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标题: B0027[分享]心脏超声病例分析－（1） [打印本页]

作者: 屈指西风 时间: 2005-10-8 00:21
标题: B0027[分享]心脏超声病例分析－（1）
不错的病例，大家分享！
患者，男，57岁，有胸痛、轻度劳累性呼吸困难、心电图示左胸心前区导联有st-t改变。患者没有高血压和晕厥的病史。可以听到响亮的收缩期杂音，并在做valsalva动作时杂音增强。
问题：正确的诊断是
a：高血压性心脏病伴左室流出道梗阻
b：肥厚性非梗阻型心肌病
c：二尖瓣返流伴左室流出道梗阻
d：肥厚性梗阻型心肌病

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作者: 屈指西风 时间: 2005-10-8 00:30
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图2.

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作者: 屈指西风 时间: 2005-10-8 00:32
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图3,

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作者: 屈指西风 时间: 2005-10-8 00:43
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图四

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作者: 屈指西风 时间: 2005-10-8 00:45
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图5，

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作者: 屈指西风 时间: 2005-10-8 00:48
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图6，

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作者: 屈指西风 时间: 2005-10-8 00:50
标题: 回复：[分享]心脏超声病例分析－（1）
图7,

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作者: 屈指西风 时间: 2005-10-8 00:52
标题: 回复：[分享]心脏超声病例分析－（1）
图8,

图9

图10.

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作者: 屈指西风 时间: 2005-10-8 00:54
标题: 回复：[分享]心脏超声病例分析－（1）
图11，

图12

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作者: 屈指西风 时间: 2005-10-8 00:56
标题: 回复：[分享]心脏超声病例分析－（1）
图13,

图14

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作者: 屈指西风 时间: 2005-10-8 00:58
标题: 回复：[分享]心脏超声病例分析－（1）
图15，

图16

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作者: 屈指西风 时间: 2005-10-8 01:01
大家可以评价一下，呵呵

作者: 屈指西风 时间: 2005-10-8 01:03
安装quicktime播放器，才能看下面的动态图

[iframe]http://www.medscape.com/content/2000/00/41/10/411015/case004.l01q.html[/iframe]
[iframe]http://www.medscape.com/content/2000/00/41/10/411015/case004.l02q.html[/iframe]
[iframe]http://www.medscape.com/content/2000/00/41/10/411015/case004.l03q.html[/iframe]
[iframe]http://www.medscape.com/content/2000/00/41/10/411015/case004.l06q.html[/iframe]

作者: 屈指西风 时间: 2005-10-8 01:09
标题: 回复：[分享]心脏超声病例分析－（1）
讨论！！！
肥厚性心肌病的特征是非对称性左室心肌肥厚，室间隔增厚超过20mm（正常<11mm），并且部分凸入左室流出道。左室流出道的梗阻是由于收缩期二尖瓣前叶向室间隔运动（sam）。收缩期二尖瓣前向运动也可引起中度的二尖瓣返流。
肥厚性心肌病是由解码心肌肌动蛋白的多种基因突变引起的一种遗传性疾病。患者可有呼吸困难、胸痛、心悸或晕厥。通常由超声心动图诊断。药物治疗通常选择β阻滞剂和钙离子拮抗剂。需避免应用降低心脏前负荷及左室充盈的药物（如利尿剂、硝酸酯类）。外科心肌部分切除或经皮酒精消融可以使室间隔近段心肌坏死，因此可以使增厚的室间隔变薄。主要应用于药物治疗欠佳而有症状的患者。

图解如下！

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作者: 屈指西风 时间: 2005-10-8 01:12
标题: 回复：[分享]心脏超声病例分析－（1）
图b

图c

图d

[本贴已被翁志蓬于 2005-10-16 1:25:39 修改过]

作者: chengwei 时间: 2005-10-12 18:57
[emb6][emb7]

作者: xuan 时间: 2005-11-1 01:40
肥厚性梗阻型心肌病

作者: dangguitou 时间: 2005-11-10 07:19
[emb25][emb7]

