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标题: CT1942：右股骨病变 [打印本页]

作者: 向医生 时间: 2005-10-6 19:53
标题: CT1942：右股骨病变
患儿,男,1岁,右下肢活动不灵便4天.无发热.双髋关节正位片如下,请分析.

[本贴已被向医生于 2005-10-6 11:55:21 修改过]

作者: 向医生 时间: 2005-10-6 20:00
我本人认为该例是右股骨干骺端——股骨头骨骺结核
其x线及ct改变为右股骨上干骺端有类圆形骨质破坏，破坏区跨过骺板累及股骨头骨骺下部，周围软组织明显肿胀，未见骨膜反应及软组织内肿瘤骨，破坏区无硬化的边缘，其内可见小斑片状死骨。

鉴别诊断：
软骨母细胞瘤：好发于骨骺区，边缘硬化，其内可有钙化。本例主病灶在干骺端，向股骨头骨骺发展，病灶无明显硬化的边缘。
brodie骨囊肿：病灶极少跨越骨骺板累及骨骺，病灶周围硬化常明显。
骨囊肿：好发于干骺端，呈囊状透亮区，边缘锐利，腔内无死骨。
骨巨细胞瘤：发病年龄较晚，好发于骨骺端，病灶膨胀明显，内可有间隔。
看看大家的意见如何？

患儿才做的检查，我们将会追踪观察，一有结果，我会及时上传。

作者: caihe 时间: 2005-10-6 20:24
昨日x线病例讨论，该病病例考虑软骨母细胞瘤或骨母细胞瘤，骨结核可能性小。ct见骨破坏区己明显跨越骨骺线，股骨头见破坏，认为右股骨干骺端结核大于右股骨干骺端软骨母细胞瘤或骨母细胞瘤的诊断，但完全排除后者有待于病理结果。

作者: jsgaojian 时间: 2005-10-6 20:42
右股骨干骺端溶骨性破坏伴层状骨膜反应周围软组织肿考虑溶骨型骨肉瘤

作者: 影象王 时间: 2005-10-6 20:58
考虑结核可能大

作者: lvlifeng 时间: 2005-10-6 21:40
结核可能性大，不除外肿瘤

作者: jiajie 时间: 2005-10-6 22:04
右股骨近段干骺端可见类圆形偏心性骨质破坏，边缘无硬化，其内可见小斑片状死骨，累及骺板，未见骨膜反应，周围软组织明显肿胀。支持右股骨干骺端骨结核。

作者: xiaoniu 时间: 2005-10-6 22:07
这是昨日x线病例讨论的病例,x平片可没这末清楚啊?
ct示:局部骨皮质呈虫蚀样破还,其内可见沙砾状死骨,骨破坏区己明显跨越骨骺线，股骨头见破坏，,周围软组织肿胀明显,首先考虑:骨结核.其他病变待除外
不考虑:骨囊肿.

作者: huhong1111111 时间: 2005-10-6 23:39
支持向老师骨结核.肿瘤不考虑

作者: 东北 时间: 2005-10-7 00:25
[emb6]结核

作者: guzhongliangddd 时间: 2005-10-7 01:24
请问向老师患者照了胸片？我考虑是单纯的慢性感染{患儿能是否是否有外伤史？}[emb14][emb14]

作者: kjgj 时间: 2005-10-7 01:36
右股骨近段干骺端可见类圆形偏心性骨质破坏，边缘无硬化，其内可见小斑片状死骨，累及骺板，未见骨膜反应，周围软组织明显肿胀。支持右股骨干骺端骨结核。

看法一致.

另:病灶内是死骨?还是瘤骨? 本人认为前者.

作者: lnhsdm 时间: 2005-10-7 02:58
病灶内见骨质破坏及死骨，周围软组织肿胀，支持干骺端结核

作者: only 时间: 2005-10-7 03:41
考虑结核可能

作者: 中山医 时间: 2005-10-7 03:57
病灶内有斑片状密度增高影，考虑为死骨的可能，但我认为先照胸片，问病孩的母亲是否有结核病病史。如以上两项支持结核，诊断就明确，如以上两项不持，再考虑如肿瘤等其它病变。

作者: 小晓 时间: 2005-10-7 04:03
[emb6]tb

作者: ht19790909 时间: 2005-10-7 04:19
[emb6]tb

作者: 13081830109 时间: 2005-10-7 04:26
病灶内见骨质破坏及死骨，周围软组织肿胀，支持干骺端结核

作者: 流星1234 时间: 2005-10-7 04:30
根据图像看首先考虑骨结核,是否有感染因素,也不除外骨母细胞瘤,还是做病理吧.

作者: 我爱影像 时间: 2005-10-7 04:33
临床?结核或化脓性髋关节炎.

作者: hejie 时间: 2005-10-7 04:37
右股骨干骺端——股骨头骨骺结核
[emb6][emb6]

作者: xytzp 时间: 2005-10-7 05:10
右股骨上干骺端有类圆形骨质破坏，破坏区跨过骺板累及股骨头骨骺下部，周围软组织明显肿胀，未见骨膜反应及软组织内肿瘤骨，破坏区无硬化的边缘，其内可见小斑片状死骨。我认为是右股骨干骺端——股骨头骨骺结核。

作者: wxy7406 时间: 2005-10-7 05:20
右股骨干骺端见骨破坏并可见泥沙状死骨,软组织肿胀明显及内侧见寒性脓疡,未见明显软组织中块影和骨膜反应考虑结核可能性大.

作者: guduchunmeng 时间: 2005-10-7 05:50
支持tb。强化一下可以发现更多有利于tb的征象

作者: wanbo2004 时间: 2005-10-7 05:53
标题: 回复：ct1942：右股骨病变

以下是引用wxy7406在2005-10-6 21:20:00的发言：[br]右股骨干骺端见骨破坏并可见泥沙状死骨,软组织肿胀明显及内侧见寒性脓疡,未见明显软组织中块影和骨膜反应考虑结核可能性大.

[emb6]

作者: liannianyouyu 时间: 2005-10-7 06:02
我看有点象动脉瘤样骨囊肿，不知对不对呀

作者: maomaotu 时间: 2005-10-7 14:55
干骺端结核：好发于尺骨。挠骨和胫骨，呈多个圆形骨质破坏去，常有沙粒状死骨状形成和骨膜增生，破坏区及少膨胀改变，有肺结核病史及结核的全身中毒症状。[

作者: llh913 时间: 2005-10-7 22:07
考虑结核.也挺象骨肉瘤的.

作者: ssl1_1 时间: 2005-10-8 03:08
右股骨上干骺端骨质破坏，破坏区跨过骺板及股骨头骨骺，周围软组织明显肿胀，考虑骨结核

作者: LGA123456 时间: 2005-10-23 23:02
tb

作者: sunjh2266 时间: 2005-10-23 23:20
结核，临床有无别的？

作者: shibing 时间: 2015-5-27 08:50
结核

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