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标题: X8776：右侧股骨病变 [打印本页]

作者: zxl51642 时间: 2010-12-10 22:44
标题: X8776：右侧股骨病变
【结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=74378】
F,23Y,无明显诱因右大腿疼2月。
化验：血常规正常，血碱性磷酸酶：正常
难度中等，3日公布结果。

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0050122 (132 KB, 下载次数: 188)

作者: dr.yang 时间: 2010-12-10 23:23
GCT，ABC，内生软骨瘤、软粘纤

作者: 心路寻觅 时间: 2010-12-10 23:40
软骨粘液样纤维瘤。

作者: 小小医 时间: 2010-12-11 00:44
考虑骨纤、内生软骨瘤、软骨粘液样纤维瘤。

作者: 王显瑞 时间: 2010-12-11 07:43
考虑骨纤、内生软骨瘤、软骨粘液样纤维瘤。

作者: zxl51642 时间: 2010-12-11 08:20
提示一下，以上与结果还有差距，类似好像本人发过几个
请普放版块cefcmj 版主和ZHANGZHONGSHOU版主也说说看。

作者: dr.yang 时间: 2010-12-11 08:38
血管瘤？

作者: zqf5359914 时间: 2010-12-11 09:14
考虑动脉瘤样骨囊肿。

作者: lifumin118 时间: 2010-12-11 09:18
骨巨、非骨化性纤维结构不良

作者: ZHANGZHONGSHOU 时间: 2010-12-11 09:21
1、病变定位：股骨粗隆间及股骨颈。
2、病变特点：泡沫状或分隔状轻度膨胀性生长特点（骨皮质变薄）、没有明显骨质硬化、没有骨膜反应，没有明显钙化。周围也没有骨质疏松。总的表现是范围较广、膨胀较轻、没有钙化
3、病变定性：原发良性肿瘤或肿瘤样病变。
4、病变进一步诊断：分隔状、无钙化，不考虑内生软骨瘤。四肢骨骨纤维异常增殖症囊状膨胀、囊内散在条索状骨嵴和致密斑点影（钙化）为本病特点，另外可以有磨玻璃样改变，硬化性改变、丝瓜瓤状改变等多伴有骨外形的膨胀多偏于一侧的移行性膨胀。与本例表现不符。软粘纤典型者为多囊状膨胀性骨质破坏，囊套囊征，可有少量骨膜反应。与本例不符。根据病变特点，倾向于长骨骨血管瘤（少见）的特点。本病还需与骨巨细胞瘤，多房性囊肿、动脉瘤样骨囊肿、非骨化性纤维瘤等鉴别。
个人意见：骨肿瘤明确诊断较复杂，骨肿瘤的确诊需要临床、影像、病理三结合诊断。任何一方的诊断都是片面的，做为初级影像医生能够做到定位、定性、分期（病变侵犯部位）就很不错了，进一步的明确诊断有时很困难，有时也是不可能的。当然能提出进一步诊断意见或检查意见也是水平能力的提高。
请大家参考：曹来宾教授关于怎样分析骨肿瘤片的讲座
http://www.radida.com/portal/rea ... mp;amp;toread=1#tpc

作者: 陈伟超 时间: 2010-12-11 10:04
支持张主任！

作者: yongbest 时间: 2010-12-11 11:17

引用第9楼ZHANGZHONGSHOU于2010-12-11 09:21发表的 :
1、病变定位：股骨粗隆间及股骨颈。
2、病变特点：泡沫状或分隔状轻度膨胀性生长特点（骨皮质变薄）、没有明显骨质硬化、没有骨膜反应，没有明显钙化。周围也没有骨质疏松。总的表现是范围较广、膨胀较轻、没有钙化
3、病变定性：原发良性肿瘤或肿瘤样病变。
4、病变进一步诊断：分隔状、无钙化，不考虑内生软骨瘤。四肢骨骨纤维异常增殖症囊状膨胀、囊内散在条索状骨嵴和致密斑点影（钙化）为本病特点，另外可以有磨玻璃样改变，硬化性改变、丝瓜瓤状改变等多伴有骨外形的膨胀多偏于一侧的移行性膨胀。与本例表现不符。软粘纤典型者为多囊状膨胀性骨质破坏，囊套囊征，可有少量骨膜反应。与本例不符。根据病变特点，倾向于长骨骨血管瘤（少见）的特点。本病还需与骨巨细胞瘤，多房性囊肿、动脉瘤样骨囊肿、非骨化性纤维瘤等鉴别。
个人意见：骨肿瘤明确诊断较复杂，骨肿瘤的确诊需要临床、影像、病理三结合诊断。任何一方的诊断都是片面的，做为初级影像医生能够做到定位、定性、分期（病变侵犯部位）就很不错了，进一步的明确诊断有时很困难，有时也是不可能的。当然能提出进一步诊断意见或检查意见也是水平能力的提高。
.......

