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标题: CT00284：左肺病变，有结果的，请大家先行分析。 [打印本页]

作者: yxyxjs 时间: 2004-5-12 23:46
标题: CT00284：左肺病变，有结果的，请大家先行分析。
女，56岁，慢性支气管炎，无咯血，外院以左肺结节建议ct检查。

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作者: jiajie 时间: 2004-5-13 04:51
考虑：肺隔离症。

作者: qingjun 时间: 2004-5-13 04:52
胸膜间皮瘤：肿瘤和胸壁成钝角，有钙化。有胸腔积夜，肋骨似有改变。

作者: 张颖6606521 时间: 2004-5-13 05:24
双侧胸腔积液,左肺下叶背段致密影,其内见点状钙化,相当于背段支气管开口处见钙化影,考虑支气管内膜结核可能性大

作者: 阿圣 时间: 2004-5-13 05:26
考虑肺癌。

作者: sqz-163 时间: 2004-5-13 06:05
考虑肺隔离症.

作者: 向医生 时间: 2004-5-13 06:06
左下支气管闭塞，内可见结节状钙化，左下肺萎缩呈团块状紧贴主动脉，右肺内有渗出性及纤维性病灶，双侧胸腔有少量积液，考虑为结核性；左下病灶为支气管内膜结核（或结石）并肺不张。

作者: zjb 时间: 2004-5-13 06:07
标题: 回复：左肺病变，有结果的，请大家先行分析。

以下是引用qingjun在2004-5-12 20:52:40的发言：[br]胸膜间皮瘤：肿瘤和胸壁成钝角，有钙化。有胸腔积夜，肋骨似有改变。

[emb6]

作者: lanqm66 时间: 2004-5-13 07:35
标题: [灌水]
两肺多发病灶，左下肺病灶较实，边界清，内有散在的钙化点，增强扫描没见异常的供血动脉，周围有轻度的肺气肿征象，纵隔窗可见长索条状影（考虑较慢性的、类似纤维化的病变），两侧有少量的胸腔积液。
诊断：两肺结核，两侧胸腔积液。不能完全排除机化性肺炎，肿瘤不予考虑。

[本贴已被 lanqm66 于 2004-5-12 23:37:32 修改过]

作者: woaixct 时间: 2004-5-13 08:01
左下肺背段极不规则软组织块，其内见斑片状钙化，右下肺见片、絮状渗出性病灶，境界模糊，双胸腔少量积液。
意见：1.左下肺炎性肉芽肿；
2.右肺炎性病灶；
3.双侧少量胸腔积；

作者: m71094h 时间: 2004-5-13 08:02
应考虑左肺下叶不张，理由很间单，左肺下叶支气管消失。致于原因，建议支纤镜。

作者: 汪涛同志 时间: 2004-5-13 10:35
肺隔离症？但是没有看到供血的动脉啊。而且肿物上部围绕主动脉生长，这与肺隔离症不符。还应考虑肿瘤样病变，我认为淋巴瘤可能性大。

作者: zryh 时间: 2004-5-13 18:26
不考虑不张，因为纵隔移位不明显。同意10楼意见。

作者: JUDY160954 时间: 2004-5-14 06:43
胸腔积液是双侧的，应与心功能不全有关，左肺病变应考虑副肺裂的肺叶内肺隔离症。

作者: zxq 时间: 2004-5-14 08:00
良性病变，倾向于结核，建议结合临床查心功能，双侧少量胸水不能除外心源性。

作者: cyf516 时间: 2004-5-14 08:35
纵隔胸膜腔积液并胸膜增厚钙化

作者: chongsuzhi 时间: 2004-5-14 18:04
同意支气管内膜结核的诊断，病变有多发钙化，左侧胸廓较对侧塌陷，考虑为不张所致。相邻胸膜肥厚，胸膜外脂肪间隙清晰，少量胸水，纵隔内未见明确肿大淋巴结影，均支持。

作者: qfy1978 时间: 2004-5-14 18:21
标题: 回复：病例284：左肺病变，有结果的，请大家先行分析。

以下是引用chongsuzhi在2004-5-14 10:04:02的发言：[br]同意支气管内膜结核的诊断，病变有多发钙化，左侧胸廓较对侧塌陷，考虑为不张所致。相邻胸膜肥厚，胸膜外脂肪间隙清晰，少量胸水，纵隔内未见明确肿大淋巴结影，均支持。

[emb6][emb20][emb25]

作者: wchgh 时间: 2004-5-14 20:48
标题: 回复：病例284：左肺病变，有结果的，请大家先行分析。

作者: 叶子 时间: 2004-5-15 00:56
左肺下叶部分肺不张,相当段支气管开口处见钙化影,考虑为结核、炎症等发生钙化导致段支气堵塞,引起相应肺野不张,为陈旧性病变.右肺下叶见渗出性病变,考虑为炎症.双侧少量胸腔积液.

