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标题: X8803:转移性右下腹疼痛 [打印本页]

作者: mq_lenovo 时间: 2010-12-16 09:47
标题: X8803:转移性右下腹疼痛
转移性右下腹疼痛3天余（-）

作者: Shihai 时间: 2010-12-16 10:36
双膈下未见游离气体，腹部部分肠管充气，未见明显气液平面及其他阳性病灶。
建议密切结合临床或复查。

作者: tiangaohaikuo 时间: 2010-12-16 11:00
膈下未见游离气体。小肠未见积气、气液平。脏器轮廓正常。双肾区、输尿管经路及膀胱区未见明显阳性结石影。

作者: 马铃薯 时间: 2010-12-16 11:17

引用第1楼Shihai于2010-12-16 10:36发表的 :
双膈下未见游离气体，腹部部分肠管充气，未见明显气液平面及其他阳性病灶。
建议密切结合临床或复查。

作者: ZHANGZHONGSHOU 时间: 2010-12-16 11:39
结肠胀气征，结合临床，高度提示阑尾炎。

作者: Shihai 时间: 2010-12-16 12:40
能否请张主任讲解一下“结肠涨气征——阑尾炎”的病理基础呢？谢谢！

作者: ZHANGZHONGSHOU 时间: 2010-12-16 13:37
急性阑尾炎为常见的急腹症，既往报告死亡率1%，多数病人可不用影像学检查，仅凭临床症状、体征及实验室检查可以诊断。但一部分症状不典型，临床诊断很困难，或者鉴别诊断，需要影像学检查。目前临床多用超声和CT。X线应用日趋减少。但X线检查还是有一定的作用，可协助诊断。
X线表现并无特异性征象。可表现为：1、阑尾结石（与急性炎症有明显相关）；2、局部性肠淤张；3、腹壁脂肪线模糊；4、腰椎侧弯（凹面向右）；5、右下腹模糊（局部水肿及积液，有局限性腹膜炎的可能）；6、盲肠移位；7、右腰大肌模糊；8、横结肠扩张征、
阑尾内积气等，以上表现在正常人也可以出现。
横结肠扩张征系急性阑尾炎穿孔在腹部平片上最早出现的X线征象之一（我认为不一定穿孔就可以出现）。其表现为横结肠充气扩张，盲肠和升结肠排空而无气体，因此充气的横结肠的气柱影在肝区突然中断。此种现象称横结肠扩张征。此征曾被描述为急性阑尾炎征象之一。此征象出现是由于横结肠麻痹性肠梗阻伴升结肠痉挛的结果。此例虽不典型，但是结肠明显充气扩张还是有的。临床有转移性腹痛，高度怀疑急性阑尾炎。
曾有一同事，腹痛找我来透视，一看出现典型横结肠扩张征，一问病史，及进一步检查，明确了急性阑尾炎，做了手术。

作者: 随光逐影 时间: 2010-12-16 14:46
引用第1楼Shihai于2010-12-16 10:36发表的 :
双膈下未见游离气体，腹部部分肠管充气，未见明显气液平面及其他阳性病灶。
建议密切结合临床或复查。

作者: jiazhirong 时间: 2010-12-16 14:47
结肠胀气征，结合临床，高度提示阑尾炎。

作者: linyiming 时间: 2010-12-16 15:42
腹腔肠管扩张、积气。未见液平面及游离气体。

作者: zqf5359914 时间: 2010-12-16 15:53
双膈下未见游离气体，腹部部分肠管充气，未见明显气液平面及其他阳性病灶。
建议密切结合临床或复查。

作者: mq_lenovo 时间: 2010-12-16 16:46
请教一下：扩张的肠管里的团块影是什么啊

作者: 陈伟超 时间: 2010-12-16 18:02

引用第4楼ZHANGZHONGSHOU于2010-12-16 11:39发表的 :
结肠胀气征，结合临床，高度提示阑尾炎。

支持张主任！张主任经验非常丰富。

作者: dr.yang 时间: 2010-12-16 22:07
肠淤张可能

作者: wangke452 时间: 2010-12-16 23:57
耻骨联合处的类圆形稍高密度影应是外生殖器轴位相吧?

作者: lyx888 时间: 2010-12-17 00:02
反射性肠郁胀，考虑阑尾炎。

作者: yhb 时间: 2010-12-17 16:37
一张平片,没看到明确问题

作者: ljj8935 时间: 2010-12-17 18:33
空肠末端及结肠扩张、积气明显，系阑尾炎引起的反射性肠淤积。

作者: 宇宙CT 时间: 2010-12-17 18:50
腹腔肠管扩张、积气。未见液平面及游离气体。
我考虑：受凉后，肠管积气，肠道痉挛，所致转移性服痛。保暖热敷，肠道排气，即可缓解疼痛。

作者: 拾荒者 时间: 2010-12-17 21:45
引用第1楼Shihai于2010-12-16 10:36发表的 :
双膈下未见游离气体，腹部部分肠管充气，未见明显气液平面及其他阳性病灶。
建议密切结合临床或复查。

作者: yuhongjun 时间: 2010-12-18 06:29
结肠胀气征，结合临床，高度提示阑尾炎。

作者: zhanggenliang 时间: 2010-12-22 18:38
结肠胀气征，高度提示阑尾炎。学习了

作者: abecedarian 时间: 2010-12-30 15:41
反射性肠於滞。

作者: 奔马 时间: 2010-12-31 06:48
张主任分析的好，学习了

作者: yangao111 时间: 2011-2-22 23:30
谢谢张主任

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