以下是引用honghuqitian在2005-10-6 20:40:00的发言：[br]胸腰椎爆裂骨折的损伤解剖学 [br][br]胸腰椎爆裂骨折的产生除与外界暴力的方向、能量及加速度有关外，还与脊柱特殊的解剖结构有关。胸腰椎是胸椎和腰椎的移行区，此区位于活动度较少的胸椎和活动度较大的腰椎之间，易产生应力集中而造成损伤。随着影象学的发展，对胸腰椎损伤发生的部位及突入椎管内骨块的来源有了进一步直观的认识[1]。认为椎体在受到纵向载荷的作用下产生椎体后上缘骨折，后纵韧带断裂，骨折块在椎管内向前翻转或向头尾端移位。池永龙等[2]对115例胸腰椎爆裂骨折进行影象学分析，将损伤平面分为四层：ⅰ层为上终板至椎弓根上切迹，ⅱ层为椎弓根上切迹至下切迹，ⅲ层为椎弓根下切迹至下终板，ⅳ为层椎间盘，发现涉及ⅰ、ⅱ层面较多。henggeness[3]等通过解剖学观察发现靠近椎弓根处的椎体后缘骨皮质明显变薄，易产生应力集中，使骨块进入椎管，认为其是胸腰椎骨折产生的解剖学基础。langrana等[4]研究表明椎弓根基底部存在高应力，可能是骨折的始发部位。谢宝刚等[5]通过建立体外胸腰椎爆裂骨折模型，发现撞击标本均伴有终板中央或中央偏后部位破裂，椎体后上缘骨折并突向椎管内，骨折线通过椎基静脉孔，认为终板软骨形态、厚度，椎体骨小梁密度、排列顺序及椎基静脉孔的解剖结构是爆裂骨折及椎管内骨快产生的基础。willen[6]研究也发现后纵韧带断裂多位于椎弓根之间的椎间静脉孔。hongo[7]和戴力扬等[8,9]研究发现椎弓根部为明显应力集中区域，其应力水平在直力位、前屈位和后伸位时明显高于整个后部结构的平均应力水平。邻近上终板的椎体后上缘由于紧靠椎弓根底部，其应力集中较椎体后下缘更为明显。这一力学现象可解释为何胸腰椎骨折多表现为上终板骨折。 [br][br]
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