医影在线

标题: CT30833:急、急！男性，60岁，左上腹疼痛10余日 [打印本页]

作者: 清晨的小雨 时间: 2010-12-15 16:33
标题: CT30833:急、急！男性，60岁，左上腹疼痛10余日
男性，60岁，左上腹疼痛10余日

0054636 (44 KB, 下载次数: 26)

0054647 (51 KB, 下载次数: 21)

0054648 (48 KB, 下载次数: 21)

0054649 (47 KB, 下载次数: 21)

0054650 (51 KB, 下载次数: 14)

0054651 (48 KB, 下载次数: 24)

0054652 (49 KB, 下载次数: 13)

0054653 (48 KB, 下载次数: 24)

0054654 (48 KB, 下载次数: 20)

0054655 (46 KB, 下载次数: 28)

0054656 (43 KB, 下载次数: 19)

0054657 (45 KB, 下载次数: 18)

0054658 (49 KB, 下载次数: 19)

0054659 (45 KB, 下载次数: 15)

0054660 (46 KB, 下载次数: 20)

0054661 (45 KB, 下载次数: 26)

0054662 (44 KB, 下载次数: 21)

0054663 (45 KB, 下载次数: 25)

0054664 (45 KB, 下载次数: 20)

0054665 (43 KB, 下载次数: 18)

0054666 (42 KB, 下载次数: 15)

0054667 (42 KB, 下载次数: 16)

0054668 (42 KB, 下载次数: 24)

0054669 (41 KB, 下载次数: 26)

0054670 (45 KB, 下载次数: 20)

0054671 (40 KB, 下载次数: 19)

0054672 (44 KB, 下载次数: 26)

0054673 (43 KB, 下载次数: 21)

0054674 (43 KB, 下载次数: 17)

0054675 (46 KB, 下载次数: 22)

0054676 (48 KB, 下载次数: 23)

0054677 (51 KB, 下载次数: 16)

0054678 (49 KB, 下载次数: 17)

0054679 (48 KB, 下载次数: 16)

0054680 (46 KB, 下载次数: 29)

0054681 (43 KB, 下载次数: 13)

0054682 (45 KB, 下载次数: 18)

0054683 (45 KB, 下载次数: 23)

0054684 (46 KB, 下载次数: 24)

0054685 (43 KB, 下载次数: 20)

0054686 (42 KB, 下载次数: 17)

0054687 (44 KB, 下载次数: 19)

0054688 (44 KB, 下载次数: 15)

作者: zjb 时间: 2010-12-15 17:04
考虑来源于胃肠道的间质瘤。
GISTs是胃肠道最常见的间叶源性肿瘤，占胃肠道恶性肿瘤的1～3％，估计年发病率约为1～2/10000，多发于中老年患者，40岁以下患者少见，男女发病率无明显差异。大部分GISTs发生于胃（50～70％）和小肠（20～30％），结直肠约占10～20％，食道占0～6％，肠系膜、网膜及腹腔后罕见。
GISTs的症状依赖于肿瘤的大小和位置，通常无特异性。胃肠道出血是最常见症状。而在食管，吞咽困难症状往往也常见。部分病人因肠穿孔就诊，可增加腹腔种植和局部复发的风险。　　GISTs病人第一次就诊时约有11～47％已有转移。转移主要在肝和腹腔，淋巴结和腹外转移即使在较为晚期的病人也较为罕见。转移瘤甚至可发生在原发瘤切除后30年。小肠GISTs恶性程度和淋巴结转移率最高，而食道GISTs恶性程度低。因此，严格来说，GISTs无良性可言，或至少为一类包括潜在恶性在内的恶性肿瘤。　　CT、超声内镜、消化道造影可协助GISTs大小、局部浸润、转移、位置等的判断
GISTs常需与下列肿瘤鉴别，这些胃肠道肿瘤常有与GISTs类似的临床表现。　　1、胃肠道平滑肌瘤/肉瘤 GISTs大多CD117和CD34弥漫性阳性表达，SMA不表达或为局灶性表达，而平滑肌瘤/肉瘤CD117和CD34阴性表达，SMA弥漫性阳性表达。　　2、胃肠道神经鞘瘤 GISTs中只有少部分病例中有S－100表达，而胃肠道神经鞘瘤S－100弥漫性阳性表达，CD117和CD34阴性表达。　　3、胃肠道自主神经瘤 CD117、CD34、S-100、 SMA和Desmin均阴性表达，电镜下可见神经分泌颗粒。

