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标题: CT0279【急会诊】胸椎病变！=280病例 [打印本页]

作者: 吕军浩 时间: 2004-5-12 19:10
标题: CT0279【急会诊】胸椎病变！=280病例
腰背痛3月，无发热，无咳嗽，无盗汗，无咯血
同时发现胸壁病变，胸ct见280病例！

[本贴已被吕军浩于 2004-5-12 11:12:37 修改过]

[本贴已被吕军浩于 2004-5-12 13:58:53 修改过]

作者: 常山真人 时间: 2004-5-12 19:31
单椎体破坏，无硬化，首先考虑转移，单不知患者年龄，
胸部左侧斜裂积液，

作者: m71094h 时间: 2004-5-12 20:36
接核不能除外，能不能把椎体强化片传上来看看。

作者: lanqm66 时间: 2004-5-12 20:56
从胸片看，左上肺见块状影，有分叶（正位），周围有索条改变。t10椎体变扁，椎间隙未见明显狭窄。ct示椎体骨质破坏，边界不清，无骨修复征象（考虑为恶性病变），椎管变窄，周围软组织无明显肿胀。
诊断：结合胸部ct片考虑肺癌并胸椎转移

作者: jiajie 时间: 2004-5-12 21:11
肺癌并胸椎转移（溶骨性）。

[emb6]

作者: 流浪小蛙 时间: 2004-5-12 21:20
[emb6] 4楼意见

作者: hong630104 时间: 2004-5-12 21:44
转移瘤

作者: 权世辉 时间: 2004-5-12 22:18
转移瘤

作者: chongsuzhi 时间: 2004-5-12 22:36
结合到一块，应该考虑为转移。

作者: zhanyong 时间: 2004-5-13 02:25
胸部的ct片呢？

作者: 学无止境 时间: 2004-5-13 03:27
标题: 回复：病例279【急会诊】胸椎病变！=280病例

以下是引用jiajie在2004-5-12 13:11:22的发言：[br]肺癌并胸椎转移（溶骨性）。[br][br] [emb6][br][br]

作者: 张颖6606521 时间: 2004-5-13 03:56
左肺上叶尖后段肿块并周围片状高密度影,无钙化及索条影,及椎体破坏局部软组织肿块,考虑肺癌椎体转移可能性最大,鉴别诊断:结核.肺内病变位置到是结核好发部位,但病灶无钙化.无索条.无硬结,肿块周围好像都是渗出性改变,所以考虑还是肺癌第一位诊断

作者: JUDY160954 时间: 2004-5-13 04:34
肺癌并胸椎转移（溶骨性）。

[emb1]

作者: qingjun 时间: 2004-5-13 05:13
考虑转移瘤

作者: 阿圣 时间: 2004-5-13 05:13
胸椎结核能完全除外吗？
综合病理280。诊断有两个：
1、左上肺周围型肺癌，并胸椎转移瘤；
2、左上叶肺结核，并胸椎结核。

作者: 一帆风顺 时间: 2004-5-13 05:33
椎体前边破坏,椎弓无破坏,椎间盘呢,似完好,结核能排除?建议磁共振检查.[emb10]

作者: sqz-163 时间: 2004-5-13 05:52
考虑肺癌并胸椎转移.

作者: slc0002slc 时间: 2004-5-13 06:16
椎体破坏，肺部肿块
周围型肺癌，并胸椎转移瘤。

作者: 向医生 时间: 2004-5-13 06:24
左上肺有团块状影，可见分叶，胸椎有溶骨性骨质破坏，临近软组织肿胀（不象结核样的冷脓肿），因此考虑为左上周围型肺癌（或肉瘤）并胸椎转移。

作者: yyq427 时间: 2004-5-13 15:12
支持肺癌并胸椎转移。

作者: zxq 时间: 2004-5-13 18:50
标题: 回复：病例279【急会诊】胸椎病变！=280病例

以下是引用lanqm66在2004-5-12 12:56:15的发言：[br]从胸片看，左上肺见块状影，有分叶（正位），周围有索条改变。t10椎体变扁，椎间隙未见明显狭窄。ct示椎体骨质破坏，边界不清，无骨修复征象（考虑为恶性病变），椎管变窄，周围软组织无明显肿胀。[br]诊断：结合胸部ct片考虑肺癌并胸椎转移

