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标题: CT1951:[原创]头部 [打印本页]

作者: wrancelan 时间: 2005-10-8 06:07
标题: CT1951:[原创]头部
男，19岁，头痛发热4天。

[本贴已被 jiajie 于 2005-10-8 6:51:55 修改过]

作者: wrancelan 时间: 2005-10-8 06:09
这个整理得好点，[em15]

作者: honghuqitian 时间: 2005-10-8 06:20
右侧颞叶见不规则低密度影，灶周有低密度水肿，邻近侧脑室及脑沟、池受压，中线结构左移。考虑间变性星形细胞瘤。建议增强或mr检查。

作者: 影象王 时间: 2005-10-8 06:22
首先考虑胶质瘤可能,其次考虑脓肿形成可能,建议ct或mr增强扫描.

作者: guzhongliangddd 时间: 2005-10-8 06:35
我首先考虑右颞叶的脑脓肿{耳原性，右恻乳突气房消失}。

作者: 听蝉观竹 时间: 2005-10-8 06:46
右侧乳突气房混浊，右侧颞叶类圆形低密度影，有环形薄壁，首先考虑右侧耳源性脑脓肿。
不过增强扫描可以更好的显示病灶，对诊断更有意义。

作者: wxy7406 时间: 2005-10-8 07:14
右侧乳突气化较差，乳突窦内混浊；右额颞叶内见类圆形液化灶，其壁似不完整，其周见不规则水肿影，占位效应明显。临床提示发热4天，考虑右侧耳源性脑脓肿，建议增强扫描或mri检查有意义。

作者: 听蝉观竹 时间: 2005-10-8 07:40
标题: 回复：[原创]头部

作者: jiangjing 时间: 2005-10-8 09:04
右侧乳突气化较差，乳突窦内混浊；右额颞叶内见类圆形液化灶，其壁似不完整，其周见不规则水肿影，占位效应明显。临床提示发热4天，考虑右侧耳源性脑脓肿，建议增强扫描或mri检查有意义。如果病史确切同意上叙分析。肿瘤待排。

作者: lushijun 时间: 2005-10-8 14:23
[emb6]8楼意见

作者: kjgj 时间: 2005-10-8 14:57
同意-----------右侧乳突气化较差，乳突窦内混浊；右额颞叶内见类圆形液化灶，其壁似不完整，其周见不规则水肿影，占位效应明显。临床提示发热4天，考虑右侧耳源性脑脓肿，建议增强扫描或mri检查有意义。-

作者: liannianyouyu 时间: 2005-10-8 15:24
支持8楼

作者: niep 时间: 2005-10-8 16:13
支持耳源性脑脓肿，建议增强

作者: 东北 时间: 2005-10-8 16:26
[emb6]

作者: xiaoniu 时间: 2005-10-8 17:26
考虑右侧耳源性脑脓肿，

作者: sgl163 时间: 2005-10-8 17:32
1、耳源性脑脓肿。2、不除外交质瘤。

作者: judy160954 时间: 2005-10-8 17:42
标题: 回复：ct1951:[原创]头部

以下是引用guzhongliangddd在2005-10-7 22:35:00的发言：[br]我首先考虑右颞叶的脑脓肿{耳原性，右恻乳突气房消失}。

[emb6]

作者: 吕军浩 时间: 2005-10-8 18:06
标题: 回复：ct1951:[原创]头部

以下是引用guzhongliangddd在2005-10-7 22:35:00的发言：[br]我首先考虑右颞叶的脑脓肿{耳原性，右恻乳突气房消失}。

对首先提出有价值诊断的同样表示尊敬，尽管笔墨不多，但一语中的！
事后诸葛：
1.鼓窦扩大，骨质破坏吸收，但骨质边缘未见硬化，说明骨痒型中耳炎存在，有说法胆脂瘤的边缘常常有硬化，可区分骨痒型中耳炎与胆脂瘤，战友们怎么看。
2.靠中颅窝骨质缺损，为感染进入颅内创造了条件。
3.颅内病灶为环形囊状病灶，也支持脑脓肿诊断！
4.临床为年轻患者，有发热病史。故诊断应该是可靠的。

作者: 向武昌 时间: 2005-10-8 18:19
[emb6]耳源性脑脓肿,复查时薄扫右侧小脑.

作者: ht19790909 时间: 2005-10-8 18:39
[emb6]8楼老师

作者: mzjctmr 时间: 2005-10-8 19:25
耳源性脑脓肿，建议增强扫描。

作者: 龙刚 时间: 2005-10-8 19:46
支持guzhongliangddd

作者: 向医生 时间: 2005-10-8 19:59
标题: 回复：ct1951:[原创]头部
我也支持5楼及听蝉版主的分析，支持耳源性脑脓肿的诊断。
现抄一点有关耳源性脑脓肿的资料，与大家一起学习学习。