作者: 蓬莱客 时间: 2010-12-11 11:44
猜一个：骨硬纤维瘤（韧带样纤维瘤）

作者: gs-cds 时间: 2010-12-11 12:51
倾向于长骨血管瘤诊断，碱性磷酸酶正常，不太支持硬纤维瘤。

作者: linyiming 时间: 2010-12-11 14:11
考虑动脉瘤骨囊肿或软骨粘液样纤维瘤。

作者: tiangaohaikuo 时间: 2010-12-11 17:15
考虑动脉瘤骨囊肿或软骨粘液样纤维瘤。

作者: wangyongww1977 时间: 2010-12-11 17:29
考虑右股骨血管瘤。

作者: ming252 时间: 2010-12-11 17:55
谢谢张主任的精彩点评，
我们这种情况只能诊断良性骨肿瘤或肿瘤样病变

作者: zhanggenliang 时间: 2010-12-11 20:49
支持张主任，有时间一定看看曹来宾教授的讲座。谢谢张主任提供

作者: 拾荒者 时间: 2010-12-11 20:54
支持考虑动脉瘤样骨囊肿，鉴别多房囊状骨纤、骨巨细胞瘤等。

作者: 宇宙CT 时间: 2010-12-11 22:02
骨囊肿

作者: 吴医师 时间: 2010-12-11 22:21
支持考虑动脉瘤样骨囊肿

作者: 随光逐影 时间: 2010-12-12 08:20
考虑右股骨上段良性骨肿瘤或骨肿瘤样病变（骨血管瘤？）。

作者: 影之恋 时间: 2010-12-12 16:58
骨血管瘤

作者: 景怡 时间: 2010-12-12 18:17
考虑右股骨上段良性骨肿瘤、动脉瘤样骨囊肿。

作者: wudaodong2008 时间: 2010-12-12 18:46
支持张主任！曹教授的书很值得一读。

作者: yuhongjun 时间: 2010-12-13 06:09
软骨粘液样纤维瘤。

作者: 学无崖 时间: 2010-12-13 13:28
年轻病人，大转子部位，皮质无破坏，软骨母能排除吗

作者: zxl51642 时间: 2010-12-13 15:22
学无崖战友回答正确。
结果：软骨母细胞瘤合并ABC。

作者: 随光逐影 时间: 2010-12-13 18:18
结果：软骨母细胞瘤合并动脉瘤样骨囊肿（ABC）。

——感谢楼主反馈结果，学习了。

作者: 拾荒者 时间: 2010-12-13 18:20
结果：软骨母细胞瘤合并动脉瘤样骨囊肿（ABC）。

——感谢楼主反馈结果，学习了。

作者: ljj8935 时间: 2010-12-13 18:37
结果：软骨母细胞瘤合并动脉瘤样骨囊肿（ABC）。

——感谢楼主反馈结果，学习了。

作者: 445956514 时间: 2010-12-14 10:32
动脉瘤样骨囊肿可能大

作者: zheng8800668 时间: 2010-12-14 11:30
学习了！！！

作者: sdzyy 时间: 2010-12-14 16:17
感谢楼主反馈结果，学习了。

作者: 多踩两脚泥 时间: 2010-12-14 19:04

引用第9楼ZHANGZHONGSHOU于2010-12-11 09:21发表的 :
1、病变定位：股骨粗隆间及股骨颈。
2、病变特点：泡沫状或分隔状轻度膨胀性生长特点（骨皮质变薄）、没有明显骨质硬化、没有骨膜反应，没有明显钙化。周围也没有骨质疏松。总的表现是范围较广、膨胀较轻、没有钙化
3、病变定性：原发良性肿瘤或肿瘤样病变。
4、病变进一步诊断：分隔状、无钙化，不考虑内生软骨瘤。四肢骨骨纤维异常增殖症囊状膨胀、囊内散在条索状骨嵴和致密斑点影（钙化）为本病特点，另外可以有磨玻璃样改变，硬化性改变、丝瓜瓤状改变等多伴有骨外形的膨胀多偏于一侧的移行性膨胀。与本例表现不符。软粘纤典型者为多囊状膨胀性骨质破坏，囊套囊征，可有少量骨膜反应。与本例不符。根据病变特点，倾向于长骨骨血管瘤（少见）的特点。本病还需与骨巨细胞瘤，多房性囊肿、动脉瘤样骨囊肿、非骨化性纤维瘤等鉴别。
个人意见：骨肿瘤明确诊断较复杂，骨肿瘤的确诊需要临床、影像、病理三结合诊断。任何一方的诊断都是片面的，做为初级影像医生能够做到定位、定性、分期（病变侵犯部位）就很不错了，进一步的明确诊断有时很困难，有时也是不可能的。当然能提出进一步诊断意见或检查意见也是水平能力的提高。
.......

很详细，学习了

作者: 吴医师 时间: 2010-12-16 00:01
结果：软骨母细胞瘤合并ABC。感谢楼主反馈结果，学习了。

作者: 校长 时间: 2010-12-20 19:09
血管瘤

作者: dr.yang 时间: 2012-7-2 21:32
学习了。

作者: lyming00 时间: 2012-7-5 22:47
学习了。

作者: 恋忆 时间: 2012-7-8 12:56
感谢了

作者: zxczxc 时间: 2013-3-2 10:12
右股骨粗隆骨母细胞瘤。鉴别骨巨细胞瘤。

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