作者: 天祝少男 时间: 2005-11-13 06:03
[emb18]

作者: qieyisheng 时间: 2005-11-19 05:44
梗阻性肥厚性心机病

作者: disney530w 时间: 2005-12-1 03:05
肥厚性非梗阻性心肌病，或左室流出道狭窄并二尖瓣返流都可以，不过以后者为佳，因为长期的左室流出道狭窄也可以引起左心室壁增厚，心肌肥厚只是其继发病变．

作者: liuyunmian 时间: 2006-2-18 06:08
看不懂啊！汗~~~~~~

作者: rzhlqh 时间: 2006-3-14 06:24
我觉得应该是肥厚型梗阻性心肌病，二尖瓣反流是由于二尖瓣前叶收缩期前向运动，致使左室流出道狭窄，左室流出道的高速射流冲击二尖瓣瓣口，使部分血流通过二尖瓣进入左房。

作者: xinxin2006 时间: 2006-3-15 05:37
我觉得根据第二幅图,收缩期左室流出道似乎没有明显梗阻,但第11幅图却见收缩期花色血流,所以请问左室流出道测量值及cd段有无sam征?

作者: sunshine98261 时间: 2006-7-25 05:20
有没有左室流出道的流速啊?

作者: nxx 时间: 2007-1-11 14:59
本病例文字内容由丁香园超声版站友辛苦翻译，根据网络管理，转帖请注明来源，谢谢合作！

作者: myq422166 时间: 2007-3-22 23:41
是d啦很典型

作者: myname 时间: 2007-4-14 05:20
我看不懂呀

作者: pushaolin 时间: 2007-6-10 08:52
c

作者: pushaolin 时间: 2007-6-23 14:32
c

作者: 看海 时间: 2007-7-4 04:45
d

作者: zxl_35 时间: 2007-8-11 06:40
d：肥厚性梗阻型心肌病伴二尖瓣返流

作者: tgdwy 时间: 2007-8-16 00:28
管理员及各位同仁，大家好。我是一位超声工作者。我看了医影在线的内容，我觉得关于超声方面的太少了。也不知是学习的人少呢，还是大家不勇于发言。希望大家能够拿出自己的作品，大家共同探讨，共同学习，共同进步！

作者: 家佳 时间: 2007-8-26 06:07
左室流出道流速是多少，怎么没有给数值啊

作者: muxiaodong 时间: 2007-12-25 04:49
肥厚性心肌病吧？

作者: muxiaodong 时间: 2007-12-27 02:07
经典

作者: muxiaodong 时间: 2007-12-27 02:27
肥厚性梗阻性心肌病

作者: muxiaodong 时间: 2008-1-27 04:46
肥厚性梗阻性心肌病吧

作者: muxiaodong 时间: 2008-1-31 03:46
xx经典

作者: 医械英才网 时间: 2008-6-27 19:49
顶一下~~~~~~~~~~~~~~~```

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作者: dl0725 时间: 2008-7-10 07:51
室间膈和左室后壁我看着觉得厚 ,左房有些大 ,房间隔看上去有些问题 , 没看到动态图不好说

作者: clm 时间: 2008-8-20 05:26
d

作者: 孔卫萍 时间: 2008-11-27 03:00
是不是肥厚梗阻性心肌病

作者: liping57 时间: 2008-12-7 07:15
c、d都存在吧？

作者: xiao52138 时间: 2008-12-16 04:56
左心房后壁有个等回声光团,不考虑附壁血栓吗?

作者: lingmei 时间: 2008-12-21 20:23
符合肥厚性梗阻型心肌病

作者: 魏梦同志 时间: 2009-8-27 02:35
图漂亮，分析也漂亮！

作者: 繁星飘雪 时间: 2009-10-3 05:44
肥厚梗阻性心肌病?这个sam征不是在m超上看的吗？？？？

作者: 灵狐 时间: 2010-1-30 04:19
我怎么看者有心梗（前壁），应该再多打几个切面

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