耳源性脑脓肿

概述：脑脓肿是由于化脓性细菌入侵而在脑实质内形成脓肿。而耳源性脑脓肿是由于耳部各种炎症性疾病直接扩散或血行播散而致，引起脑脓肿。其病原微生物包括：细菌（葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌、大肠杆菌及变形杆菌等）、真菌、阿米巴原虫等。
临床上患者均有耳部感染病史及其不同程度的耳部肿痛、流脓、耳鸣、甚至听力障碍等前期症状，之后出现高热、头痛、呕吐、意识障碍、抽搐、占位体征等。
ct表现
　　1 急时脑炎期（1～4天）病灶表现为边界模糊的低密度区，这与炎性浸润使脑组织坏死、液化、周围脑组织水肿有关，占位效应不明显。注射造影剂后偶尔可有斑片状或脑回样增强。
　　2 脑炎晚期（5～10天）病灶仍为低密度，有环形增强及灶周水肿。延迟扫描可见病灶中心有强化。
　　3 早期脓肿形成期（11～14天） ct平扫显示脓肿中央由坏死组织和脓液组成，呈略低密度，其外为纤维包膜层，呈等密度，包膜的外围为反应性脑水肿，呈低密度，增强扫描显示完整壁和厚度均一的明显环状强化，壁厚1～3mm，强化由脓肿壁内层肉芽组织引起。
　　4 脓肿壁形成晚期（14天以后）脓肿包膜增厚，周围水肿减轻，增强扫描脓肿环壁更加完整、光滑，壁厚增加，达3～6mm。脓肿中央密度低，略高于脑脊液，不被强化。脓肿较小时，可呈结节状强化，化脓性脓肿多为单发，亦可为多发，脓腔大小不一。产气菌感染所形成的脓肿，脓腔内可见气液面或气泡。
　5 耳-颞部ct平扫表现为鼓室、鼓窦、乳突小房及颞骨岩部炎症渗出、骨质破坏、硬化，腔隙、气房减少或消失、结构显示不清、模糊，化脓可见积液。
在耳源性脑脓肿的检查诊断中，除了进行头颅ct常规平扫及增强扫描外，还要进行耳-颞部ct薄层扫描。只有耳部存在炎症病变，又有脑脓肿，并且两者病变联系密切，才能确诊为耳源性脑脓肿。
　　耳源性脑脓肿，靠近颅底，颞骨岩部及内耳孔处，多发于颞叶、小脑，而血源性脑脓肿则多发于额、顶叶，灰白质交界区。
　　脑脓肿的鉴别诊断:病变的环形增强还可见于恶性胶质瘤、转移瘤、慢性颅内血肿、脑梗塞。壁薄而均匀的环形增强是脑脓肿的特征。

作者: lyb999 时间: 2005-10-8 20:13
右侧颞叶见不规则低密度影，其中可见环状等密度影，灶周有低密度水肿，邻近侧脑室及脑沟、池受压，中线结构左移。右侧乳突气化较差，乳突窦内混浊。临床提示发热4天，考虑右侧耳源性脑脓肿，其次再考虑脑肿瘤。

作者: znxc 时间: 2005-10-8 20:15
1右颞枕叶脑脓肿2右慢性中耳乳突炎（胆脂瘤型）并鼓室天盖穿孔。

作者: caihe 时间: 2005-10-8 20:43
该病例是右侧慢性化脓性中耳乳突炎（胆脂瘤型）并耳源性脑脓肿。支持听蝉斑竹的分析。

作者: jiajie 时间: 2005-10-8 21:34
支持脑脓肿。

作者: liuyongbinking 时间: 2005-10-8 22:48
同意首考脑脓肿！

作者: 山野樵夫 时间: 2005-10-8 23:13
[emb6][emb6]

作者: guduchunmeng 时间: 2005-10-9 02:46
坚决支持耳源性脑脓肿。如果能强化就更好了

作者: maomaotu 时间: 2005-10-9 02:54
支持耳源性脑脓肿!
患者还小,慎重一些,做个mri看看[emb6]

作者: liannianyouyu 时间: 2005-10-9 03:04
脑脓肿可能性大

作者: jsgaojian 时间: 2005-10-9 03:06
支持耳源性脑脓肿!如果有增强估计又是一例典型病例！

作者: mzj-329 时间: 2005-10-9 03:40
耳源性脑脓肿

作者: 黄华 时间: 2005-10-9 04:08
[emb6][emb6]

作者: 碧空一鹰 时间: 2005-10-9 05:39
耳源性脑脓肿，增强后排除肿瘤

作者: lnhsdm 时间: 2005-10-9 05:47
支持脑脓肿,囊性星形细胞瘤好象幕下多见,[emb14]

作者: yshlx 时间: 2005-10-9 06:09
[emb6]向医生[emb7][emb20]

作者: l00llg 时间: 2005-10-9 16:44
脑脓肿可能，建议增强。肿瘤待排。

作者: fxt2347 时间: 2005-10-9 22:30
右侧乳突气化较差，乳突窦内混浊；右额颞叶内见类圆形液化灶，其壁似不完整，其周见不规则水肿影，占位效应明显。临床提示发热4天，考虑右侧耳源性脑脓肿

作者: ssl1_1 时间: 2005-10-10 07:30
脑脓肿[emb6]

作者: gbj8004 时间: 2005-10-10 22:20
标题: 回复：ct1951:[原创]头部

以下是引用jiangjing在2005-10-8 1:04:00的发言：[br]右侧乳突气化较差，乳突窦内混浊；右额颞叶内见类圆形液化灶，其壁似不完整，其周见不规则水肿影，占位效应明显。临床提示发热4天，考虑右侧耳源性脑脓肿，建议增强扫描或mri检查有意义。如果病史确切同意上叙分析。肿瘤待排。

作者: wzj893 时间: 2005-10-15 22:28
耳源性脑脓肿征象比较典型。[emb6]

作者: shibing 时间: 2015-5-28 09:24
右侧乳突气化较差，乳突窦内混浊；右额颞叶内见类圆形液化灶，其壁似不完整，其周见不规则水肿影，占位效应明显。临床提示发热4天，考虑右侧耳源性脑脓肿，建议增强扫描或mri检查有意义。如果病史确切同意上叙分析。肿瘤待排。

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