作者: 叶子 时间: 2004-5-15 00:59
左肺下叶部分肺不张,相当段支气管开口处见钙化影,考虑为结核、炎症等发生钙化导致段支气堵塞,引起相应肺野不张,为陈旧性病变.右肺下叶见渗出性病变,考虑为炎症.双侧少量胸腔积液.

作者: 汪涛同志 时间: 2004-5-15 02:24
大家都分析左下肺支气管闭塞。
请教各位一下：从那片上可以看出来？？

作者: guduchunmeng 时间: 2004-5-15 06:05
支持7楼意见。左侧胸廓塌陷支持左肺不张。

作者: jiajie 时间: 2004-5-15 06:32
更改意见：左肺下叶背段支气管结石伴肺不张。

作者: 林中飞鸟 时间: 2004-5-15 06:54
支持结核性病灶

作者: lkc8963 时间: 2004-5-15 08:56
标题: 回复：病例284：左肺病变，有结果的，请大家先行分析。

以下是引用wchgh在2004-5-14 12:48:35的发言：[br][br]

肺窗找不到斜裂,左下叶支气管闭塞及不张内钙化,支持炎性不张,结核可能性大.

作者: 忘情虎 时间: 2004-5-15 21:13
左肺下叶后底段片状高密度影，边界请，密度不均，见点状钙化。
印象：1 左下肺隔离症
2 双侧胸腔少量积液
3 右肺炎性改变
建议sct增强扫描，除外结核可能

作者: lanfeng 时间: 2004-5-16 04:21
双肺多发渗出，增殖，纤维化，及点状钙化灶。少量胸腔积液：考虑为3型肺结核。建议治疗后复查！！！！

作者: zzpcon 时间: 2004-5-16 05:28
左下肺不张，其内见散在钙化，少量胸腔积液。支持结核的诊断。

作者: m71094h 时间: 2004-5-17 00:16
不支持肺不张的请说左下支气管及其分支在哪啊？

作者: 阿圣 时间: 2004-5-17 06:59
还没有结果，快点传上来阿。

作者: yxyxjs 时间: 2004-5-31 04:44
标题: 结果
最终结果：左侧肺段隔离症。

[本贴已被 jiajie 于 2004-11-10 23:12:06 修改过]

作者: 扬仪 时间: 2004-5-31 05:41
十分惊讶！！！肺段隔离症，请问影像上有什么依据？？
我还以为是肺ca！！

作者: guduchunmeng 时间: 2004-5-31 05:50
哦，以后见到下叶内段的肿块第一个诊断要考虑肺隔离症了。那里有体循环供血的征象啊！真是不讲理了！！！！哈哈

作者: 91616lyt 时间: 2004-5-31 08:01
是呀！！肺隔离症的诊断重要一点就是胸主动脉或腹主动脉供血，而此病例似乎没有看到，请解释-----[emb12][emb10][emb11]

作者: zhanyong 时间: 2004-6-2 04:26
隔离症倒是象，只是钙化怎么解释？

作者: 向医生 时间: 2004-6-2 07:06
[emb10][emb10][emb12]

作者: 张耀森 时间: 2004-6-3 02:57
我上传病例什么上不去，请指导，谢谢。

作者: sammycn 时间: 2004-6-3 08:22
典型的肺隔离症，病变内不是钙化，而是异常的供血动脉，强烈建议上传平扫图象，更有说服力。

作者: woaixct 时间: 2004-6-3 21:07
[肺隔离症]：是一种先天性肺发育异常，由肺体循环动脉供血，异常供血动脉70％发自降主动脉；
      ct显示隔离肺多见于下叶后基底段，紧邻脊柱旁和膈肌，呈与膈相连之类圆形肿块，ct值近似水，边缘光滑。与支气管相后内含气-液面。肺外型态多样，边缘光滑，内有分隔呈多房状，但不会向支气管内穿通。
      增强扫描两型均可能显示出异常供血动脉管，肿块边缘有强化。
      请上传平扫片吧！

作者: 无忧无虑 时间: 2004-6-6 07:00
[emb6]

作者: bu 时间: 2004-7-4 18:44
jia jie,请告诉我你是怎样考虑到肺隔离征的吗？这种病的影象特点是什么呢？谢谢，非常非常感谢

作者: sxdongfang 时间: 2004-7-4 18:53
标题: 回复：病例284：左肺病变，有结果的，请大家先行分析。

以下是引用jiajie在2004-5-12 20:51:16的发言：[br]考虑：肺隔离症。

[emb6]
建议增强扫描！

作者: 权世辉 时间: 2004-7-10 00:14
病理在何处

作者: 叶子 时间: 2004-7-10 00:30
病灶内的高密度影是强化吗？怎么比主动脉的密度都高好多？

作者: 张韦 时间: 2004-7-14 06:11
肺隔离啦[emb2]