作者: fengyuzhe1970 时间: 2010-12-15 17:22
恶性占位，支持胃肠道间质瘤

作者: yhb 时间: 2010-12-15 17:37
考虑胃肠间质瘤;左肾多发囊肿.

作者: 无影剑 时间: 2010-12-15 17:39
左上腹巨大占位，胃肠道间质瘤？左肾小囊肿。

作者: 彭礼波 时间: 2010-12-15 18:07
肝癌？

作者: yzh8885268 时间: 2010-12-15 18:20
这个病例关键是肿物与肝、胃的关系。如果能有冠状位的重建图像，就能搞清肿物的来源，到底是肝还是肝外，如果是来源于肝，那不言而喻，肝Ca就放第一了，如果是肝外，胃肠道的间质瘤自然就是第一了。建议：1.查AFP.2.查胃镜或钡餐了解与胃的关系。

作者: 道哥 时间: 2010-12-15 18:28
病变巨大！其内可见多发坏死裂隙影，定位的首要问题----来源于胃大弯侧壁//肝左叶，考虑前者可能性大，GIST首先考虑。

作者: ljj8935 时间: 2010-12-15 18:37
左上腹巨大占位，考虑：1：肝外生性肝癌。2：胃肠道间质瘤？左肾小囊肿。
最好重建定位。

作者: panyishengct 时间: 2010-12-15 19:01
这个病例关键是肿物与肝、胃的关系。如果能有冠状位的重建图像，就能搞清肿物的来源，到底是肝还是肝外，如果是来源于肝，那不言而喻，肝Ca就放第一了，如果是肝外，胃肠道的间质瘤自然就是第一了。建议：1.查AFP.2.查胃镜或钡餐了解与胃的关系。

作者: 卜一 时间: 2010-12-15 19:12
支持胃肠道间质瘤。

作者: lechangzhongyi3 时间: 2010-12-15 20:13
支持胃肠道间质瘤。

作者: 虚心求教1 时间: 2010-12-15 21:25
支持胃肠道间质瘤。左肾囊肿.仔细看肿瘤与肝脏似不相连.

作者: mingyiyiren 时间: 2010-12-15 21:31
支持胃肠道间质瘤。左肾囊肿。

作者: lishaocong81964 时间: 2010-12-15 21:44
胃间质瘤

作者: abecedarian 时间: 2010-12-15 22:26
胃肠道间质瘤（恶性），肝左叶受侵。

作者: jiangmin 时间: 2010-12-15 22:34
肝外生性肝癌

作者: 吴医师 时间: 2010-12-15 22:42
支持胃肠道间质瘤。

作者: ghp3522 时间: 2010-12-16 08:08
GIST/后腹膜占位。

作者: 同 时间: 2010-12-16 08:49
考虑 1 外生性肝癌 2 胃肠道间质瘤。

作者: liaoqiang 时间: 2010-12-16 08:55
考虑胃间质瘤，不除外肝外性肝癌。

作者: gs-cds 时间: 2010-12-16 09:33
左上腹腔平滑肌肉瘤？

作者: 施明 时间: 2010-12-16 09:58
与肝关系不大

作者: 随光逐影 时间: 2010-12-16 16:57
1）胃间质瘤可能。2）左肾多发囊肿。

作者: yuhongjun 时间: 2010-12-18 06:13
支持胃肠道间质瘤。

作者: ydx_74 时间: 2010-12-18 17:31
巨大占位，来源不清，恶性。间质瘤可能

欢迎光临医影在线 (http://bbs.radida.com/bbs/)