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标题: X8830:胫骨病变 [打印本页]

作者: zxl51642 时间: 2010-12-20 18:44
标题: X8830:胫骨病变
【结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=74721】
女，60岁，右腿痛数月余。

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作者: 99重阳 时间: 2010-12-20 19:42
考虑骨纤可能性大。

作者: ZHANGZHONGSHOU 时间: 2010-12-20 20:04
潜龙勿用的片子难度都很大。胫骨近端轻度膨胀性骨质破坏，边缘没有硬化，其内残留线状骨结构，未见明显钙化，无骨膜增生及软组织肿块，另腓骨上段皮质分层？骨膜增生？假象？60岁，疼痛数月，不考虑骨纤，考虑恶性肿瘤类病变，骨髓瘤、网织细胞肉瘤可能，转移瘤可能性小，建议进一步检查。

作者: zxl51642 时间: 2010-12-20 20:34
一、骨原发网织细胞肉瘤，好像可以排除吧！
没有书，凭印象写一下：
1、发病率很低，一般骨科医生和放射科医生没听过；
2、青中年男性好发（年龄稍高于淋巴瘤），扁骨脊柱多于长骨；
3、病灶常多发，或先后出现多个骨质破坏，不能判断那个病灶为原发，这个有特征；
4、影像学与骨淋巴瘤相近，融冰样破坏，软组织肿块，无骨膜反应，常出现成骨性硬化性破坏；
5、病变进展较快，但预后好于淋巴瘤，5年生存率较高。

二、腓骨骨间膜增厚，很常见。

作者: 老爱克斯 时间: 2010-12-20 20:50
胫骨近端骨质破坏，边界模糊，无硬化环，无明显膨胀，骨皮质无明显破坏，无明显骨膜增生。考虑恶性骨肿瘤可能大。骨肉瘤？鉴别诊断：骨髓瘤常为多发，好发扁骨。转移瘤：好发颅骨，脊柱，肋骨，骨盆，四肢长管状骨干骺端，膝关节和肘关节以远骨骼较少侵犯。等待结果。

作者: 学无崖 时间: 2010-12-20 21:14
年龄大，边界模糊，硬化不明显，软组织肿块不明显；考虑恶性病变，具体考虑骨肉瘤、骨髓瘤、转移瘤
现在的骨头越来越啃不动了

作者: 拾荒者 时间: 2010-12-20 21:54
年龄较大，首先要除外骨转移瘤然后考虑其他。

作者: 杀毒软件 时间: 2010-12-20 22:03
纤维肉瘤

作者: xiongneo 时间: 2010-12-20 22:22
纤维肉瘤

作者: zhanggenliang 时间: 2010-12-20 22:30
恶性应该考虑，良性也不能排除

作者: fgzsd 时间: 2010-12-20 22:49
考虑恶性肿瘤，建议MR或穿刺进一步检查。

作者: yuhongjun 时间: 2010-12-21 06:57
期待结果吧，

作者: gs-cds 时间: 2010-12-21 10:14
骨纤维异常增殖症可能性大？

作者: 陈伟超 时间: 2010-12-21 11:04
年龄偏大，恶性骨肿瘤可能大，期待结果。

作者: yhb 时间: 2010-12-21 14:30
转移瘤

作者: tiangaohaikuo 时间: 2010-12-21 16:59
考虑纤维肉瘤

作者: ljj8935 时间: 2010-12-21 18:59
猜一个：骨髓瘤

作者: ljj8935 时间: 2010-12-21 19:03
骨头片子，见到的很少。潜龙勿用老师可能是教学医院的，专搞骨头的，片子非常有水准呀

作者: zxl51642 时间: 2010-12-21 22:02
张主任第一印象是完全正确的，病理结果：骨髓瘤。
回复学无崖战友，不是骨头越来越难啃，而是这几个骨头太硬了，不好啃。呵呵！

作者: wufeisheng 时间: 2010-12-21 23:00
病灶影像特点：1、病灶位于骨端，囊性、轻度膨胀 2、病灶范围较大，但无明显恶性征象 3、骨壳较薄，边缘无硬化，其内见纤细骨嵴
诊断意见：考虑骨巨可能性大/（再者，病灶下端与正常骨交界处较模糊，患者年龄较大，偏向恶性可能）
鉴别诊断：骨纤、ABC、骨髓瘤、转移瘤

作者: gs-cds 时间: 2010-12-22 12:46
感谢潛龍老师反馈结果，这骨头真的是不会啃啊，张主任造诣很深啊，学习学习！

作者: zhanggenliang 时间: 2010-12-22 14:43
骨髓瘤。多谢坐下来51642老师反馈结果。骨髓瘤多见于中轴骨。别的位置有吗？

作者: sdzyy 时间: 2010-12-22 15:09
谢谢楼主反馈学习了。

作者: dsl555 时间: 2010-12-22 19:23
谢谢！比较难诊断。诊断恶性较易。

作者: 拾荒者 时间: 2010-12-22 20:21
感谢楼主反馈结果--骨髓瘤。学习！

作者: 影像孺子牛 时间: 2010-12-23 00:14
感谢楼主反饭结果，学习了。

作者: 随光逐影 时间: 2010-12-23 14:59
病理结果：骨髓瘤。

——感谢楼主反馈结果，学习了。

作者: 西明2 时间: 2010-12-24 19:05
长骨骨髓瘤少见。谢谢反馈！学习了！

作者: zxczxc 时间: 2013-4-11 17:28
易误诊为胫骨上段转移瘤。

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