支持，请尽快公布病理。

作者: shaobaofu 时间: 2004-5-14 03:16
结合280胸部ct，左上肺尖后段大片高密度阴影，边界模糊，纵隔窗与肺窗相比病灶明显缩小，增强扫描见病灶呈环形强化，椎体破坏见沙粒样死骨，椎旁见软组织肿胀，综上所述考虑肺结核、胸椎结核。

作者: yangxuedong 时间: 2004-5-14 04:33
标题: 回复：病例279【急会诊】胸椎病变！=280病例

以下是引用zxq在2004-5-13 10:50:39的发言：[br][quote]以下是引用lanqm66在2004-5-12 12:56:15的发言：[br]从胸片看，左上肺见块状影，有分叶（正位），周围有索条改变。t10椎体变扁，椎间隙未见明显狭窄。ct示椎体骨质破坏，边界不清，无骨修复征象（考虑为恶性病变），椎管变窄，周围软组织无明显肿胀。[br]诊断：结合胸部ct片考虑肺癌并胸椎转移

[br]支持，请尽快公布病理。[/quote]
支持

作者: cyf516 时间: 2004-5-14 07:57
肺癌并胸椎转移（溶骨性）。

作者: gaozhengyi 时间: 2004-5-15 06:45
胸椎结核，依据：
1 肺部表现
2 仅椎体受累，椎弓、棘突、横突未见破坏
3 病变内见砂粒状死骨

作者: 91616lyt 时间: 2004-5-15 07:08
从侧位片看椎间隙变窄，椎弓没有骨质破坏，椎旁软组织病变；看来用两元论来解释比较合适，故椎体病变考虑结核可能性大，而肺内占位则考虑肿瘤的可能性大。

作者: sywb0031 时间: 2006-1-2 04:18
我不认为椎体是转移灶,临床症状在结合胸片,首先不考虑肺癌,侧位更显著,如果是肺癌的话,都有胸椎转移了,那它的引流淋巴结是不是会更出现的早点啊,锥体待查
看病人的骨质结构,我认为病人的年龄应该在30岁左右
我是初学者,如有不对之处,大家不廉指正

作者: kbzyycm 时间: 2006-1-9 03:30
肺癌并胸椎转移

作者: sangyarong 时间: 2006-1-10 02:53
左上病灶为结核及斜裂胸膜炎，椎体无椎弓根破坏，考虑为结核。胸壁是否也为结核。上传肺ct

作者: 流星1234 时间: 2006-1-10 05:50
考虑肺癌并胸椎骨转移

作者: v大医精诚v 时间: 2006-1-11 01:33
左肺中心型肺癌骨转移

作者: lingch 时间: 2006-1-19 00:29
支持向医生

作者: 国王 时间: 2006-1-19 04:15
如果肺部有肿块在这首先考虑转移

作者: 无证行医 时间: 2006-1-19 05:58
胸椎转移瘤
胸部ｃｔ请上传

作者: abzzys 时间: 2006-1-19 06:32
椎体改变考虑转移瘤，原发肿瘤是否左在侧上肺要结合胸部ct.

作者: 鱼骨头 时间: 2006-1-19 06:43
肺癌椎体转移

作者: 大漠孤烟 时间: 2006-1-20 05:16
强烈支持25楼意见——tb。（从平片看患者似乎年龄不大）。

作者: 逸风 时间: 2006-2-19 22:27
胸片显示第一前肋软骨尚未钙化,说明年龄不大,病灶上方似可见增殖性病灶,还是考虑左肺结核并胸椎结核吧

作者: kvma888 时间: 2006-2-20 05:45
楼上的说的不无道理，但是能排除tb么？

作者: lanlan 时间: 2006-2-21 06:24
首先考虑结核。椎体骨质破坏有砂粒样死骨，左肺上叶结核好发部位，胸壁肿块多系冷脓肿

作者: 大河奔流 时间: 2006-2-21 07:35
胸椎转移。肺ca。

作者: 中山医 时间: 2006-2-22 00:14
结合胸片考虑肺癌并胸椎转移.

作者: shibing 时间: 2015-5-7 16:25
应该考虑为转移。

作者: jzp0434 时间: 2015-10-25 16:46
左侧肺癌伴椎体转移

作者: 老爱克斯新网客 时间: 2015-10-25 17:33
建议做肺CT,椎体转移多有椎弓根骨破坏。1.肺结核伴胸椎结核。2.肺癌伴骨转移。

作者: 随光逐影 时间: 2015-10-26 14:43
左肺上叶周围型肺癌并胸椎转移累及椎管。

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