo 时间: 2010-12-5 15:20
考虑软骨粘液样纤维瘤并病理性骨折。

作者: zxl51642 时间: 2010-12-5 20:24
恭喜学无崖等战友回答正确。
结果：股骨促结缔组织增生性纤维瘤（硬纤维瘤、韧带样纤维瘤）。

骨韧带样纤维瘤较少见，可以发生于任何年龄，青少年多见。来源于骨内纤维组织，约占骨肿瘤的0.63%，占长骨的50-60%，好发于长骨干骺端，依次为股、胫、桡掌、跗、尺骨。临床特点为具有侵袭性并较容易复发。有时病理学上较难确认容易与纤维肉瘤相混淆。
临床表现主要为疼痛及肿胀，疼痛为间隙性或持续性的轻度到中度钝痛或隐痛。病人起病缓慢、病程长。病变累及关节可出现关节活动障碍，可发生病理性骨折，部分病人以病理性骨折为首发症状。实验室检查部分病人可有碱性磷酸酶增高。
X线表现形态多样较为复杂，常常将其分为4型
1）囊肿型呈囊样、膨胀样骨破坏，变薄的骨皮质呈波浪状并可见分叶样压迹，肿瘤沿骨长轴生长，界限清晰，内部可见粗大骨脊或细小骨梁，骨皮质变薄，常伴有骨硬化，透亮区密度常为毛玻璃样。囊肿型骨韧带样纤维瘤应与多房性骨囊肿、动脉瘤样骨囊肿、纤维、软骨粘液样纤维瘤等鉴别。
2）溶骨型在X线表现上具有恶性骨肿瘤的部分特征，肿瘤呈溶骨性破坏，界限不清呈移行性，骨膜反应及软组织肿块较为常见。此型发展较快，在儿童青少年病变位于干骺端可越过骺板侵犯骨骺。此型应以尤文氏瘤、恶性纤维组织细胞瘤、纤维肉瘤等鉴别
3）小梁型骨破坏范围大具有一定特征性以大量肿瘤性骨小梁形成呈树根样、胡须样改变由髓腔或骨皮质向软组织内延伸并伴有相应的软组织肿块，肿瘤骨小梁的形成与病程长、肿瘤生长缓慢有关，或与纤维化骨、肿瘤骨化所致。
4）骨旁型此型也具有某些有恶性骨肿瘤特征，病变通常围绕骨干生长造成骨皮质压迫性、侵蚀性破坏进一步侵犯髓腔，病灶较大常常有邻骨破坏。此型应与软组织硬纤维瘤引起的骨病变相鉴别。

作者: 拾荒者 时间: 2010-12-5 21:08
感谢楼主反馈结果及点评！韧带样纤维瘤--学习了！

作者: sunnydxx2000 时间: 2010-12-6 00:14

引用第5楼yuhongjun于2010-12-04 13:19发表的 :
支持软骨粘液样纤维瘤。
软骨粘液样纤维瘤是一种少见的以分叶状生长的粘液样和软骨样分化的良性骨肿瘤，此型肿瘤病程缓慢，发病数日或数年才得以诊断。主要症状为轻微疼痛、肿胀、运动受限。疼痛可以因运动诱发，亦有局部无疼痛性肿胀。大约1/3病例累及胫骨，特别好发于胫骨近端，股骨远端干骺端亦常见。好发于股骨，其他如腓骨、足部小骨等下肢骨。颅面骨、脊椎、骨盆、上肢骨亦偶可受累。x线表现为位于长骨的肿瘤多累及干骺端，呈偏心生长的卵圆形或圆形溶骨病变，向外生长、膨出、边缘清晰、硬化，也可出现局灶性边缘不肖。如继续生长，骨壳浅缺，但无新生骨形成。肿瘤大小直径为1-10cm，平均3cm。病变外缘皮质骨变薄膨胀，无骨膜再生，边缘骨皮质消失、破坏，可窦及软组织内。突破边缘骨皮质被掀起呈盘状，出现小的Codman三角。在X线上肿瘤钙化少见，但组织学观察1/4可发现钙化灶。病理骨折少见。

详细

作者: 随光逐影 时间: 2010-12-6 17:02
结果：（左侧股骨）韧带样纤维瘤。

——感谢楼主反馈结果及点评，学习了。

作者: dsl555 时间: 2010-12-6 19:19
感谢楼主反馈结果及点评，学习了。

作者: 影像之路 时间: 2010-12-6 21:19
结果：（左侧股骨）韧带样纤维瘤。

——感谢楼主反馈结果及点评，学习了。
第一次见

作者: wangyongww1977 时间: 2010-12-6 21:50
学习了，我也有个足上的病例，病理是瘢痕样纤维瘤。不知是一样的吗？

作者: dr.yang 时间: 2010-12-7 21:35
学习了

作者: pujunzhi 时间: 2010-12-7 23:30
感谢楼主反馈结果及点评！韧带样纤维瘤--学习了！

作者: pietyzou 时间: 2010-12-7 23:49
学习了~谢谢楼主！

作者: yuhongjun 时间: 2010-12-8 07:10
感谢楼主反馈结果及点评！韧带样纤维瘤--学习了！

作者: 龙见于野 时间: 2010-12-8 09:37
考虑股骨下段骨巨细胞瘤伴病理性骨折。骨肉瘤待排除？
静候结果。

作者: 龙见于野 时间: 2010-12-8 09:57
向“学无崖”同学学习

作者: zhanggenliang 时间: 2010-12-8 22:27
骨韧带样纤维瘤。也没听说过。更别提诊断了。难

作者: shibing 时间: 2010-12-9 15:42
动脉瘤样骨囊肿

作者: 国窖guo 时间: 2011-2-27 21:47
学习了

作者: 长青松 时间: 2011-3-10 16:50
软骨纤维瘤并病理性骨折可能。

作者: zxczxc 时间: 2013-1-21 10:04
股骨下端良性肿瘤，伴病理性骨折。

作者: lyming00 时间: 2013-1-22 05:27
学习了

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