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标题: X8858:看看烧伤后对骨骼的影响 [打印本页]

作者: 黑白光影 时间: 2010-12-23 19:33
标题: X8858:看看烧伤后对骨骼的影响
男，19岁。右小腿皮肤溃烂五个月，排除骨髓炎。（曾于四岁时右小腿被烧伤）
查体：右足外翻，右小腿肌肉挛缩，中下段后侧皮肤溃烂。

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作者: 黑白光影 时间: 2010-12-23 19:35
那位达人就本病例发表一下理论性的东西。

作者: 在笑一方 时间: 2010-12-23 20:01
辛苦了，谢谢分享

作者: 城市亦人 时间: 2010-12-23 20:09
学习了

作者: sunbin 时间: 2010-12-23 20:19
右小腿肌肉萎缩，内见线条状钙化影，腓骨弯曲畸形且见骨质破坏伴不全性骨折，右足骨质稀疏畸形，右下肢骨感染，烧伤后软组织疤痕牵拉至骨骼弯曲畸形，骨化性肌炎。

作者: 252617 时间: 2010-12-23 20:20
大家好！新手!希望多指点！我查过一些资料!严重烧伤的病人会造成肌肉严重挛缩畸形，骨质疏松，周围韧带肌肉挛缩缩短！在儿童由于还处于生长发育的间断常造成骨骼发育畸形，周围异常骨化及钙化！

作者: 陈伟超 时间: 2010-12-24 08:16
支持四楼

作者: 王明发 时间: 2010-12-24 11:26
支持皮肤烧伤后疤痕形成牵拉致行走障碍，使骨骼发育畸形，骨化性肌炎

作者: zqf5359914 时间: 2010-12-24 15:54
支持皮肤烧伤后疤痕形成牵拉致行走障碍，使骨骼发育畸形，骨化性肌炎。

作者: ljj8935 时间: 2010-12-24 18:45
支持四楼

作者: zhanggenliang 时间: 2010-12-24 19:47
支持大家

作者: ytxman89 时间: 2010-12-24 20:33
有理论性的东西，大家分享一下。

作者: blj12 时间: 2010-12-24 20:43
同意观点

作者: ZHANGZHONGSHOU 时间: 2010-12-24 20:53
烧伤是热力引起皮肤及其他组织的损伤。所致的骨关节改变多发生于III度烧伤之后。即严重的烧伤直接影响到骨膜、骨骺、关节及相应的神经血管。骨烧伤常见于表浅的骨骼。如胫骨前面、尺骨鹰嘴、内外踝、指骨、跟骨及肋骨等处。深部骨骼较少受累。
严重烧伤当时就可引起骨组织干性坏死，甚至可发生炭化。脱离火源后，烧伤部位的血管内凝固性血栓形成和骨膜损伤，可导致骨营养障碍而发生晚发性骨坏死。骨与关节的继发性改变，有化脓性骨关节炎、骨稀疏、骨溶解、骨生长发育畸形以及关节周围异常钙化和骨化。软组织瘢痕收缩可引起骨关节畸形。
X线表现：1、骨质稀疏：最早在烧伤后1个月出现，可持续数月或数年。其程度与烧伤程度成正比。
2、烧伤的骨与关节溶解：见于手足小关节。骨吸收缩小变细，关节碎裂，部分或全部关节溶解，最后关节脱位、畸形和强直；3、严重烧伤的肢体末端骨质坏死、炭化，表现为骨结构消失，体积缩小，甚至肢体末端虽软组织脱落。4、儿童和青少年烧伤累及骺板时，可致骨骺骨化不规则。骨骺早期愈合、肢体变短。5、烧伤半年后，关节周围软组织点状、线条状钙化骨化影，见于烧伤局部或远隔部位，膝关节、肩、肘关节多见；6、关节两端骨化，可连接成骨桥。7、若原有肌肉渗血或化脓性肌炎，一般数月至1-2年后可出现骨化性肌炎改变。8、瘢痕收缩常造成骨关节畸形。关节半脱位或完全脱位，小儿手足多见，典型者呈“爪形手”。
本例可见小腿软组织多发点条状钙化影，踝关节畸形、腓骨弯曲（瘢痕收缩所致）。

作者: 柯建生 时间: 2010-12-24 20:58
骨化性机炎

作者: 随光逐影 时间: 2010-12-25 08:53
——值得学习的病例。

作者: tiangaohaikuo 时间: 2010-12-25 10:45
支持皮肤烧伤后疤痕形成牵拉致行走障碍，使骨骼发育畸形，骨化性肌炎。

作者: 医盲 时间: 2010-12-25 11:47
皮肤烧伤后疤痕牵引致行走障碍，骨骼发育畸形，骨化性肌炎

作者: xiongneo 时间: 2010-12-25 13:30
右小腿肌肉萎缩，内见线条状钙化影，腓骨弯曲畸形且见骨质破坏伴不全性骨折，右足骨质稀疏畸形，右下肢骨感染，烧伤后软组织疤痕牵拉至骨骼弯曲畸形，骨化性肌炎。

作者: 拾荒者 时间: 2010-12-25 20:34
感谢楼主提供典型病例及张主任的精彩点评！学习了！

作者: mnbvcxz1234 时间: 2020-2-20 19:17

右小腿肌肉萎缩，内见线条状钙化影，腓骨弯曲畸形且见骨质破坏伴不全性骨折，右足骨质稀疏畸形，右下肢骨感染，烧伤后软组织疤痕牵拉至骨骼弯曲畸形，骨化性肌炎。

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