作者: 寻觅 时间: 2004-7-14 06:53
强化未见异常的供血动脉，故肺隔离症应排除。双肺钙化灶，纤维条索影，双胸腔积液，右胸廓塌陷，所以应首先考虑肺不张，支气管内膜结核与周围型肺癌的可能性大。拙见。

作者: lxming11 时间: 2004-7-14 06:55
肺隔离症

作者: jiajie 时间: 2004-7-14 08:13
标题: 回复：ct284：左肺病变，有结果的，请大家先行分析。

以下是引用jiajie在2004-5-14 22:32:36的发言：[br]

更改意见：左肺下叶背段支气管结石伴肺不张。

说句实在话，这类疑难片子很不好诊断，肺隔离症是依据病变的位置，

形态，结合临床情况作出的诊断，心里也没有十分把握，反复看了片子

之后又更改了意见，虽然有了病理结果，我还是不能总结出诊断本病的

具体经验。望见谅，共同学习吧！

作者: jiajie 时间: 2004-7-14 08:16
标题: 回复：ct284：左肺病变，有结果的，请大家先行分析。

以下是引用jiajie在2004-5-12 20:51:16的发言：[br]考虑：肺隔离症。

作者: zhaozilong 时间: 2004-8-25 01:14
病变较长考虑为增厚的纵隔胸膜，双侧胸腔积液，右肺支气管感染

作者: long128 时间: 2004-8-25 06:31
左下肺不张，考虑炎性或阻塞性。
（我见过一例异物阻塞表现一样。）[em9]

作者: jcm0408 时间: 2004-8-25 18:57
我见过的肺隔离症，主动脉呈树枝状连入肿块内，此病例不典型。

作者: sxdongfang 时间: 2004-8-26 00:45
医学影像无条件服从医学病理学检查结果，这是事实，影像不符合只能说是影像表现的不典型，我们
可以探讨从影像上诊断什么最为合理。
肺隔离症典型病例应该有供应血管的显示，但不是每个病例均有显示。我虽然考虑肺隔离症蒙对了，但诊断结核似乎更有道理：胸腔有散在的炎性改变，两侧胸腔有液体，病灶内有钙化。[emb12][emb12][emb12]

同病异影，异病同影。

作者: r1339 时间: 2004-9-13 03:16
此病人病灶内点状高密度影，为增强后图象，不知平扫如何，如平扫没有，增强后有到可以解释肺隔离征！

作者: hfs999999 时间: 2004-10-7 17:40
左肺下叶体积缩小,密度增高,呈紧贴主动脉的楔形密度影,增强扫描肺门区未见低密度肿块,左下叶支气管可见钙化影像,左侧胸膜肥厚,考虑可能为支气管结石伴左下肺不张及慢性感染,右肺亦有感染灶,双肺有慢支表现.

作者: 刘新忠 时间: 2004-11-11 04:33
支气管结石．

作者: 迷徒者 时间: 2005-1-1 06:10
[emb7][emb7]

作者: xxl822 时间: 2005-7-13 23:46
[emb6]

作者: 悬壶济世 时间: 2005-7-14 00:23
肺隔离症，疑难，经典，长见识。

作者: guzhongliangddd 时间: 2005-7-14 21:01
我虽然没参加讨论，但此从影像上看不具备肺隔离症的典型表现，但我们要相信战友及病理结果，我觉得sxdongfang说的很对。说实话我对此片根本没有考虑到肺隔离症，但通过学习与战友交流，我会对类似影像多加考虑。谢谢战友的发布。

作者: sunjh2266 时间: 2005-9-27 06:06
[emb7]

作者: wz_lizhihong 时间: 2006-3-9 02:45
haojile

作者: drzhang8888 时间: 2006-8-26 06:27
学习。

作者: dushiguo2006 时间: 2006-8-31 22:04
学习了!

作者: 三南 时间: 2006-9-22 22:50
学习了,长见识了。

作者: sjg 时间: 2006-9-23 00:28
考虑结核

作者: wqgui 时间: 2006-9-23 06:04
那右肺的病灶性质如何?请问各位老师

作者: jinguoji 时间: 2006-11-23 21:22
学习了!谢谢!

作者: peijunlong 时间: 2008-4-17 06:24
有位同事说“以后看到下叶内基底段的基本都要考虑肺段隔离症了”。此话虽说有点激，但却是大实话。！

作者: hexue 时间: 2009-7-25 07:32
谢谢学习了

作者: 吴医师 时间: 2010-1-13 18:52
谢谢学习了

作者: zxczxc 时间: 2010-5-6 17:20
左下肺隔离症。其内有钙化。

作者: ZHONGXINMR 时间: 2010-5-18 07:26
谢谢，结果收到

作者: zxczxc 时间: 2013-5-20 20:46
考虑左肺隔离症。

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